糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于白血病化疗过程中可能出现的并发症，特别是急性肾衰的情况。患者描述了姐姐在化疗后出现尿困难，利尿药无效，最终导致肾衰的情况，以及自己作为家属在护理过程中的疏忽和愧疚。患者表达了对医生的专业咨询和希望了解具体情况的期待。

医生在回复中指出，化疗过程中会有很多并发症发生，但每个患者的状况是不一样的，无法给出具体分析。同时，医生提醒患者接受现实并节哀。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，对患者的问题给予了认真的回复和建议。尽管无法解释具体发生的情况，但医生的回复充满了同情和理解，给予了患者在心理上的支持。

时间：2023年1月16日

人物：我（患者）和医生

事件：我在京东互联网医院进行线上问诊，咨询化疗后白细胞和中性粒细胞数值低的问题。

那天，我正在为父亲的化疗后白细胞和血常规数值低而焦虑。父亲在301医院接受了肾盂癌切除术，随后在第三医学中心进行了第一次化疗。出院后，我一直遵医嘱每天服用鲨肝醇片，但白细胞和中性粒细胞数值仍然偏低。我通过京东互联网医院联系了医生，详细说明了父亲的病情。

医生非常耐心地听我描述，并在详细了解病情后给出了专业建议。他告诉我，可以先口服升白药物两天，第三天再复查，如果白细胞继续下降，就需要打升白针。他还解释了国产升白针与进口升白针的区别，并告诉我国产瑞白也是可以的。

由于我们住在郊区，我对在本区县医院进行升白治疗有所顾虑。医生理解我的担忧，并告诉我升白治疗属于常规治疗，不必过于担心。他还告诉我，如果我在郊区医院打升白针，或者去三中心或一中心开针回来打，都是可以的。

医生还提醒我，如果有临时白细胞低的情况，要及时查血，不能单纯按照出院医嘱。此外，他还建议我关注肝肾功能和电解质的变化，并告诉我可以在社区医院进行检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议，让我对化疗有了更深入的了解。这次线上问诊让我感到非常方便和安心。

时间：2023年1月19日

人物：我（患者）和医生

事件：我再次通过京东互联网医院联系了医生，询问父亲化验单上的结果。

医生告诉我，父亲的白细胞数值有所回升，但仍然偏低。他建议我继续服用鲨肝醇片，并告诉我如果肌酐数值高，需要到肾病科进行咨询。

这次线上问诊让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

今天早上，我正坐在电脑前，突然接到了一条来自京东互联网医院的健康咨询邀请。我点击了链接，进入了线上问诊的界面。

我输入了自己的基本信息和病情描述，很快就有一位经验丰富的血液科医生与我取得了联系。医生***非常耐心，他详细询问了我的症状和以往病史，并告诉我，肾结石并不会直接导致白血病。

随后，我将血液检查的结果发给了医生。医生仔细查看后告诉我，各项指标都在正常范围内，没有看到异常。虽然我有些担心，但医生***的安慰让我放心了许多。

我继续向医生咨询了一些关于白血病的问题，比如哪些数值异常才会怀疑是白血病。医生耐心地为我解答，告诉我白细胞、红细胞和血小板等数值异常都可能成为怀疑的依据，但最终还需要通过血涂片检查来确认。

整个咨询过程非常顺利，医生***的专业知识和友善态度让我感到非常安心。在咨询结束时，我还特意对医生说了一声谢谢。医生提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的咨询和建议，但最终还需要去医院进行确诊和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

我今年40岁了，最近感觉自己的性功能出现了问题。每次都感觉不够硬，而且每次只能坚持2分钟左右就射精了。我不知道我这属于什么情况，自己想过买点金戈试试，但是3年前得过白血病，现在也完全康复了，也没有在吃药。我不知道我这种情况敢不敢吃些壮阳药。

这是一个充满困惑和焦虑的时刻，我需要专业的医生给我一些建议和指导，让我知道应该怎么做，才能够恢复正常的性功能。

我是一位来自吉林辽源市的患者，最近进行了体检，发现一些指标超标，特别是尿检方面有潜血一个加号，尿微量白蛋白偏高，让我有些担心。于是我来到了一家互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常友善地询问了我的情况，并根据我的病情给出了专业建议。他告诉我，潜血和微量白蛋白偏高可能是肾脏损伤的表现，需要注意饮食和生活习惯。

我有些担心是否需要吃药物，但医生告诉我先控制饮食，半月后再进行复查，如果需要再考虑药物治疗。他还提醒我要多喝水，注意生活方式，避免对肾脏造成损伤。

最后，医生希望他的建议能够帮助到我，让我感到很温暖。我对他的专业和耐心深表感谢。

那天，我刚刚结束了一场忙碌的工作，疲惫地回到家中。突然，我的朋友小王急匆匆地跑来找我，脸上带着焦急和不安。他告诉我，他昨晚在吃头孢的同时喝了一瓶白酒，现在感觉很不舒服，胸闷，大小便失禁。我立刻意识到这可能是双硫仑样反应，一种由头孢与酒精同时使用引起的严重反应。

我安慰小王不要紧张，并立刻打开手机，搜索到了一家可靠的线上问诊平台。我向一位经验丰富的医生咨询了小王的状况。医生详细询问了他的症状，并建议他尽快去医院进行检查。

小王按照医生的建议去了医院，经过洗胃和血液检查后，医生告诉他，他的肝肾功能可能已经受损，需要进一步治疗。医生还告诉我，血透可能是必要的治疗手段。

在整个过程中，医生的专业素养和对患者细致入微的关心让我印象深刻。他没有因为我们是线上咨询而怠慢我们，而是像对待面对面患者一样，耐心地询问，仔细分析，并给出了专业的建议。我深深感到，即使在互联网时代，医生的责任感和专业精神依然不可或缺。

这次经历让我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且可以让我们在不方便外出时，也能得到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供便利。