糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

腰间盘椎管狭窄是一种常见的中老年疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状。这种疾病的发生与多种因素有关，包括长期不良姿势、外伤、受寒等。为了改善症状，控制病情，积极治疗至关重要。

以下是针对腰间盘椎管狭窄的七种治疗方法：

1. **卧床休息**：卧床休息是治疗腰间盘椎管狭窄的基础，有助于减轻腰部负担，促进病情恢复。

2. **牵引疗法**：牵引疗法通过拉伸腰部肌肉和椎间盘，缓解疼痛，改善腰部活动度。

3. **专用腰带治疗**：佩戴腰围或支持带可以固定腰部，减轻疼痛，防止病情加重。

4. **推拿疗法**：通过按摩穴位、推拿肌肉，促进血液循环，缓解腰部疼痛。

5. **针灸疗法**：针灸疗法可以刺激穴位，调节经络，缓解腰部疼痛和麻木。

6. **封闭疗法**：封闭疗法通过注射药物，缓解腰部疼痛，减轻炎症。

7. **中西药治疗**：中药和西药可以缓解疼痛，改善症状，但需在医生指导下使用。

除了药物治疗，以下措施也有助于缓解症状，改善病情：

1. **保持良好姿势**：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。

2. **加强腰背肌锻炼**：进行腰背肌锻炼可以增强腰部肌肉力量，预防疾病复发。

3. **注意保暖**：避免腰部受寒，尤其是在寒冷的冬季。

4. **选择合适的床垫**：软硬适中的床垫可以减轻腰部负担，缓解疼痛。

5. **及时就医**：如果出现腰部疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。

我从来没有想过，自己会因为腰椎间盘突出合并椎管狭窄而走路一拐一拐。两个月前，我的生活突然被打乱了。每天早上醒来，腰部的疼痛就像一把锥子，扎进我的骨髓。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至影响了我的正常生活。

我去当地的医院做了CT检查，结果显示腰椎3/4，4/5椎间盘突出，合并椎管狭窄。医生说我需要手术，否则可能会导致瘫痪。我被吓坏了，手术？那不是很严重的吗？我开始四处寻求第二意见，直到我找到了一位在线骨科医生。

通过互联网医院的在线问诊服务，我上传了我的CT片子，并详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我的片子。然后，他告诉我，虽然我的情况需要关注，但目前还没有到需要手术的地步。首先，我们可以尝试保守治疗，包括用药和物理治疗。

我感到一丝希望。医生给我开了一些药，包括依托考昔、乙哌立松和外用泽普思。同时，他还建议我进行一些简单的物理治疗和锻炼，以帮助缓解疼痛和改善腰椎的状态。经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，走路也变得更加稳健了。

我非常感谢那位在线骨科医生。如果不是他，我可能已经接受了手术，或者一直忍受着疼痛。互联网医院的在线问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样在小城市生活的人来说。它不仅节省了我的时间和金钱，还让我找到了正确的治疗方案。

腰椎管狭窄症，作为一种常见的骨科疾病，其发病原因复杂多样。患者往往因为病情严重，影响正常生活，而选择接受手术治疗。那么，手术后的恢复情况如何？多久可以下地行走呢？

腰椎管狭窄症手术的方式多种多样，包括开放手术和微创手术。不同的手术方式决定了患者下地行走的时间。一般来说，开放手术如椎板切除术和椎间融合内固定术，患者术后5-6天可以戴外固定器下地活动。而对于微创手术，如经口内镜手术，患者术后第二天就可以下地行走。

术后恢复期间，患者应按照医生的建议进行康复训练，如直腿抬高运动，以防止神经根粘连。一般来说，术后一周左右，患者可以下地活动，但需佩戴腰围，腰围直径根据手术大小而定。

腰椎管狭窄症术后，患者需要一段时间才能恢复到正常的生活和工作状态。一般来说，术后1-3个月可恢复轻体力劳动，半年内应避免剧烈的体力活动。患者脊柱融合恢复时间较长，需要定期到医院门诊复查。

总之，腰椎管狭窄症患者在接受手术后，需要积极配合医生进行康复训练，以尽快恢复到正常的生活和工作状态。

我是一名小说家，平日里总是坐在电脑前码字。然而，最近我开始感到右侧臀部及小腿的疼痛，尤其是在长时间坐着或站立后。起初，我并没有太在意，认为只是因为久坐引起的肌肉酸痛。但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。

我决定去医院进行检查，结果被诊断出患有腰椎间盘突出和椎管狭窄。医生告诉我，这种情况可能会导致神经受压，引起下肢疼痛和麻木。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康问题会影响到我的写作事业。

幸运的是，医生建议我可以先尝试保守治疗，包括服用腰痹通胶囊、进行针灸、牵引和理疗等。同时，医生也提醒我要注意休息，避免长时间站立或坐着，并在下地活动时佩戴腰围以减轻腰部压力。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解。虽然还不能完全恢复正常，但至少我可以继续写作了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对健康问题时，及时就医和积极治疗是非常重要的。

腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。那么，腰椎间盘突出如何治疗呢？以下将为您详细介绍。

一、治疗方法概述

腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括以下几类：

1. 保守治疗：适用于大多数腰椎间盘突出症患者，包括卧床休息、牵引治疗、理疗、推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等。

2. 微创手术：适用于保守治疗无效或反复发作的患者，包括经皮髓核切吸术、髓核激光气化术、显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等。

3. 手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重、出现并发症的患者，包括椎间盘切除、椎板切除、脊柱融合术等。

二、保守治疗

1. 卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

2. 牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经的刺激和压迫。

3. 理疗：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。

4. 推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但需注意暴力推拿按摩可导致病情加重。

5. 皮质激素硬膜外注射：可以减轻神经周围炎症和粘连。

6. 髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，选择性溶解髓核和纤维环，降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小。

三、微创手术

微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于保守治疗无效或反复发作的患者。

四、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重、出现并发症的患者，如腰椎间盘突出症合并马尾神经受压、单神经麻痹、肌肉萎缩、肌力下降、椎管狭窄等。

胸椎管狭窄症，一种常见的脊椎疾病，给患者带来了巨大的痛苦。许多患者对于该病的治疗方法感到困惑，尤其是手术治疗的必要性。本文将为您详细解析胸椎管狭窄症的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，需要明确的是，胸椎管狭窄症的主要治疗方法是手术治疗。尽管保守治疗如针灸、推拿、理疗等在短期内可能缓解症状，但并不能从根本上解决问题。研究表明，这些非手术治疗方法对胸椎管狭窄症的治疗效果有限，甚至可能导致病情加重。

那么，为什么说手术治疗是胸椎管狭窄症的最佳选择呢？这是因为胸椎管狭窄症的主要病因是椎管狭窄，而手术可以有效地扩大椎管，缓解神经压迫，从而改善患者的症状。

然而，并非所有患者都需要立即接受手术治疗。对于症状轻微、狭窄程度较轻的患者，可以采取保守治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，并密切观察病情变化。如果病情逐渐加重，出现下肢无力、行走不稳等症状，则应及时就医，考虑手术治疗。

值得注意的是，手术时机对治疗效果至关重要。研究表明，术前病程与手术效果呈反比，即手术越早，术后恢复越好。因此，对于胸椎管狭窄症患者，一旦确诊，应及时就医，避免错过最佳手术时机。

除了手术治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的姿势、避免过度劳累等，以降低病情加重的风险。

总之，胸椎管狭窄症的治疗应以手术治疗为主，保守治疗为辅。患者应积极配合医生的治疗方案，并做好日常保养，以期获得良好的治疗效果。

颈椎管狭窄是指由于颈椎退行性病变导致颈椎管腔狭窄，进而压迫神经根或脊髓，引起相应症状的一种疾病。

颈椎管狭窄的病因多样，包括颈椎退行性变、颈椎骨折、颈椎肿瘤、颈椎炎症等。

颈椎管狭窄的症状主要包括颈部疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等。严重者可出现肢体功能障碍、大小便失禁等症状。

针对颈椎管狭窄的治疗方法主要包括以下三种：

1. 药物治疗：包括止痛药、抗炎药、神经营养药等。药物治疗适用于症状较轻的患者。

2. 物理治疗：包括牵引、理疗、按摩等。物理治疗有助于缓解症状，改善颈椎功能。

3. 手术治疗：适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者。手术治疗包括颈椎前路减压、颈椎后路减压等。

颈椎管狭窄的预防措施包括：

1. 注意颈椎保健，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强颈肩部肌肉锻炼，提高颈椎稳定性。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期进行颈椎检查，早期发现和治疗颈椎疾病。

我是一名40多岁的男性，最近半年来，我的腰部和腿部开始出现了不适。起初只是偶尔的酸痛，但随着时间的推移，症状越来越严重。左腿脚腕麻木，脚趾不灵活；右腿小腿肚间断性疼痛。这些症状让我无法正常工作和生活，甚至连走路都变得困难。

我去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我我患有骨质增生引起的腰间盘突出，导致椎管狭窄。医生建议我进行开放性手术，但我对此心存疑虑。手术风险大，恢复期长，且有可能会导致大小便失禁、瘫痪等严重后果。我开始寻找其他治疗方法，希望能够避免手术的风险和痛苦。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过互联网医院的平台，我联系到了王主任。王主任是一位经验丰富的骨科专家，他详细地询问了我的病情，并要求我提供核磁片子以便更准确地诊断。虽然我只拍了CT片子，但王主任仍然能够根据我的描述和片子初步判断出我的病情，并给出了专业的建议。

王主任告诉我，我的情况比较复杂，微创手术可能不适合我。然而，他也提醒我，如果不及时治疗，病情可能会恶化，导致更严重的后果。王主任建议我尽快进行开放性手术，并详细解释了手术的风险和恢复期。虽然我仍然有些担忧，但王主任的专业态度和详细解释让我感到安心和放心。

最终，我决定接受王主任的建议，进行开放性手术。手术非常成功，我的症状得到了明显改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢王主任和互联网医院平台的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的病情一直未见好转，而且疼痛感逐渐加剧。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能够找到一线生机。

我选择了京东互联网医院，在平台上我找到了一位经验丰富的骨科医生。在详细描述了我的病情后，医生耐心地询问了我手术的具体情况，包括手术类型、手术效果等。我告诉他，我在四月份做了腰部椎管狭窄手术，术前右脚腿有放射性疼痛，但手术后疼痛并没有减轻，反而屁股也开始痛了。

医生询问了我术后是否进行了复查，以及复查结果。我告诉他，复查时只照了个X片，显示椎管狭窄不存在了，医生建议我继续服用药物。但我明显感觉到疼痛并没有减轻，反而更加严重了。

医生在了解了我的病情后，建议我进行核磁共振检查，以便更准确地判断病情。我表示同意，并按照医生的建议在附近医院进行了检查。由于当地没有手机扫码设备，我无法直接上传检查结果给医生。

医生在收到我的检查结果后，仔细地分析了片子，并告诉我，我的疼痛可能与神经压迫有关。他建议我考虑进行UBE手术，以解除腰5/骶1腹侧压迫。我虽然对手术有所顾虑，但在医生的详细解释下，我逐渐放下了心中的担忧。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和希望。

　　颈椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，其中先天性颈椎管狭窄是指患者出生时就存在颈椎管狭窄的情况。这种疾病对患者的身体健康和生活质量会产生严重影响。本文将探讨先天性颈椎管狭窄的危害，以及如何预防和治疗。

　　一、先天性颈椎管狭窄的危害

　　1. 神经功能障碍：颈椎管狭窄会导致脊髓和神经受到压迫，引起各种神经功能障碍，如肢体无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩等。

　　2. 椎管狭窄加重：随着年龄的增长，颈椎管狭窄症状可能会逐渐加重，导致病情恶化。

　　3. 脊髓损伤：严重的情况下，颈椎管狭窄可能导致脊髓损伤，甚至引起截瘫。

　　4. 活动受限：颈椎管狭窄患者往往活动受限，影响生活质量。

　　二、先天性颈椎管狭窄的预防和治疗

　　1. 预防：孕妇在孕期应避免接触有害物质，如射线、化学物质等，以减少胎儿发生先天性颈椎管狭窄的风险。

　　2. 治疗：先天性颈椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

　　- 药物治疗：通过药物缓解症状，如抗炎药、镇痛药等。

　　- 物理治疗：通过物理治疗改善颈椎活动度，缓解疼痛和肌肉紧张。

　　- 手术治疗：对于严重颈椎管狭窄的患者，可能需要进行手术治疗，以解除脊髓和神经的压迫。

　　三、日常保养

　　1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或仰头。

　　2. 进行适当的颈椎锻炼，增强颈椎的稳定性。

　　3. 避免长时间使用电脑或手机，以免颈椎过度疲劳。

　　4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

　　四、医院和科室

　　先天性颈椎管狭窄的治疗需要在专业医生的指导下进行，建议到神经外科或骨科就诊。

　　总之，先天性颈椎管狭窄是一种严重的疾病，患者需要及时就医，并采取相应的预防和治疗措施，以减轻症状，提高生活质量。