糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从四年前开始每天早上都头痛，有时候半夜痛醒，已经严重影响了我的生活和工作。起初我以为只是普通的头痛，吃点止痛药就能解决。但是随着时间的推移，我的头痛越来越频繁，甚至发展到每天都要依靠吃药才能缓解疼痛。半年前，我去医院做了详细检查，医生开了几种药给我，但效果并不理想。现在我每天都要吃佐米曲坦片加头痛散才能止痛，生活质量大打折扣。

我开始寻求线上问诊的帮助，希望能够找到更好的治疗方法。在与医生的交流中，我了解到我的症状可能是血管性头痛或偏头痛引起的。医生建议我做右心声学造影来排除心脏的卵圆孔问题，并推荐我试用利扎曲普坦作为止痛药。同时，医生也提醒我要注意避免诱因，学会减压和放松，改善睡眠质量。

虽然我仍然需要每天吃药来控制头痛，但我对未来充满了希望。通过线上问诊，我不仅找到了更有效的治疗方法，还学到了如何更好地管理自己的健康。现在我正在积极调整生活习惯，期待着有一天能够摆脱头痛的困扰。

我曾经是一个快乐的女孩，直到偏头痛的阴影笼罩了我的生活。每当月经来临，头痛如潮水般涌来，布洛芬也只能暂时缓解。医生告诉我，这可能与卵圆孔未闭有关。经过两月的药物治疗，我的头痛有所改善，但我知道这不是长久之计。于是，我决定寻求更进一步的治疗方法。

在互联网上，我偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并告诉我可以考虑做介入封堵手术。虽然我对手术心存恐惧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心。

在医生的指导下，我顺利完成了手术。现在，我的头痛已经大大减轻，生活也恢复了正常。互联网医院的便捷和高效性让我深感惊喜和感激。它不仅解决了我的健康问题，也让我重新找回了生活的乐趣。

我是一名年轻的母亲，最近发现我的孩子总是说头疼，晚上难以入睡。起初我以为是学习压力大或者是缺乏锻炼所致，但情况并没有好转。带他去当地的医院做了TCD检查，结果显示卵圆孔未闭，医生建议我们去心内科做封堵手术。听到这个消息，我感到非常担忧和无助。心脏问题总是让人感到恐惧，尤其是对于一个孩子来说。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他详细解释了孩子的病情，并提供了针对性的治疗建议。他的耐心和专业知识让我感到安心和放心。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。现在，我的孩子正在接受治疗，情况已经有所好转。我深深感激京东互联网医院和那位医生，他们为我和我的孩子带来了希望和健康。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到几年前，天气一热我就开始头疼，伴随着恶心。每次都需要一夜的休息才能恢复。这种情况让我非常困扰，影响了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位神经内科医生。医生询问了我的症状和家族病史，并建议我避免高温环境，晚上睡前可以适当降低室内温度。同时，医生也提醒我可以去神经内科门诊做一下发泡实验，排除卵圆孔未闭合的可能性。

在医生的指导下，我开始注意自己的生活习惯，避免在高温环境下待太久，晚上也会开空调降低室温。经过一段时间的调整，我的头疼情况明显改善了。

那天，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵头晕袭来，我忍不住揉了揉太阳穴。这已经是我最近一个月内第三次感到这样的不适了。我决定不再拖延，决定通过网络咨询寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快就联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病史。我告诉他，最近头晕、头沉，甚至有时候怀疑自己是不是脑梗了。

医生在了解了我的情况后，告诉我颈椎可能存在问题。他让我去找康复科的医生帮忙检查，并建议我去针灸治疗。虽然我对针灸并不太了解，但在医生的耐心解释下，我还是决定试试。

几天后，我去康复科就诊。医生仔细地为我检查了颈椎，告诉我颈椎确实存在问题。他建议我进行针灸治疗，并告诉我这是很常见的症状。我按照医生的建议，开始了针灸治疗，并配合医生的建议，调整了自己的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻。我感到非常欣慰，也深深感谢医生的耐心和专业。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的真诚和专业。这让我更加相信，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

我从小就很活泼，喜欢运动。但是，自从去年开始，我总是感到心跳加速，尤其是在剧烈运动后。起初，我以为只是因为我太累了，休息一下就好了。然而，情况并没有改善。每次我跑步或者打球，我的心脏就像要从胸腔里跳出来一样。这种感觉让我非常害怕和焦虑，甚至开始避免运动。

在一次体检中，医生发现我的心率异常，建议我去医院做进一步检查。经过一系列的测试和诊断，医生告诉我我患有心律失常，需要进行手术治疗。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。我的父母也很担心，毕竟我还只是一个10岁的孩子。

在齐鲁医院，医生们对我进行了心脏射频消融手术。手术很成功，但我仍然需要定期复查。最近的一次复查显示，我的恢复情况良好。医生说我可以停用阿司匹林了，并且不需要再服用辅酶Q10。唯一需要注意的是，如果再出现心慌等不适症状，应该及时就医。另外，医生还提醒我，卵圆孔未闭合不需要手术治疗，除非将来出现影响正常生活的头痛头晕等症状，或者老年时期患脑梗死。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我开始更加关注自己的身体，注意饮食和休息。同时，我也感激医生们的专业和关心。他们不仅治愈了我的病，还给了我信心和勇气面对生活的挑战。

那是一个普通的周二，我被头疼和头晕困扰了几天，实在忍不住，决定在网上寻求帮助。

我选择了**京东互联网医院**，这是一个我听说过的可靠平台。在咨询了一位心血管内科的医生后，我详细描述了我的症状，包括偏胖但除此之外没有其他不适。

医生耐心地询问了我一系列问题，并建议我进行一些检查。最终，他告诉我，我可能患有卵圆孔未闭，并建议我进行手术。

医生告诉我，手术并不复杂，他们医院采用微创手术，不需要开胸。他还解释了手术的费用和报销问题，以及手术后的康复情况。我感到非常安心，因为医生的专业和细心让我有了信心。

尽管我在惠州，但医生建议我回到上海复查。他还告诉我，瑞金医院的胡健主任在这方面非常有经验。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢医生的专业和耐心，让我能够及时得到治疗。

我一直被偏头痛困扰着，20年的时间里，尝试了各种药物和治疗方法，但都没有明显的改善。最近，我的头痛症状加重了，时常伴随着头晕和视力模糊。经过多次检查，医生终于找到了问题的根源——卵圆孔未闭。这个发现让我既惊讶又害怕，因为我从未听说过这种疾病。

在与医生的交流中，我了解到卵圆孔未闭是一种先天性心脏缺陷，会导致血液从右心房流入左心房，增加了脑部血栓形成的风险。医生建议我进行封堵术，以防止进一步的并发症。虽然手术风险很小，但我仍然感到不安和恐惧。

在这段时间里，我也开始关注互联网医院和线上问诊的服务。通过这些平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和支持。这种便捷的服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时感到更加安心和放心。

我从来没有想过，41岁的我会因为一场突如其来的疾病而陷入恐慌和无助。五天前，我开始感到右侧胳膊和腿部麻木，起初我并没有太在意，认为可能是长时间保持同一姿势所致。但随着症状的加剧，我开始担心起来。经过头部核磁共振检查，医生告诉我有小缺血灶存在，这个消息如同晴天霹雳一般打击了我。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够尽快找到解决方案。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与卵圆孔未闭有关。医生建议我进行进一步的检查，包括经食道超声和肺血管CT，以确定诊断并制定治疗方案。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。长期的熬夜、不规律的饮食和缺乏运动都可能是导致我现在状态的原因。医生也提醒我，除了手术治疗外，改变生活习惯同样重要。每天早上服用阿司匹林肠溶片，定期进行体检，都是预防和控制病情的关键。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到它发出警告。线上问诊为我提供了一个便捷、专业的就医渠道，让我在家中就能得到及时的医疗服务。我希望更多的人能够关注自己的健康，采取积极的预防措施，避免像我一样陷入困境。

我是一名30多岁的男性，最近总是感到头痛和心悸，尤其是在工作压力大或者情绪激动时。起初我以为是普通的疲劳或者压力过大导致的，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。我开始担心自己的健康状况，于是决定去医院做一次全面的体检。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括心电图、血液检查和彩超。结果显示，我的心脏结构正常，血液指标也在正常范围内。但是，医生还是建议我做一个超声发泡实验和TCD发泡实验，来排除卵圆孔未闭的可能性。

我对此感到很困惑，毕竟彩超结果显示我的心脏没有问题，为什么还需要做这些额外的检查？医生解释说，卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，常规彩超可能无法检测出来，需要通过特殊的超声波技术来诊断。虽然我对这个解释不是很满意，但还是决定按照医生的建议去做这些检查。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己是否真的患有卵圆孔未闭。每当我想起这个问题时，心跳就会加速，头痛也会变得更加剧烈。这种焦虑和恐惧让我感到非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作。

最终，检查结果显示我并没有卵圆孔未闭，这让我松了一口气。虽然我对整个就医过程中的一些环节仍然有疑问，但我也意识到，医生们的建议和决定都是基于专业知识和经验的。从这次经历中，我学到了一个重要的教训：在面对健康问题时，我们应该保持开放和信任的态度，听从医生的建议，并积极配合治疗和检查。