糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

孕期的营养问题一直困扰着我。作为一名孕妇，我知道自己需要摄入足够的营养来支持胎儿的健康发育。但是，挑食的习惯让我很难做到这一点。每当我看到那些健康的食物，总是会想起自己曾经的不良饮食习惯，感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的基本信息，包括孕期、身高体重等。然后，她详细地解释了孕期不同阶段所需的营养元素，并推荐了一些补充剂和食物。

我特别关心胆碱、DHA和钙的摄入量。医生告诉我，孕期每天需要450毫克的胆碱和150到200毫克的DHA。对于钙的摄入，孕中期需要1000毫克，孕晚期需要1200毫克。医生还建议我可以通过食物来获取这些营养元素，例如鸡蛋、肉类、鱼类和全麦谷物富含胆碱，深海鱼类和藻类富含DHA，牛奶和豆制品富含钙。

通过这次线上问诊，我不仅了解了孕期营养的重要性，还学会了如何合理地摄入各种营养元素。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够为胎儿提供最好的营养支持。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己频繁地上厕所，尤其是在晚上。起初，我以为这是因为我喝了太多水，但情况并没有改善。我的生活被打乱了，工作和社交活动都受到了影响。我开始感到焦虑和沮丧，不知道该怎么办。

在一个朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一系列的交流和检查，医生告诉我我可能患有神经性尿频，并建议我进行进一步的检查和治疗。起初，我对这个诊断感到困惑和担忧，但医生耐心地解释了我的症状和可能的原因，帮助我理解了自己的病情。

随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻，我重新找回了生活的平衡。在线问诊不仅为我提供了专业的医疗服务，也让我在家中就能得到帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。我深深地感激这项技术带给我的便利和安慰。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而感到如此的无助和焦虑。起初只是尿黄、尿急和腰疼，没想到这竟然是膀胱过度活动症的前兆。作为一名小说家，我总是习惯于用文字来表达自己的情感，但这次我却不知道该如何形容这种感觉。

我记得那天晚上，我在家中写作，突然感到一阵尿急。我匆忙起身，走向卫生间，但当我到达时，发现自己已经尿失禁了。那种羞耻和恐惧感让我彻夜难眠。第二天，我决定去医院检查，结果被告知可能是膀胱过度活动症引起的。

在接下来的几周里，我尝试了各种治疗方法，包括药物和行为治疗。最终，我找到了一个在线医生，他给了我一些建议，包括多喝水、憋尿训练和定时排尿。虽然这些方法听起来很简单，但实际上却需要很大的毅力和耐心。

在这个过程中，我也遇到了很多其他的患者，他们都有着类似的经历。我们相互支持，分享自己的经验和感受。这种互助精神让我感到温暖和希望。

现在，我已经基本恢复了正常生活。虽然偶尔还会有尿急的情况出现，但我已经学会了如何应对。这个经历让我更加珍惜健康，也让我更加理解和同情那些正在经历类似困扰的人们。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而变得如此焦虑和无助。起初只是偶尔的尿频和下腹部不适，但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。每天都在担心下一秒会不会有尿意，甚至在夜间也要频繁起床上厕所。这种生活状态让我感到非常沮丧和困扰。

我开始寻求帮助，去过几家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写病史，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的生活习惯和性生活情况。最终，医生诊断我患有肾虚小便失禁，并开具了一份详细的治疗方案。

治疗过程中，我按照医生的建议进行了饮食调整和药物治疗。同时，医生还教我一些行为训练技巧，如憋尿训练和定时排尿，帮助我逐渐恢复正常的排尿功能。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，生活也回到了正轨。现在，我再也不用担心尿频和下腹部不适的问题了，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。