糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我最近一直在京东互联网医院进行甲减的在线问诊，因为我一直在服用优甲乐，但是出现了一些不适反应，所以我想询问一下医生，是否可以换成雷替斯。在问诊中，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了详细的解释和建议。医生还提醒我要坚持按时服药，并定期复查甲功。在医生的指导下，我对甲减的治疗有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方向有了更明确的规划。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。我对互联网医院的印象也变得更好了，我觉得这种便捷的在线问诊方式非常适合我这样工作繁忙的人群，不仅节省了时间，还能得到及时的医疗建议和指导。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着对健康的忧虑踏上了互联网医院的问诊之路。

“医生，你好。”我小心翼翼地发起了询问。

“您好，请问有什么问题？”医生的声音温暖而亲切。

“我之前甲亢，经过放射治疗后转为甲减，现在服用的甲减药物之后出现过敏症状，身上痒，还有红色小点。”我详细地描述了自己的病情。

医生耐心地听我说完，然后告诉我：“可以吃氯雷他定，这是抗过敏药物。”

我疑惑地问：“这个是抗过敏药物吗？”

医生回答：“对，甲减还是要吃优甲乐。”

我又问：“那后面治疗甲减的左甲状腺素片还要吃吗？”

医生回答：“对，先吃几天抗过敏药，再观察下。”

我有些不明白：“意思先停药，吃抗过敏的药？”

医生解释道：“确定是吃优甲乐后出现的吗？但是后面一吃抗过敏药又还是过敏。”

我坚定地说：“对的。”

医生决定：“可以先停优甲乐，去皮肤科再确定下，看是否不是药物过敏，是别的问题。”

我点了点头，表示同意。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然体重一直上升，但我没有放弃，我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

这次互联网问诊让我深刻体会到了医生的耐心和专业。在未来的日子里，我会继续与医生保持联系，共同守护我的健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在家里的电脑前，打开了京东互联网医院。自从母亲在徐州二院检查出反甲后，我便开始关注这方面的信息。母亲的指甲常年向上翘，开裂，疼痛不已，而且已经持续了好多年，治疗的效果也不明显。

我记住了医生的建议，开始尝试寻找专业的医生进行咨询。经过一番搜索，我联系到了一位皮肤科的专家。医生非常耐心地询问了我的母亲的病情，并详细地询问了母亲的基础疾病，如高血压、糖尿病等。得知母亲有轻微的脑梗后，医生开始详细地询问母亲的指甲情况。

在医生的指导下，我上传了母亲的指甲照片和病历资料。医生在仔细查看后，给出了专业的诊断——反甲可能与局部甲营养不良有关。医生还告诉我，之前徐州二院的诊断可能是缺少维生素B2。我听了后，心中顿时明朗了许多。

医生随后为我母亲开具了补充复合维生素B的处方，并告诉我，用药期间如果出现不适，应及时线下就诊。在用药期间，母亲的指甲状况确实有所改善，疼痛也有所减轻。我对此感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了新的认识。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。