糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我通过京东互联网医院预约了***医生的在线问诊。正值新冠试剂盒检测阳性的时期，我迫切地需要一个专业的建议。

医生的态度非常友好，一上来就询问了我的病情，我告诉他家里有老人和孩子，需要对症的药物。医生耐心地听我描述，并给我提供了几种治疗方案。

我询问了药物的种类和价格，医生很详细地解释了辉瑞和国产的药物，并告诉我辉瑞的价格是2170元，而国产的先诺欣725是725元。他建议我根据自身情况选择。

在了解到我孩子不能吃某种药物后，医生立刻调整了建议，并告诉我老人可以使用的药物。他还详细解释了药物的使用方法，让我感到非常放心。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还关心我的病情进展。虽然只是线上问诊，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，就像面对面的交流一样。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对他的服务非常满意，也感受到了京东互联网医院的专业和便捷。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在了我家的地板上，却无法驱散我心头的阴霾。两个月前，我的背上突然出现了红斑，起初我以为是无碍的小事，但随着时间的推移，红斑蔓延到了我的手脚，我这才开始感到不安。

我去了京东互联网医院，医生询问了我的症状，我如实相告。医生让我描述了一下不适的感觉，我告诉他不疼不痒，但红斑却时好时坏。医生又问有没有检查过，我摇了摇头，表示还没有。

医生建议我拍一下手上的红斑，我照做了。他问我有没有痒，我回答说不痒。医生又问我是不是治疗过，我点了点头，告诉他我用了医院配的药，但效果并不理想。

医生仔细观察了我的红斑，然后说可能是湿疹。我听了这话，心里一惊，因为湿疹对我来说并不陌生，我曾在几年前患过，但那次治疗得很顺利。医生又问了我的过敏史，我告诉他我对花粉过敏。

医生告诉我，红斑可能与天气热和洗澡过后有关，否则不是特别明显。我回想了一下，确实如此。医生又问我是不是刚输过液，我说是的，输的是地塞米松，但效果并不好。

医生说，可能是因为我对花粉过敏，接触了花粉后病情加重。他建议我继续用药，并告诉我一些注意事项。我听了医生的话，心里多少有些安慰，但同时也感到一丝不安，因为我不确定这次能否像上次一样顺利康复。

回到家后，我按照医生的建议继续用药，但红斑却依然没有明显的好转。我开始焦虑，担心病情会恶化。然而，我知道，焦虑并不能解决问题，我只能静下心来，等待病情的好转。

这段时间，我尽量保持乐观的心态，告诉自己，只要坚持治疗，一定能够战胜病魔。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量减少接触花粉，避免病情加重。

如今，两个月过去了，我的病情依然没有明显的好转。我开始怀疑，自己是否真的能够战胜病魔。然而，我知道，我不能放弃，我要坚持下去，直到康复的那一天。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的治疗方法？希望大家能给我一些建议，让我能够早日战胜病魔。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我站在挂号窗口前，深吸了一口气，努力让自己平静下来。过敏性鼻炎已经折磨了我好几年，这次我决定要好好治疗。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了我的症状，我告诉他鼻子总是堵，打喷嚏，流鼻涕，有时候还伴有头痛。医生听了我的描述，点了点头，说：“这是过敏性鼻炎的典型症状。”

医生给我开了一些鼻喷药物和抗过敏药物，我问他：“我一直用内舒拿，效果怎么样？”医生微笑着说：“效果还可以，但是要注意，过敏性鼻炎症状容易反复发作，没有根治的办法。”

我有些沮丧，但还是问：“那我还是继续使用这两种药吗？”医生回答：“当然，不过你有没有想过，有没有更好的药物组合推荐？”我摇了摇头，表示没有。

医生看着我，说：“其实，治疗过敏性鼻炎的关键在于找到过敏源，避免接触。你可以尝试记录下每次发作的时间、地点和可能接触到的物质，这样有助于我们找到过敏源。”

我听了医生的建议，开始记录下每次发作的情况。我发现，每当春天来临，我的症状就会加重，而且每次去公园都会感到不适。经过一番努力，我终于找到了过敏源——花粉。

我开始避免接触花粉，同时继续使用医生开的药物。渐渐地，我的症状有所缓解，鼻子不再那么堵，打喷嚏和流鼻涕的次数也减少了。

有一天，我在京东互联网医院看到了一篇关于过敏性鼻炎治疗的文章，里面提到了一种新的治疗方法。我立刻联系了医生，询问是否可以尝试。医生听了我的描述，表示可以试试看。

经过一段时间的治疗，我的过敏性鼻炎症状得到了明显改善。我感到非常高兴，同时也非常感激医生的帮助。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经很久没有因为过敏性鼻炎而烦恼了。每当看到阳光明媚的天气，我都会想起那段艰难的日子，以及那位和蔼的医生。我想，这就是生活吧，总会有一些不如意，但只要我们勇敢面对，总会找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的困扰？你们又是如何解决的？欢迎在评论区分享你的故事。

鼻疽是一种由马鼻疽假单胞菌引起的严重感染性疾病，主要感染马、骡、驴等家畜，人偶有感染，但病情严重。该病菌主要通过接触传播，易感人群包括兽医、饲养员等。

鼻疽的临床表现多样，包括急性局部化脓性感染、急性肺部感染、败血症型和慢性化脓型感染等。急性局部化脓性感染表现为皮肤蜂窝织炎、脓肿、溃疡等；急性肺部感染表现为发热、乏力、胸膜炎等；败血症型表现为全身性丘疹、脓疱，内脏器官广泛受累；慢性化脓型感染表现为多发性皮下或肌内脓肿、发热、淋巴结肿大等。

诊断鼻疽主要依靠实验室检查，包括病原标本涂片或细菌培养出致病菌，或血清学检查阳性。

治疗鼻疽主要采用抗生素治疗，常用的抗生素包括氟喹诺酮类、头孢他啶、亚胺培南西司他丁、氯唑西林等。根据病情严重程度，可联合使用多种抗生素。此外，慢性化脓型感染患者可能需要外科引流。

预防鼻疽的关键是加强饲养管理，避免接触病畜，做好个人防护。同时，对于兽医、饲养员等易感人群，应定期进行健康检查。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我正坐在沙发上，翻看着一本杂志，突然感觉鼻子一阵痒，紧接着就是一连串的喷嚏。我赶紧用手捂住鼻子，心里暗自咒骂，这该死的过敏性鼻炎又犯了。

我起身走到窗边，拉开窗帘，深吸一口气，试图缓解一下不适。然而，那种憋闷的感觉却像一块大石头压在胸口，让我喘不上气来。

我忍不住又打了个喷嚏，鼻涕顺着手指流了下来。这时，手机响了，是京东互联网医院的医生打来的。我赶紧接通，医生问我：“你好，有什么可以帮您？”我简要地描述了我的症状，医生说：“可能是过敏性鼻炎，也可能是肺或者心脏引起的问题。建议您去医院做个心电图和胸片。”

我挂断电话，心里五味杂陈。我害怕是心脏出了问题，但又不敢往坏处想。我决定先去查查过敏源，如果真的是过敏性鼻炎，那就好办了。

我来到了医院，挂号、排队、检查，整个过程繁琐而漫长。我坐在检查室里，看着窗外的人群，心里充满了焦虑。我担心自己的病情，也担心家人的担心。

检查结果出来了，医生告诉我，我的过敏源是花粉和尘螨，而我的心脏和肺部都很好。我松了一口气，同时也感到一丝庆幸。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

医生给我开了一些药物，并告诉我如何避免过敏源。我感激地看着医生，心里暗暗发誓，以后一定要好好照顾自己的身体。

回到家，我按照医生的建议，开始调整生活习惯。我换了新的床单被褥，定期打扫房间，还买了空气净化器。渐渐地，我的症状得到了缓解，那种憋闷的感觉也消失了。

现在，我已经很久没有再犯过过敏性鼻炎了。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的症状呢？如果有的话，你们是如何应对的呢？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，带着一丝丝的凉意。我的小宝贝，才一岁十个月大，正是活泼好动的年纪。可他却在家里，蜷缩在沙发上，打喷嚏，流清鼻涕，偶尔还咳嗽几声。看着他那无助的眼神，我心如刀绞，恨不得自己能代替他承受这份病痛。

我急忙拿出手机，打开京东互联网医院的APP，开始了在线咨询。医生问了很多问题，包括小宝贝的症状、持续时间、是否有发热等等。我一一回答，心中充满了焦虑和担忧。医生告诉我，这是普通的感冒，建议我给小宝贝吃点小儿柴桂颗粒或小柴胡，帮助他缓解症状。

我赶紧去药店买了药，按照医生的建议给小宝贝服用。第二天，他的咳嗽加重了，有痰。我又去药店买了风寒感冒颗粒和感冒灸，希望能帮助他更快地恢复健康。按照说明书上的指示，我每天给小宝贝贴一次感冒灸，时间是2-3小时。医生也确认了这个用法。

在这段时间里，我几乎寸步不离小宝贝的身边，时刻关注他的病情变化。每当他咳嗽或打喷嚏时，我都会心疼不已，恨不得自己能代替他承受这份痛苦。幸好，京东互联网医院的医生一直在关注小宝贝的病情，及时给出建议和指导，让我感到非常安心。

经过一周的治疗，小宝贝的病情终于有所好转。他的咳嗽减轻了，流鼻涕也少了很多。看到他重新活泼起来，我的心情也跟着轻松了许多。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

如果你也遇到类似的情况，不妨试试在线咨询，真的很方便。同时，也要记得，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，我的生活会因为一小包花粉而发生如此大的变化。作为一个高血糖患者，我总是小心翼翼地控制着自己的饮食和生活习惯。然而，最近我在网上看到了一篇文章，声称花粉可以帮助降低血糖。出于好奇和一丝希望，我决定试一试。

我在京东上购买了一包纯天然的花粉，按照说明书上的方法，每天早上空腹服用一勺。起初几天，我的血糖似乎并没有明显的变化。但是，第五天早上，当我测量血糖时，结果让我大吃一惊：我的血糖竟然比平时高出了很多！

我立即联系了京东互联网医院的在线医生，向他描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的讲述，然后问我：“你喝的花粉里面有没有加糖？”我回答说没有，完全是纯的花粉。医生告诉我，正常情况下，纯花粉不会导致血糖升高，可能是我其他的饮食或生活习惯出了问题。

我开始反思自己的生活，是否有其他的因素影响了我的血糖。同时，我也在网上查找相关的信息，希望能找到一些线索。几天后，我发现了一篇文章，讲述了某些人在服用花粉后出现血糖升高的情况。原来，花粉中含有一种叫做“花粉糖”的成分，虽然它不是普通的蔗糖，但仍然可以被人体吸收并转化为葡萄糖，导致血糖升高。

我再次联系了京东互联网医院的医生，向他分享了我的新发现。医生表示，这种情况确实存在，并建议我停止服用花粉，重新调整我的饮食和生活习惯。同时，他也提醒我，任何新的食物或补品都应该在医生的指导下使用，避免不必要的风险。

现在回想起来，我感到非常庆幸自己及时咨询了医生，避免了可能的健康问题。同时，我也意识到，作为一个高血糖患者，不能轻易相信网上的信息，必须谨慎对待自己的健康。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康的道路。

如果你也有类似的经历，或者对高血糖的管理有任何疑问，欢迎在评论区留言分享。让我们一起关注健康，共同成长！

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是医生**。他微笑着，眼神里充满了温暖和期待。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温和而有力，让我感到一丝安心。

“您好，感谢您的信任！”我回应道，心里却有些忐忑。我今年45岁，最近总是觉得身体有些不适，听说花粉对健康有益，但不知道哪种适合我。

医生**开始询问我的身体状况，我告诉他我平时身体还可以，吃半素，不吃肉，每天会吃一个水煮蛋，还会吃蛋白粉补充蛋白。

“嗯，不错。”医生**点了点头，“我适合吃什么花粉呀？”我迫不及待地问道。

医生**沉思了一会儿，然后从桌上拿出一款花粉，说：“可以试一下这一款。”

“好的，可以长期吃吗？”我有些担心地问。

“先服用一段看感觉，如果没有不适反应，再考虑需不需要继续服用。”医生**的回答让我放心了许多。

在医生的指导下，我开始服用这款花粉。刚开始的时候，我有些担心，但渐渐地，我发现我的身体状况确实有所改善。

那天离开医院的时候，我心情格外舒畅。我想，也许这就是生活的美好，有时候，一个小小的改变，就能带来大大的不同。

想问问大家，有没有像我这样，因为一个小小的困扰而变得焦虑不安的时候？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

鼻疽是一种由鼻疽杆菌引起的传染病，主要感染牛、羊、马等家畜，也可感染人类。了解鼻疽的症状有助于早期发现和及时治疗。

一、症状

1.急性型

急性型鼻疽起病急骤，症状明显。主要表现为以下几种类型：

(1)皮肤鼻疽：常见于四肢、胸侧和腹下等部位，表现为急性蜂窝织炎，局部肿胀，继则坏死及溃破排出脓汁，形成边缘不整、喷火口状的溃疡，并覆有灰黄色的渗出物。皮肤附近淋巴结肿大，结节性脓肿可沿淋巴管附近组织蔓延，脓肿溃破后排出红色或灰白色脓液，难以愈合，可形成瘘管。

(2)鼻腔鼻疽：致病菌侵入上呼吸道，引起鼻腔鼻疽，出现蜂窝织炎，鼻腔粘膜上有小米粒至高梁粒大小结节，鼻腔、口腔黏膜溃疡及坏死，鼻中隔穿孔，腭和咽部亦有溃疡形成，可见一侧或两侧鼻孔流出浆液、黏液性脓性分泌物。

(3)肺鼻疽：致病菌侵犯下呼吸道，出现肺鼻疽，患者有胸痛、干咳，肺部可出现半浊音、浊音和不同程度的呼吸困难。

急性发病患者还可出现全身不适、头痛、发冷、周身酸痛、食欲缺乏、呕吐、腹泻及脾肿大等。患者常极度衰竭，临床上酷似伤寒或播散性结核。如细菌进入血液，可产生菌血症和脓毒血症引起循环衰竭而死亡。

2.慢性型

慢性型鼻疽临床症状不明显，仅有低热或长期不规则发热、出汗及四肢、关节酸痛。皮肤症状与急性期相似。血液系统、关节、骨髓、肝、脾、肺、眼和中枢神经系统均可累及。病情发展缓慢，时好时发，携菌者可常年带菌。患者渐见赢瘦，呈恶病质状，自行痊愈，但常因逐渐衰竭或突然恶化而死亡。

二、诊断

鼻疽的临床表现较复杂，常不易诊断。可根据流行特点、与病马接触史以及实验室检查等进行诊断。

三、预防

1.加强动物防疫，预防家畜感染鼻疽。

2.加强个人防护，避免与病畜密切接触。

3.对疑似患者应及时隔离治疗。

我还记得那个周五下午，我的一岁九个月大的宝贝开始咳嗽。起初只是流清鼻涕，周二开始的感冒似乎并没有那么严重。但是当咳嗽声响起时，我的心一下子揪紧了。作为一个新手妈妈，我总是担心孩子的健康问题，尤其是在这个季节，各种病毒和细菌四处流行。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始与在线医生进行咨询。医生问我宝贝的鼻涕是清的还是黄的，我回答说是清的。然后他又问咳嗽有没有痰，我说暂时没有，只是干咳。医生建议我多给宝贝喝水，并推荐了肺力咳合剂和小儿止咳糖浆。

我有些犹豫，因为我不确定这些药物对小孩的身体是否有影响。医生安慰我说，这些药物都是专门为儿童设计的，非常安全。同时，他也提醒我，如果宝贝的咳嗽加重或者出现其他症状，一定要及时就医。

我决定先试试小儿止咳糖浆，因为它看起来更像是一种甜的口服液，宝贝可能更容易接受。医生也同意了我的选择，并告诉我如果需要，可以同时服用小儿氨酚黄那敏颗粒来缓解感冒症状。

在等待药物送达的过程中，我开始给宝贝做一些辅助治疗。医生提到过感冒灸可以起到一定的辅助作用，我就找来了一些艾草，按照网上的教程给宝贝做了一个简单的感冒灸。宝贝似乎很享受这个过程，咳嗽也稍微减轻了一些。

当药物送达后，我按照医生的建议给宝贝服用。同时，我也继续给宝贝喝益生菌，希望能够增强他的免疫力。医生告诉我，益生菌和抗生素之间需要隔开两个小时以上的时间，以免抗生素破坏益生菌的效果。

几天后，宝贝的咳嗽和流鼻涕都明显减轻了。虽然我知道感冒本身就是一种自限性疾病，但我仍然非常感激医生的帮助和指导。通过这次经历，我也更加意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时采取措施来预防和治疗疾病。

如果你也有类似的经历，或者对如何照顾生病的孩子有任何疑问，欢迎在评论区分享你的经验和想法。让我们一起学习和成长，成为更好的父母。