糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到几年前，天气一热我就开始头疼，伴随着恶心。每次都需要一夜的休息才能恢复。这种情况让我非常困扰，影响了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位神经内科医生。医生询问了我的症状和家族病史，并建议我避免高温环境，晚上睡前可以适当降低室内温度。同时，医生也提醒我可以去神经内科门诊做一下发泡实验，排除卵圆孔未闭合的可能性。

在医生的指导下，我开始注意自己的生活习惯，避免在高温环境下待太久，晚上也会开空调降低室温。经过一段时间的调整，我的头疼情况明显改善了。

我从小就知道自己有先心病，但一直没有太在意。直到最近，我的身体状况开始恶化，胸口总是闷闷的，喘不过气来。医生说我有主动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭，需要做手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。我开始四处寻找线上问诊的渠道，希望能够得到更多的信息和建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个专门的医生进行咨询。医生告诉我，主动脉瓣狭窄的风险比较高，需要尽快手术。卵圆孔未闭相对来说风险较小，但也需要关注。手术可以微创进行，费用大概在十八万左右，如果有医保可以报一部分。由于我交的是农村医保，报销的比例不高，所以基本上都需要自己承担。

我也问了医生关于手术的风险和后遗症。医生说每个人的情况不同，具体的风险和后遗症需要在手术前详细了解和评估。我感到很安心，因为医生给了我很多专业的建议和指导。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取到专业的医疗信息和服务。对于像我这样有先心病的人来说，线上问诊是一个非常宝贵的资源。

我还记得那天，手里攥着宝宝的化验单，心情像过山车一样起伏不定。宝宝出生时做过期碰触手术，脐膨出问题让我们一家人都很担心。现在肝功能异常的结果更是让我们陷入了深深的焦虑之中。我们赶紧联系了京东互联网医院，希望能找到专业的医生给我们解答。

通过在线问诊，我们遇到了非常耐心和专业的医生。医生首先询问了宝宝出生时的手术记录，了解到是分期手术后，进一步询问了宝宝是否有其他健康问题。我们告诉医生，除了脐膨出，宝宝还曾经住院治疗肺炎，喉软骨发育不良，但现在已经好转了很多。医生也了解到宝宝心脏卵圆孔未闭，但不必过于担心，因为这可能会随着宝宝的成长而自行闭合。

医生根据宝宝的化验结果，诊断出宝宝的肝功能异常，需要服用保肝药物复方甘草酸苷片。医生还详细解释了手术过程和宝宝的病情，消除了我们的疑虑和担忧。我们非常感激医生，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线问诊服务。

我女儿的健康问题一直让我感到担忧。从小她就有先天卵圆孔未闭的症状，但这并不是最让我头疼的。最近，她被诊断出可能患有癫痫，虽然还没有出现明显的发作症状，但每次打针抽血后都会晕倒，吐字不清，非常吓人。我们到医院做了一系列检查，包括脑电波图和X光检查，结果显示脑电波图异常，但X光检查结果正常。医生建议我们做基因血检以确认是否为癫痫。

我开始四处寻找信息，希望能找到更多关于癫痫的知识。通过互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位专业的神经科医生。我们进行了一次深入的交流，医生告诉我，脑电波图异常并不一定意味着癫痫，需要结合临床发作情况来判断。同时，卵圆孔未闭可以通过介入手术封堵来治疗。医生还提醒我，癫痫的诊断标准是24小时以上，发作大于2次、脑电图异常，才可以用药治疗。基因检测不一定都能检查出癫痫，且正常人也有一定的比例出现脑电图异常。

在医生的指导下，我开始重新审视女儿的症状。我们注意到她只有在打针抽血拔针后才会晕倒，而不是每次见血都会晕倒。医生认为这可能与癫痫无关，而是其他原因引起的。我们决定继续观察女儿的症状，并在必要时再次就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够更好地理解女儿的健康问题。虽然我们还没有完全解决问题，但我已经有了更清晰的方向和信心。

卵圆孔未闭，这个听起来有些陌生的名字，却与我们的健康息息相关。它是一种常见的先天性心脏病，据统计，每四个人中就有一个可能存在卵圆孔未闭的情况。这个在胎儿时期帮助血液循环的通道，出生后本应闭合，但若未能完全闭合，就可能成为引发脑梗死等严重疾病的隐患。

以前，人们普遍认为卵圆孔未闭并不会对人体造成太大影响。然而，近年来，越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与脑梗死、偏头痛等疾病之间存在着密切的联系，尤其是对于中青年脑梗死患者来说，这种联系更加紧密。

那么，卵圆孔未闭是如何引发脑梗死的呢？原来，正常情况下，心腔内并不存在右心房向左心房的分流。但如果卵圆孔未闭，当我们咳嗽、深呼吸、打喷嚏等情况下，来自右心房的血栓就可能通过这个通道到达左心房，进而流入颅内血管，引发脑梗死。如果不及时治疗，脑梗死的复发风险会大大增加。

目前，治疗卵圆孔未闭的方法主要有介入封堵术、药物治疗和外科开胸手术等。研究表明，与单纯的药物治疗相比，介入封堵术在降低脑梗死复发风险方面具有更好的效果。此外，介入封堵术具有创伤小、恢复快等优点，深受患者青睐。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，卵圆孔未闭这个“小心眼”不容忽视。我们应该提高对此病的认识，及时就医，做好预防和治疗，远离脑梗死等严重疾病的困扰。

那是一个阳光明媚的早晨，带着一丝不安和期待，我带着刚满五个月大的宝宝来到了京东互联网医院。宝宝出生时的心脏彩超结果显示卵圆孔未闭合，这让我和我的家人都感到担忧。

在等待医生的时间里，我紧张地翻看着手机，试图从网络上找到一些相关信息。然而，那些专业术语和复杂的解释让我更加迷茫。终于，医生进入了视频通话。

医生温和的微笑让我感到一丝安慰。他耐心地解释了宝宝的情况，告诉我卵圆孔未闭合在正常人群中并不罕见，对心脏功能没有影响。听到这些，我心中的大石终于落地。

然而，医生也提醒我，尽管宝宝目前没有症状，但为了保险起见，建议一岁后复查。这让我又陷入了焦虑，担心宝宝的健康。

在接下来的几个月里，我带着宝宝定期复查。每次看到医生，我都能感受到他们的专业和关爱。他们不仅关注宝宝的身体状况，还关心我们的心理状态，给予我们很多支持和鼓励。

终于，一岁复查的日子到了。医生告诉我，宝宝的情况没有变化，卵圆孔仍然未闭合。但他也告诉我，这并不意味着宝宝会有任何问题，只是随着年龄的增长，卵圆孔可能会自然闭合或变大。

那一刻，我深深地感受到了医生的专业和关爱。他们不仅让我对宝宝的健康有了信心，还让我学会了如何面对生活中的不确定性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是医生的专业性还是便捷性，都让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会为更多家庭带来健康和希望。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的恐惧和无助。头疼、头晕、视力模糊，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。每天都在煎熬中度过，无法集中精力工作，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，但事实证明，这是一次非常明智的选择。

医生仔细听取了我的症状描述，并要求我上传了相关的检查报告。他的专业知识和耐心让我感到安心和信任。最终，他给出了一个可能的诊断：卵圆孔未闭合。

这个结果让我既惊讶又担忧。医生解释说，这是一种先天性心脏病，可能会导致一系列的健康问题。然而，他也告诉我，通过适当的治疗和管理，这种情况是可以控制的。

在医生的指导下，我开始了一系列的治疗和调理。从改变生活习惯到服用特定的药物，每一步都需要耐心和毅力。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚信，只要我按照医生的建议去做，就一定能够战胜这个疾病。

现在，回想起那段艰难的时光，我深深地感激医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我找到了正确的诊断，还提供了专业的治疗方案和无微不至的关怀。通过这次经历，我也更加理解了健康的重要性，并学会了如何更好地照顾自己。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作和生活，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我突然感到头晕目眩，像是在云端飘荡。这种感觉持续了几个月，严重影响了我的工作和生活质量。我开始四处求医，希望找到解决办法。

在一次体检中，医生发现我有卵圆孔未闭的症状。这个消息让我非常震惊和担忧。我开始上网搜索相关信息，了解到卵圆孔未闭可能会引起头晕、疲劳等症状。但是，我仍然不确定自己的头晕是否与此有关。

于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的解答。通过京东互联网医院，我与一位资深的心脏病专家进行了交流。医生详细询问了我的症状和体检结果，并提供了一些宝贵的建议。他告诉我，如果没有明显的症状，可以先观察一段时间；如果头晕症状持续存在，可以考虑行房缺封堵手术。同时，医生也提醒我，头晕可能与多种因素有关，需要综合考虑和诊断。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。我也意识到，随着科技的发展，线上问诊已经成为了一种非常便捷和有效的就医方式。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。头疼已经伴随我两个多月了，尤其是在躺下时更为明显。起初，我依靠普瑞巴林胶囊来缓解疼痛，但现在医生建议我改用天舒胶囊。虽然这两种药都能有效地减轻我的头疼，但我始终无法摆脱这种不适感。

今天的检查结果让我大吃一惊：卵圆孔未闭。之前我做过头部CT，结果显示没有问题。然而，我的心脏彩超却揭示了这个隐藏的健康问题。除了头疼外，我还患有甲亢，但幸运的是，各项指标都在有效控制范围内。

我开始怀疑卵圆孔未闭是否是导致我头疼的原因。于是我决定寻求专业医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这个新型的医疗方式持怀疑态度，但实际体验却让我大为惊喜。医生耐心地听取了我的症状描述，并详细解释了可能的原因和治疗方案。

医生告诉我，卵圆孔未闭与头疼之间的关系并不明确，但仍然建议我进行封堵手术。手术风险虽然存在，但相对较小。至于恢复期，医生说大约需要一周的时间。这个消息让我既紧张又期待。我知道这将是一次重要的决定，但我也明白，为了我的健康，我必须采取行动。

在医生的指导下，我开始了手术前的准备工作。虽然我仍然有些担忧，但我也感激有这样一位专业的医生和先进的医疗技术来帮助我。无论结果如何，我都知道我已经做出了正确的选择。

我怀孕了，孩子的健康是我最关心的事情。最近的一次产检报告让我心神不定。报告上写着“房间隔膨出瘤”，我一时间不知道该如何是好。作为一个小说家，我习惯于通过文字来表达自己的情感和经历。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助，希望能找到一条出路。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这个过程有些担忧，毕竟面对面的交流总是更直接、更有效。但是，医生的专业知识和耐心解答让我放下了心中的疑虑。

医生告诉我，卵圆孔未闭在胎儿时期是正常的现象，大多数情况下会在出生后自行关闭。即使不关闭，也不会对孩子的健康造成太大影响。至于房间隔膨出瘤，医生解释说这并不是真正的肿瘤，而是血流冲击形成的扩张。只要定期复查，就可以及时发现并处理任何潜在问题。

我感到一丝安慰，但仍然有许多疑问。医生耐心地回答了我的每一个问题，甚至还提供了一些宝贵的建议和注意事项。整个过程中，我感受到了医生的专业精神和人文关怀，这让我对线上问诊的效果有了更深的理解和认可。

通过这次经历，我不仅解决了自己的问题，也对互联网医院和线上问诊有了新的认识。这种便捷、快速、专业的医疗服务方式，能够为更多的人提供帮助和支持。作为一个小说家，我也希望通过我的文字，能够让更多人了解和接受这种新型的医疗模式。