糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我从小就体弱多病，经常感冒咳嗽，尤其是到了秋冬季节，情况更糟。今年夏天，我因为心脏问题去做了全面的体检，结果却发现肺部有纤维灶和节段性肺不张。听到这个消息，我整个人都蒙了，心中充满了恐惧和焦虑。肺部问题对我来说是一个沉重的打击，我开始担心自己的健康，担心会影响到日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在武汉市的一家互联网医院，我找到了一个资深的医生进行线上问诊。通过对话，我了解到肺部纤维灶和节段性肺不张是慢性病灶，目前不需要治疗。但是，医生也告诫我要注意平时的生活习惯，尽量少感冒，戒烟等。这些话听起来简单，但对我来说却是非常重要的提醒。

我开始认真对待自己的健康，改变不良的生活习惯。每天早上，我会做一些简单的呼吸操，保持肺部的活力；同时，我也开始注意饮食，多吃一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物对肺部的影响。除此之外，我还定期进行体检，密切关注肺部的变化。

虽然现在肺部问题还没有明显的症状，但我知道如果不加以控制，情况可能会恶化。所以，我决定把这个问题当作一个警钟，更加珍惜自己的健康。感谢互联网医院的医生给我提供了专业的建议和指导，让我在这个困难的时刻找到了方向。

我从未想过，自己会成为一个需要频繁就医的人。去年十二月份，我的CT报告显示肺部有炎性结节，这让我感到非常焦虑和恐惧。幸运的是，在我找到一位专业的医生进行线上问诊后，我的心情逐渐平静下来。医生告诉我，我的情况并不是很严重，炎症已经基本吸收了，肺不张也好了。唯一需要注意的是那个磨玻璃结节，需要每年复查一次胸部CT。

在与医生的交流中，我了解到肺部纤维灶和纤维化并不完全相同，虽然两者都可能导致肺功能下降，但前者是局部的纤维化，而后者是全肺的纤维化。医生说，目前来看，我的肺部纤维灶转变成肺癌的概率比较小，这让我松了一口气。

然而，我的症状并没有完全消失。即使在炎症基本吸收后，我仍然会在平躺时感到胸闷，并且有痰。医生建议我可以开点化痰药，并推荐了支扩养阴颗粒这个中成药。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但医生的专业建议还是让我决定试一试。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和效率。无需排队等候，随时随地都可以与医生进行交流，获取专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的帮助。

那天，我如往常一样打开了我的手机，心情沉重地点击进了那个熟悉的线上问诊平台。屏幕上，一位穿着白大褂的医生形象出现在我面前，他微笑着问我：“你好，我是陈医生，有什么可以帮到你？”

我犹豫了一下，还是鼓起勇气说：“陈医生，我最近总是感觉呼吸困难，而且咳嗽不止。”医生听了我的描述，沉默了一会儿，然后缓缓地说：“根据你的症状，我怀疑你可能患有肺部纤维化。”

听到这个消息，我心中一沉。陈医生接着说：“目前这种疾病还不能完全治愈，但我们可以通过吸氧和雾化吸入药物来减轻症状。”

我追问：“这些治疗方式贵不贵？”陈医生安慰我说：“不贵的。雾化吸入药物只需要十几块钱。”

我又问：“这种治疗需要多久？”陈医生回答：“最好隔天一次，或者2、3天一次。”

尽管陈医生的建议让我感到一丝希望，但我知道，这只是一个开始。我决定不再逃避，而是勇敢地面对疾病，积极寻求治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是一名普通的病患者，近期经历了一段难忘的求医之路。

那是一个阳光明媚的午后，我因为身体不适来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构。医生***热情地与我打招呼，让我感到十分亲切。尽管我们素未谋面，但通过屏幕上的文字交流，我感受到了他的专业和耐心。

我开始向他描述自己的病情，由于身体原因，我无法进行常规的CT检查。医生***耐心地询问了我的症状，包括肺部间质性纤维化、呼吸急促、氧合指数低等。他还询问了我是否有过敏史，我回答没有。

医生***告诉我，虽然目前我的身体状况不佳，但通过他的评估，他相信我有治愈的希望。他建议我尝试一种新的治疗方案，并告诉我这种治疗方案在类似的病例中取得了良好的效果。

在接下来的几天里，医生***通过线上平台与我保持联系，及时调整我的治疗方案。虽然我无法亲眼见到他，但通过屏幕上的文字交流，我感受到了他的关心和温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。现在，我已经能够自由地呼吸，氧合指数也恢复到了正常水平。这一切都离不开医生***的专业指导和无私帮助。

回顾这段经历，我深深地感受到了医生***的品质。他不仅具备扎实的医学知识，更有一颗仁爱之心。他耐心倾听我的病情，给予我专业的建议和鼓励，让我在求医的路上不再孤单。

在此，我想对医生***说一声感谢。感谢你用你的专业和爱心，给了我重生的希望。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，努力战胜病魔。

我这段时间一直在为父亲的病情焦心，经过多次线上问诊，最终找到了一位专业的医生。医生在认真查看了父亲的病例后，给出了专业的诊断和治疗建议。在与父亲的沟通中，医生耐心地倾听了父亲的主诉，并给予了很好的支持和建议。医生客观评价了父亲的病情，并为父亲制定了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终尊重父亲的意见和选择，体现了专业医生的良好品质。

父亲初步诊断为肺癌和肺间质性纤维化，医生为父亲提供了全面的评价和治疗方案。医生指出肺质量较差，但仍然考虑手术的可能性，并且考虑到父亲的心脏支架情况，给出了专业的建议。医生还耐心解答了父亲的各种问题，包括手术的迫切程度、生存期等，展现了医生丰富的医疗知识和细心的品质。

在问诊结束后，医生还为父亲提供了详细的治疗方案和建议，让父亲对未来的治疗充满信心。整个问诊过程中，医生展现了专业、细心、耐心的品质，让父亲感到备受关爱和支持。感谢互联网医院为父亲提供了这样一位专业的医生，让我们对未来充满了信心。

我还记得那天，拿到肺部CT报告的瞬间，心跳加速，手心冒汗。报告上显示有纤维灶，虽然医生说不需要特殊处理，但我还是感到一丝恐惧。毕竟，谁也不能保证它不会发展成更严重的疾病。于是，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些有效的预防和治疗方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于试探，我决定尝试一下线上问诊。经过简单的注册和填写个人信息后，我被分配到了一位专业的医生。我们通过文字和语音进行了交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的CT报告进行了分析。最终，医生给出了明确的建议：定期体检，注意饮食和锻炼，保持良好的生活习惯。同时，医生还指出，我的体检报告中有多项指标偏高，需要引起重视。这些指标包括血压、血糖、血脂等，都是慢性疾病的风险因素。医生建议我采取相应的措施进行调整和控制，避免疾病的发生和发展。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于健康管理的知识。现在，我已经养成了定期体检和健康监测的习惯，生活也变得更加规律和健康。虽然肺部纤维灶仍然存在，但我不再感到恐惧和无助，因为我知道如何去预防和控制它的发展。