糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与吴大夫的线上会诊。屏幕那头，吴大夫的声音温和而专业，让我感到安心。

“您好，请问有什么问题吗？”吴大夫问。

“吴大夫您好，我最近在做体检，发现乙肝小三阳，DNA一直阳性，但我没什么不舒服，不知道该不该吃药。”我回答。

“根据目前国内的指南，年龄三十岁以上，只要病毒定量阳性，就建议抗病毒治疗，您这个已经符合指征了。有乙肝相关的家族史吗？”吴大夫接着问。

“没有，我也不知道怎么得的。”我如实回答。

“那全家没有一个有乙肝的吗？”吴大夫又问。

“全家没有一个。”我回答。

“口服药目前还是核苷类药物，不能治愈，只能长期服药，抑制病毒复制，把病毒血症有可能引起的肝脏损伤减到最小。”吴大夫耐心地解释。

“那有些人说抗病毒药最后检测不出来病毒了，是这样吗？会吗？”我好奇地问。

“另一种方案是打长效干扰素，这个疗程一般是一两年左右，有的病人有促进表面抗原转阴的作用。”吴大夫回答。

“我打不了，因为工作性质常年出差，只能吃药。”我无奈地说。

“口服抗病毒药物，大多起效后长期服用，病毒就会检测不到，但这是血里的病毒检测不到，是药物抑制病毒复制的结果，并不是清除病毒，所以不能停药。”吴大夫解释道。

“那就是您建议我吃药了？不吃一定会肝硬化吗？”我担忧地问。

“检测不到不等于体内没有病毒，所以如果停药，以后可能反弹，有的人反弹后可能引起比较严重的肝损伤。”吴大夫回答。

“不一定。但是长期病毒血症作用下，发生肝硬化，肝癌的风险，要比病毒控制良好的人大，这个是确定的。”吴大夫继续说。

“所以指南为什么让吃药，就是为了降低这个风险。”吴大夫回答。

“那服药是不是肝硬化的概率很低？”我追问。

“嗯。”吴大夫回答。

“长期服药，让病毒定量控制在检测不到的范围，发生肝硬化，肝癌的风险就很小了。”吴大夫解释。

“那我要服哪一种？副作用最小？”我关心地问。

“一线用药就是恩替卡韦和替诺福韦，其中替诺福韦耐药发生极低，考虑到年龄，可能出现的骨质疏松等风险，建议选择对肾脏和骨骼更安全的丙酚替诺福韦。”吴大夫回答。

“这个国产的和进口的价格差很多，我应该选国产的还是进口的？”我担心地问。

“都行，都是国家通过检验的。”吴大夫回答。

“如果我吃进口的，一旦有段时间没有买到，中途用国产的可以吗？我的意思就是国产的和进口的混用可以吗？”我又问。

“如果都是完全相同的成分剂量就可以。”吴大夫回答。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。

“处方详情”吴大夫回答。

“处方创建=”我回答。

“处方已送达药师审核”吴大夫回答。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊”吴大夫提醒。

“麻烦大夫给我开一个同类的国产药的处方，我留着备用。”我又请求。

“那就得把这个处方撤回，因为不能同时开两种一样成分的药。”吴大夫回答。

“明白了，谢谢。”我回答。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”吴大夫提醒。

与吴大夫的线上会诊让我对乙肝的治疗有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

今天是一个普通的周五，我像往常一样忙碌地处理着工作。突然，手机震动了一下，是一条来自***医生的短信，提醒我预约的线上问诊即将开始。

我点击进入，映入眼帘的是熟悉的界面。医生***医生已经在线上等待了。他首先提醒我，作为医生，必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为，这是他的职业素养。我感到很安心，知道他一定会认真负责地为我诊断。

在轻松的氛围中，我向***医生详细描述了我的病情：谷氨酰基转移酶和碱性磷酸酶的数值偏高，我感到有些担忧。***医生耐心地倾听，没有打断我，然后询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

***医生告诉我，根据我的症状和检查结果，需要尽快保肝，并建议我静脉用药。他还说，如果CT检查结果显示有肿瘤或结石，需要住外科，如果没有，可以选择住消化科或肝病科。我感到很欣慰，因为***医生给出的治疗方案非常明确，让我有了治疗的信心。

我询问了具体的用药问题，***医生告诉我，具体的用药由我所在地的医生根据具体情况来定。这让我感到很放心，因为我知道，医生会根据我的实际情况来调整治疗方案。

在结束问诊之前，***医生还提醒我，普通的CT检查也能看出肿瘤或结石，让我不必过于担心。我感到非常感激，因为***医生的专业和细心让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、负责任的医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常贴心和专业的医生。这次问诊是因为我肝病出院后需要长期服用恩替卡韦分散片，所以我向医生咨询了相关的用药建议。医生在开始诊疗之前提醒我必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常重视患者的病情和健康。在问诊过程中，医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我正在服用的药物和剂量，还提出了一些关于药品的问题，让我感到医生非常细心和负责。

在医生的建议下，我查看了药品名称和剂量后，医生给我开具了合适的药方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常方便快捷，而且医生的专业建议让我更加放心。我觉得互联网医院的问诊服务非常便捷，也能得到专业医生的建议和支持，非常值得信赖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我会继续遵医嘱用药，并在需要时预约医生复诊。谢谢医生对我的关心和建议！

那是去年秋天的一个午后，我坐在电脑前，通过互联网医院预约了一位精神科医生进行线上问诊。由于我一直吃着米氮平片，最近检查发现谷丙转氨酶有些高，加上脂肪肝的问题，心里不禁有些焦虑。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。在了解完情况后，他告诉我可以继续服用米氮平片，但需要关注肝脏状况，并建议我去消化内科进行进一步检查。

对于我的担忧，***医生解释说，虽然米氮平对肝脏有一定的影响，但在我这个剂量下，应该是没有太大问题的。他还推荐了一种护肝药物，让我自己去药店购买。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他没有一味的给我开药，而是详细分析了我的病情，并给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，原来线上问诊也可以如此专业和贴心。

在消化内科医生的指导下，我选择了合适的护肝药物，并在医生的指导下调整了用药。现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也丝毫不亚于线下医院。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并选择合适的线上医疗资源。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我知道，我需要向医生倾诉我的困扰。我点击了屏幕上的对话框，输入了我的问题：阴茎硬度不够，我已经患有糖尿病四年了。

很快，医生的消息出现了。他非常友好，告诉我他很高兴能为我提供咨询服务。我详细描述了我的症状，并希望能得到他的处方或用药建议。

医生询问了我是否有用药过敏史或者严重的药物不良反应，以及是否有慢性病史。我告诉他我患有酒精肝，但没有过敏史，肝功能正常。

医生在得知我的肝功能正常后，询问了我是否愿意尝试使用他达拉非来临时改善我的症状。我同意了，但同时也表示希望有其他药物的选择。

然而，医生告诉我，由于我的肝功能问题，使用他达拉非可能并不适合我。他耐心地解释了肝功能对药物使用的影响，并建议我考虑其他药物。虽然我感到有些失望，但我对医生的耐心和专业表示感激。

最后，医生提醒我，所有的药物都会对肝功能带来负担，因此肝功能不好的人都不能使用这些药物。我明白了他的话，并感谢他的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。尽管我未能得到预期的治疗方案，但我对医生的专业素养和人文关怀表示敬意。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情无比沉重。因为近期身体不适，我通过网络预约了一位消化内科的专家，希望能够找到病因。

专家医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯等，然后让我上传了一些检查结果。我上传了全套的检查结果和病历，心想这次能够得到详细的诊断。

很快，医生给我回复了。原来，我的肝脏有些问题，但不是乙肝。医生告诉我，我之前服用的恩替卡韦分散片对于乙肝病毒有抑制作用，但乙肝表面抗原很难转阴。她还让我上传了之前的乙肝五项结果，以便进一步分析。

因为我在外地，病历是医院整理好打包发给我的。医生非常细心，让我把之前的检查结果也发过去。我上传了，很快收到了医生的回复，说乙肝核心抗体超标，但这并不严重，不是乙肝。

医生还问我是否需要继续服用恩替卡韦，我有些犹豫。医生告诉我，不用再吃了。她还询问了我正在服用的其他药物，包括安洛化纤丸和复方牛胎肝提取物，并告诉我这两种药物可以一起服用。

在京东互联网医院就诊的这段时间，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我倍感温暖。我真心感谢这位医生，也希望京东互联网医院能够越办越好，为更多的患者提供便利。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中为近期的高胆红素指标而焦虑。我并没有感到身体有什么不适，但这一指标的高涨让我不得不重视起来。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业意见。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位肝病科的专家。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生询问了我是否饮酒，是否做过肝胆脾彩超，以及我之前是否服用过环丙沙星等药物。

在得知我没有饮酒，也没有做过肝胆脾彩超，且之前有服用环丙沙星这个药物的情况后，医生建议我先做一个肝胆脾彩超。经过检查，结果显示我没有胆囊炎，医生判断我的肝损伤可能是由环丙沙星引起的药物性肝损伤。

医生为我开具了保肝谷胱甘肽的药物，并详细解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，这个药物不会伤肝，可以降低胆红素，建议我连续服用两周后复查肝功。在医生的指导下，我按照医嘱服药，并定期复查。

两周后，我再次与医生进行了线上沟通，医生告诉我胆红素指标已经恢复正常，肝损伤也有明显的好转。这让我非常欣慰，也对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

那天晚上，夜深人静，我独自一人在家。突然，一阵急促的电话铃声打破了夜的宁静。是朋友的电话，她说她最近身体有些不适，怀疑可能感染了某种疾病。我安慰她，建议她先在线上问诊，找一位专业的医生咨询一下。

我打开手机，下载了一款互联网医院的应用。注册、实名认证，一切都很顺利。填写完病情描述，我提交了问诊请求。等待的过程虽然有些焦虑，但很快，一位经验丰富的肝病科医生就回复了我的咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然不能确定病因，但可以推荐一些药物进行预防和治疗。我按照医生的指导，前往药店购买了处方药。

用药一段时间后，我的病情明显好转。我对这位医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。虽然我们没有见过面，但他在网络上为我提供了及时、有效的帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人带来健康福音。

那天，我带着母亲冯翠花来到了一家名为***的互联网医院。母亲之前因为肝脏和胆囊手术，术后转氨酶和胆红素偏高，我们通过电话咨询了一名医生，得知她患有药物性肝损伤。在6月12日的门诊中，这位医生亲自诊断后，为我们开具了熊去氧胆酸胶囊和米曲菌胰酶片。

然而，半个月后，母亲的病情并未有所好转，于是我们再次将化验结果反馈给了医生。医生在仔细评估后，又为我们增加了甘草酸二胺和米曲菌胰酶片。

但是，第二次用药后，母亲出现了浮肿和肚胀的现象。医生询问后得知，甘草酸二铵可能不适合她。于是，医生决定更换为水飞蓟宾。

水飞蓟宾的药效比较慢，医生也提醒我们，总胆红素高是因为肝功能异常。尽管如此，医生一直耐心地为我们解答疑问，给予我们信心和鼓励。

用药期间，我们严格按照医嘱进行，并且定期进行肝功能检查。虽然恢复的过程缓慢，但母亲的病情逐渐有所好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。

如今，母亲已经康复，我们非常感谢那位不知名的医生，是他（她）让我们在疫情期间也能得到及时、专业的医疗帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样去**医院**做了肝胆彩超和肝功能检查。结果出来后，我发现父亲的病情并不乐观，他的肝功能指标异常，转氨酶和胆红素都很高。我立刻联系了在线的医生，向她详细描述了父亲的症状和检查结果。

医生非常耐心，她让我回忆起父亲最近是否有特殊的饮食或用药史。我想到父亲之前因为胃部不适做了胃镜，并服用了一些药物。医生建议我立即去当地的大医院，并尽快进行增强CT和核磁共振检查，以确定是否存在胆管堵塞。

我立刻行动起来，带着父亲去了地区三甲医院。医生告诉我，尽管B超没有发现胆管扩张，但增强CT和核磁共振检查是必要的。在等待检查结果的日子里，医生一直在关注我们的情况，并提供了许多宝贵的建议。

检查结果出来了，没有胆管堵塞。医生告诉我，父亲的肝功能衰竭可能是由药物引起的。我深感愧疚，因为我没有意识到药物对肝脏的影响。医生建议我联系肝病内科的医生进行会诊，并尽快调整治疗方案。

在医生的指导下，父亲开始了保肝治疗。尽管治疗过程艰难，但父亲的病情逐渐好转。医生的专业和耐心让我深感敬佩。我相信，在医生的精心治疗下，父亲一定能够战胜病魔。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在医疗领域的巨大作用。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我会继续利用互联网医院为家人提供更好的医疗服务。