糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一名来自河南郑州市的普通上班族，最近因为工作繁忙，饮食不规律，身体出现了一些小问题。转氨酶偏高，医生诊断出我有脂肪肝。我深知这是一个需要重视的健康问题，但工作繁忙让我难以抽出时间去线下医院就诊。

在一次偶然的机会，我了解到了京东互联网医院。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。那天，我按照预约时间，打开京东互联网医院，与一位来自消化内科的主治医师进行了线上交流。

医生***非常专业，他详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，脂肪肝需要增加运动，每周运动五次以上，每次运动时间要超过30分钟，需要中高强度运动。同时，我还需控制饮食，低盐低脂，注意监测肝功能，必要时口服药物治疗。

医生***为我开具了处方，包括水飞蓟宾、复方甘草酸苷和谷胱甘肽等药物。他告诉我，任选一种药物，口服一个月，以饮食和运动为主。我听了他的建议，心中顿时有了底。

在用药期间，我按照医生***的建议，调整了饮食和运动习惯。经过一段时间的努力，我的转氨酶水平有所下降，脂肪肝的症状也有所改善。我非常感谢医生***的悉心指导和帮助，也感谢京东互联网医院为我们提供这样便捷的医疗服务。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来福音。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地为我解答了肝功能异常的问题。医生首先询问了我体检发现的情况，然后针对我的病情进行了详细的了解。医生告诉我，轻度脂肪肝通常是体重增加的原因，建议我在晚餐时少吃，并且可以使用一些草药泡茶来帮助改善症状。医生还提醒我要注意减肥，表示只要体重减轻，轻度脂肪肝就会自然恢复正常。最后，医生还给了我一些患教科普文章，让我更加全面地了解该疾病的病因、发病机制、治疗原则、治疗方案、预防与预后等知识，非常感谢医生的耐心指导。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，传统观念中，人们认为肥胖是导致NAFLD的主要原因。然而，近年来研究表明，即使在正常体重的人群中，NAFLD的发生率也在逐渐上升，这让我们不得不重新审视这一疾病。

正常体重的NAFLD患者，我们称之为“瘦人NAFLD”。这类患者往往会被忽视，因为他们的体重并没有达到传统的高风险标准。但是，研究表明，瘦人NAFLD患者同样存在较高的胰岛素抵抗和代谢风险，这使得他们更容易患上糖尿病。

一项由韩国研究人员进行的研究表明，瘦人NAFLD与糖尿病风险之间存在着显著的正相关。研究发现，瘦人NAFLD患者的糖尿病风险比非NAFLD的正常体重患者高出1.18倍。此外，NAFLD的严重程度与糖尿病风险呈正相关，即NAFLD越严重，糖尿病的患病风险越高。

对于瘦人NAFLD患者来说，早期诊断和干预至关重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食调整、运动干预和药物治疗等。同时，患者也需要保持良好的生活习惯，减少胰岛素抵抗和代谢风险。

总之，无论胖瘦，我们都应该重视NAFLD这一疾病，尤其是瘦人NAFLD。通过早期诊断和干预，我们可以有效地降低糖尿病的患病风险，保护我们的肝脏健康。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手捧一杯热茶，打开了京东互联网医院，准备与医生进行一次线上咨询。那天，我的心情有些沉重，因为近期新冠病毒的影响，我不得不减少外出，而我的转氨酶指标不正常，让我十分担忧。

医生***的亲切问候让我倍感温暖，她耐心地询问了我的病情，让我详细描述了我的不适感受。得知我患有脂肪肝，并且有时候会感到疼痛，医生***告诉我，脂肪肝的几个指标异常是常见的。她建议我先不要急于用药，而是通过减肥来减轻脂肪肝的症状。

医生***还告诉我，除了减肥，我还应该避免抽烟喝酒，不要熬夜，这些不良的生活习惯都会加重脂肪肝的症状。她详细地为我讲解了一些饮食方面的注意事项，比如少吃碳水化合物，少吃油性食物，加强锻炼等。此外，她还提醒我，虽然水果富含维生素，但太甜的水果也要少吃。

当我询问是否可以服用复合维生素片时，医生***告诉我这是可以的。然而，当我的家人为我配了一种名为“易善复”的药物时，医生***却明确表示不需要，并告诉我这种药物并没有什么效果。她向我推荐了降血脂的药物和肝功能保护药物，比如易善复，并告诉我这是目前对她病情最有帮助的药物。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然过程中有过困惑和犹豫，但医生的耐心和专业知识让我重拾信心。如今，我的病情已经得到了明显改善，我对医生***的感激之情无以言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是在医生的指导下制定个性化的治疗方案，都让我对现代医疗技术充满了信心。

近期，我在网上搜索到了一个医疗平台，通过它我很方便地进行了线上问诊。我向医生描述了我的症状，医生很快给出了专业的建议。

医生告诉我，我患有重度不均脂肪肝和肝肿大，这让我感到有些担心。但医生很耐心地解释了我的病情，告诉我要注意饮食清淡，少吃油腻辛辣食物，增加规律运动，每天饭后散步运动，并建议我化验血脂，以及乙肝病毒DNA。

我向医生提出了各种问题，比如饮食习惯对病情的影响，是否需要吃保肝药等。医生都一一解答了我的疑惑，让我感到很放心。

最后，医生提醒我要继续注意饮食和运动，消耗多余热量，才能逐步改善脂肪肝。我对此表示了谢意，感觉自己能够放心了。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此的无助和焦虑。几个月前，我发现自己的胆红素值偏高，眼白也开始有些发黄。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的生理变化。但随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而有所加重。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在广州市的一家医院，我接受了一系列的检查，包括血液、尿液、肝功能等。结果显示，除了胆红素值偏高外，其他指标都在正常范围内。医生告诉我，可能是因为我长期不吃早餐，导致肝脏负担过重，引起了脂肪性肝炎的风险。他们建议我多做有氧运动，改善饮食习惯，避免过度劳累和压力。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或生活的忙碌而忽视自己的身体。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己。现在，我已经开始了新的生活方式，包括每天早上吃早餐、定期锻炼和保持良好的心态。我相信，只要我们重视自己的健康，积极采取行动，就一定可以战胜疾病，拥有更美好的生活。

那天，我像往常一样坐在电脑前，准备开始一天的工作。突然，系统提示我有一个新的患者咨询，于是我开始了一段全新的线上问诊之旅。

患者是一位中年女性，她告诉我自己最近感觉身体很疲惫，体重也有所增加。我首先询问了她的身高和体重，得知她身高170cm，体重160斤。我告诉她，根据这些信息，她的体重属于超重，并且可能存在脂肪肝的问题。

患者回复说她已经被诊断出脂肪肝一级。我随即让她填写了一份详细的问诊单，以便我更好地了解她的病情。

问卷完成之后，我详细阅读了她的病情描述，并建议她提供一张舌苔的照片。通过观察舌苔，我发现她的舌质淡，阳虚气血亏虚；舌边有齿痕，脾胃偏弱；苔白腻，痰湿内聚。这表明她的病情是由脾肾阳虚导致的水湿内停。

我建议给她开一些中药来调理身体。她询问是否可以接受，我告诉她可以选择汤剂，并且我可以帮她代煎好装袋，方便她存放和服用。

在开具处方之前，我先整理了她的病历资料，并告诉她稍后半小时将给她开方。她对此表示理解并同意了。

处方创建后，我告诉她处方已送达药师审核。她可以通过系统直接预约药品，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

我给她开了七天的中药代煎，加上赠送的一包，总共二十二包。她收到处方后，可以一键预约购买。在服药期间，我建议她锻炼身体，少吃油炸、辛辣和寒凉的食物，控制饮食，按时作息，尽量放松精神。

我还提醒她服药完毕后要及时复诊，看恢复情况调整药物。如果有任何问题，可以随时咨询反馈。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便利性。作为一名医生，我深知自己的责任重大，要时刻保持专业素养，尊重患者的意见和选择，为他们提供最合适的治疗方案。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我已经很久没有关注过自己的健康状况了，尤其是那次单位组织的体检显示中重度脂肪肝。虽然我身高172厘米，体重95千克，没有抽烟喝酒的习惯，但脂肪肝这个名词对我来说还是有些陌生。

在互联网医院平台上，我找到了一位消化内科的医生。他首先让我详细描述了自己的病情，然后询问了我一些基本信息。当我提到自己的血肝功能时，他耐心地解释说，这是指血脂和肝脏功能。我这才意识到，原来自己之前一直搞错了。

医生详细查看了我的病例后，告诉我谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值偏高，建议我服用双环醇和易善复来控制脂肪肝。他还提醒我要注意饮食，减重是关键。

在整个诊疗过程中，医生的态度都十分专业和友好。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于饮食、用药等方面的问题。我觉得自己真的很幸运，能够在互联网上找到这样一位负责任的医生。

现在，我已经开始服用医生开的药物，并且按照他的建议调整了饮食。虽然这个过程可能会有一些艰难，但我相信，只要坚持下去，我的脂肪肝一定会有所好转。

感谢这位医生，是他让我重新关注了自己的健康，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

在一次线上问诊中，患者主诉转氨酶高，身体无异常反应，检查诊断为脂肪肝。医生通过友善的沟通，耐心倾听患者的描述，客观评价患者的病情，并给出了专业的建议。医生提醒患者需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，同时需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生建议患者不要药物减肥，并给出了合适的药物治疗方案。在医生的指导下，患者已购药并结束了本次问诊。