糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，阳光明媚，我带着五岁的孩子，带着他那反复发作的鼻窦炎，走进了京东互联网医院。医生***的温柔问候，让我感到一丝安慰。孩子有点害羞，他低声告诉我，这次主要是流鼻涕，而且前额也疼。

医生仔细询问了孩子的病史，得知他之前就有过鼻窦炎，而且腺样体轻微肥大。医生并没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问我孩子的睡眠情况，是否打呼噜。我告诉他，孩子睡觉姿势不对时，会打呼噜。

医生建议我给孩子做一次鼻窦CT检查，以排除其他可能性。检查结果显示，孩子的鼻窦炎并没有明显加重，但为了治疗流鼻涕和前额疼，医生给我开了内舒拿和通窍鼻炎颗粒。

孩子对药物有些抵触，但看到医生温和的笑容，他最终接受了治疗。用药后，孩子的症状明显缓解。医生还提醒我，内舒拿连续使用不能超过七天，否则容易引起药物性鼻炎。

在医生的指导下，我学会了如何给孩子冲洗鼻腔，以及如何调整他的睡眠姿势。孩子的病情逐渐好转，我也对京东互联网医院的服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让人感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的孩子会战胜鼻窦炎，健康成长。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，内心充满了不安。鼻子的不适已经持续了几天，我尝试过各种方法，但症状依旧没有改善。于是，我决定通过网络，寻求一位专业医生的指导。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到安心，因为它有着专业的医生团队和便捷的服务。我详细描述了我的症状，包括清鼻子时吐出、擤鼻涕等，还上传了一些鼻子的照片，希望能提供更多信息。

很快，一位来自耳鼻咽喉科的医生回复了我。他非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的诊断。他认为我可能患有鼻窦炎，建议我到当地医院耳鼻咽喉科就诊，进行进一步检查。

医生还告诉我，如果暂时不方便就诊，可以先尝试药物治疗。他为我开了一些口服抗菌素和鼻腔冲洗的处方，并提醒我注意饮食和生活习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院充满了信心。

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗。每天两次的鼻腔冲洗，让我感到鼻子舒服了许多。同时，我也开始注意饮食和生活习惯，尽量减少对鼻子的刺激。

终于，到了周一，我如约来到了医院。医生根据我的病情，为我安排了相应的检查。经过一系列检查，最终确诊了我的病情，并制定了更详细的治疗方案。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我也希望更多的人能够了解并利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

最近，我遇到了一些鼻子的困扰，感觉总是不舒服，尤其是感冒的时候。因为工作的原因，我无法频繁去医院就诊，所以我就选择了线上问诊。那天，我通过京东互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间等。我告诉他，我已经尝试了多种药物治疗，但效果并不理想。

医生听了我的描述后，建议我进行手术。我一开始很犹豫，因为对手术有些恐惧。医生看出了我的顾虑，便详细解释了手术的流程、可能的风险和术后恢复期。他说，手术是一个可行的方案，但不是唯一的选择。如果我还是担心，可以先尝试药物治疗，观察效果。

医生还告诉我，手术过程是全麻的，不需要插气管。手术部位是在鼻腔内部，不会在鼻子外面留下疤痕。听到这些，我心中的恐惧减轻了许多。

医生还提醒我，为了预防鼻窦炎的复发，平时要注意防止感冒。我问他，手术后多久可以恢复？他说，大概一个月左右。我担心开车和吃饭会不会受到影响，医生告诉我，只要按照医嘱恢复，这些活动是没有问题的。

在医生的耐心解答下，我心中的疑虑渐渐消散。虽然手术是一个不小的决定，但我相信医生的专业建议。最后，医生告诉我，如果我有任何问题，可以随时联系他。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业知识和耐心解答，让我对治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。鼻塞、嗅觉减退已经困扰了我一年，而工作繁忙的我实在没有时间去拥挤的医院排队。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。没想到，竟然真的遇到了一位医术精湛、态度和蔼的医生。

医生耐心地询问了我的病情，并根据我的CT报告给出了专业的诊断。他告诉我，我的症状可能与鼻窦炎有关，建议先进行保守治疗。

在医生的指导下，我开始使用罗红霉素、鼻窦炎中药、粘液促排剂，并按照医嘱进行生理性海盐水冲洗鼻腔，鼻喷布地奈德。虽然治疗过程有些繁琐，但我觉得医生的专业和耐心让我信心满满。

在治疗期间，我偶尔会通过线上问诊与医生沟通，医生总是及时回复，为我解答疑惑。他告诉我，有的嗅觉失灵和病毒感染有关，治疗效果可能不佳，但我会坚持下去。

在医生的建议下，我决定先观察一段时间，看看治疗效果。虽然心里仍然有些担忧，但我知道，这位医生的医术和态度让我放心。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我正在处理手头的文件。突然，手机震动了一下，是来自一位家长的微信消息。她告诉我，她的孩子快四岁了，最近一周一直在遭受鼻窦炎的困扰，鼻塞严重，而且吃药六天了，病情未见好转。看着孩子痛苦的表情，我心中一阵疼惜。

我立即回复了家长，详细询问了孩子的病情和用药情况。家长告诉我，孩子之前就有着过敏体质，最近一次鼻窦炎发作是在一周前，当时孩子鼻塞严重，不流鼻涕，于是她自行给孩子使用了阿莫西林克拉维酸钾颗粒和桉柠蒎肠溶软胶囊，同时配合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。然而，效果并不理想。

我根据孩子的病情，给出了自己的诊断和建议。首先，我肯定了家长的用药方案，但同时也指出，如果一周内没有明显效果，那么方案可能需要调整。我建议家长继续使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒和桉柠蒎肠溶软胶囊，同时增加达芬霖和糠酸莫米松鼻喷雾剂的使用，并在睡前各一次。此外，我建议家长给孩子口服氯雷他定，克拉霉素一周一个疗程。

然而，家长又告诉我，孩子昨天尝试了洗鼻器，虽然看到了透明的鼻涕，但我建议她停止使用，因为不建议鼻腔冲洗。我解释说，如果都是清鼻涕，可以把克拉霉素换成阿奇霉素，只用三天，其他的用满一周。我强调，一定要检查一下鼻内镜和鼻窦CT，以便进行阶梯调整，不要立即停药。

家长很担心孩子的病情，我安慰她，只要按照我的建议进行治疗，应该会有明显效果。她还询问了达芬霖的具体用量，我告诉她，每天一次，每次每侧鼻腔一到两喷，在糠酸莫米松鼻喷雾剂前十分钟用。如果夜间鼻塞明显，最好睡前用。孩子只有白天鼻塞，我就建议她晨起使用。

在与家长的沟通中，我感受到了她的焦虑和担忧，但我始终保持着耐心和细致。我知道，对于孩子来说，每一分每一秒都是宝贵的，我必须确保我的建议能够帮助他们尽快恢复健康。

经过一段时间的治疗，孩子的情况有了明显改善，家长也终于露出了欣慰的笑容。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了作为一名医生的责任和使命。

那天，沈阳的天气还是那么凉爽，我正在家中享受着周末的宁静。突然，一阵浓重的鼻涕味让我皱了皱眉，原来是一侧鼻腔里流出的浓鼻涕，竟然倒流进了嘴里。这种情况已经持续了六天，我开始感到有些不安。

我决定通过网络寻求帮助，选择了京东互联网医院，一位耳鼻喉科的医生***接诊了我。他先是询问了我病情的持续时间，然后关切地询问我是否有头痛等症状。我告诉他，头痛并不明显，只是鼻涕有些让人难以忍受。

医生***耐心地听我描述完病情后，他告诉我可能是鼻窦炎引起的。他询问了我是否有药物过敏史，我告诉他我对左氧氟杀星过敏。医生***没有因此而皱眉，反而更加细致地询问了我是否处于孕期、哺乳期或备孕期，我一一回答了没有。

接下来，医生***为我开了一些中药，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，虽然中药的效果可能不会立即显现，但长期使用对改善症状会有帮助。他还提醒我，在用药期间如有不适，应立即线下就诊。

在医生***的帮助下，我开始了治疗。虽然治疗效果还需要一段时间才能显现，但我对医生的耐心和专业表示深深的感激。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了线上问诊的房间，心情沉重。鼻塞、头痛，已经持续了一个月，中间虽然好转过几天，但这一次的持续时间更长，已经有一个星期了。

“您好，多长时间了？”医生的声音透过屏幕传来，听起来和现实中一样亲切。

“一个月了吧，中间好了几天，这一次有一个星期了。”我回答。

医生问了我一些症状，比如是否有鼻塞、头痛等，我一一回答。他说：“鼻窦炎可以引起的黄鼻涕。”听到这句话，我心中一震，难道这就是我的病？

我迫不及待地问医生：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生询问了我是否有药物过敏及肝肾功异常，我表示没有。然后，他为我开具了处方，并告诉我：“用药期间如有不适请及时线下就诊。”

拿到处方后，我立刻预约了药品。用药期间，我严格按照医嘱，但效果并不明显。我再次联系了医生，他耐心地告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然结果并不如我所愿，但我对这位医生的品质充满了敬意。他不仅专业，还非常关心患者的病情，即使在面对治疗效果不佳时，也给予了我耐心的建议。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着五岁的孩子来到了社区医院。孩子从五月初开始断断续续地感冒，鼻涕一直不停，这次更是嗓子疼，哑了。社区医院的治疗并没有解决问题，鼻涕还是不停地流。于是，我们决定去儿童医院寻求帮助。

在儿童医院，我们挂了主任的号，专家围了一圈人，我紧张地听着医生的建议。医生说孩子可能是鼻窦炎，并开了一些药物。然而，由于医生讲解得不够详细，我对病情和用药还是感到困惑。

就在这时，我了解到互联网医院的存在。我抱着试一试的心态，在互联网医院上咨询了一位小儿呼吸科的专业医生。医生详细地询问了我的孩子的病情，并耐心地解释了用药和治疗方案。我感到非常安心，因为医生的专业知识和良好的沟通能力让我对病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我按照医嘱为孩子进行了治疗。用药一段时间后，孩子的病情明显好转，鼻涕也减少了。我非常感激互联网医院为我提供了便利，让我能够在家门口享受到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和沟通能力都非常出色。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

上周，我家孩子突然开始流脓鼻涕，伴随咳嗽，这让作为家长的我有些担忧。考虑到孩子的病情，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。在京东互联网医院，我联系到了一位来自耳鼻咽喉科的医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了孩子的症状，包括鼻涕减少但仍伴有咳嗽。医生耐心地倾听，并询问了一些细节问题，以确保对病情有全面的了解。

医生根据我的描述，判断孩子可能患有鼻窦炎，并建议使用一些药物进行治疗。我收到了医生的用药建议，包括一种鼻喷剂和一些生理盐水。医生还特别提醒我，使用生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状。

用药过程中，孩子的病情有所好转，咳嗽也有所减轻。我感到非常欣慰，并对医生的诊断和治疗建议深表感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，尤其是在繁忙的生活中，能够迅速获得专业医生的帮助，让我感到非常安心。

通过这次经历，我也认识到，在线上问诊时，与医生的良好沟通至关重要。医生不仅需要了解病情，还需要给予患者足够的关心和支持。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。