糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我在忙碌的生活中突然感到身体不适，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。医生助理的热情问候让我感到十分温暖，她耐心地指导我如何描述病情，让我觉得即便是在网络上，也能感受到医生的关怀。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，首先确认了我本人的身份，并询问了我的一些生活习惯。我如实地回答了他的问题，他接着告诉我，我的血脂指标有些偏高，但暂时不需要用药。

然而，当我提到γ-谷氨酰转移酶数值异常时，医生显得有些担忧。他询问了这是第一次检查的结果还是经过治疗后的结果，并告诉我，这种数值的偏高可能提示有肝损伤。尽管我表示近期没有大量饮酒、熬夜等不良生活习惯，但医生仍然建议我去医院进行肝脏彩超、免疫八项和自身免疫性肝病的检查。

医生***的专业和耐心让我感到安心，他详细地解释了肝损伤的可能原因，包括病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。他还告诉我，如果数值持续在80以内可以持续观察，但我的数值已经达到了120，需要进一步检查。

当我询问是否需要预约挂号时，医生告诉我可以直接去肝病科或消化内科，医生会为我安排。他还提醒我，在生活上要注意三餐规律，作息规律，不要喝酒，不要熬夜，不要生活压力大，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激油腻生冷的食物，适量运动，多休息。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们患者将享受到更加便捷、高效、人性化的医疗服务。

近年来，我国肝病发病率居高不下，其中乙肝更是成为常见的肝病类型。慢加急性肝衰竭作为慢性肝病向终末期发展的一种严重并发症，其高死亡率给患者和家庭带来了巨大的痛苦。然而，近日由上海交通大学医学院附属仁济医院与德国海德堡大学联合组建的“中德慢加急性肝衰竭研究合作团队”在肝病领域取得重大突破，揭示了肝细胞毛细胆管化在肝功能恢复中的关键作用，为降低终末期肝病患者的死亡率提供了新的思路。

该研究团队通过多年的努力，成功发现了慢加急性肝衰竭的特征性病理表现——亚大块肝坏死，并揭示了其导致多脏器功能衰竭的机制。在此基础上，他们进一步研究发现，肝细胞的毛细胆管化是决定肝脏能否恢复功能的关键因素。这一发现为开发针对慢加急性肝衰竭的治疗药物提供了新的靶点。

慢加急性肝衰竭的治疗目前主要依靠肝移植，但手术风险和供体短缺限制了其应用。而肝细胞毛细胆管化的发现为开发新的治疗策略提供了可能。通过促进肝细胞毛细胆管化的形成，可以促进肝脏再生，提高患者的生存率。此外，该研究还提示，干细胞治疗可能成为促进肝细胞毛细胆管化形成的重要手段。

中德合作研究团队的这一成果在2017年亚洲-太平洋肝病年会上发布，引起了广泛关注。该研究不仅为慢加急性肝衰竭的治疗提供了新的思路，也为其他肝病的治疗提供了借鉴。

近年来，急性肝衰竭的发病率逐年上升，引起了广泛关注。然而，很多人对急性肝衰竭的病因认识不足，认为主要是病毒性肝炎所致。事实上，一项发表在国际权威医学期刊上的研究指出，乱用药已成为导致急性肝衰竭的主要原因之一。

该研究纳入了我国多家医院的急性肝衰竭患者的临床资料，发现药物因素导致的急性肝衰竭病例占比高达43.5%，而病毒性肝炎引起的病例仅占11.3%。其中，化学药物引起的肝衰竭病例最多，其次是中草药。

乱用药导致急性肝衰竭的原因主要有以下几点：

1. 过量使用解热镇痛药：如扑热息痛、布洛芬等，长期或过量使用会对肝脏造成严重损害。

2. 不合理使用抗生素：滥用抗生素会导致肝脏功能受损，甚至引发急性肝衰竭。

3. 不规范使用中草药：中草药虽源于自然，但使用不当也会引起肝损伤。

为了避免乱用药导致急性肝衰竭，以下建议可供参考：

1. 严格遵医嘱，不自行用药。

2. 合理选择药物，避免多种药物同时使用。

3. 重视中草药的用药指导，不要盲目相信民间偏方。

4. 出现肝脏不适症状时，及时就医检查。

5. 关注药物不良反应，发现异常及时停药。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，心情却如同阴霾的天空。家里条件有限，我的病情又加重了，这让我的心情愈发沉重。我患有肝衰竭，肺部感染成了我恢复路上的一个巨大障碍。

我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述病情，询问我是否使用过什么药物。我告诉他家里条件有限，正在考虑使用片仔癀。医生说，片仔癀可能起不到很大的作用，但作为辅助治疗还是可以尝试的。

医生询问了我的凝血情况和白蛋白水平，得知我的凝血不好，白蛋白也偏高。他解释说，肺部感染会影响肝衰竭的恢复，需要控制感染并配合人工肝治疗。我了解到，我的肺部感染是肝衰竭的并发症之一，病因是原小三阳。

医生还询问了我是否有其他症状，如发烧等。我告诉他，我曾因为肝衰竭而吃了几年恩替卡韦，后来说病毒控制住了，我停药四五年。四月份去检查时，医生说我患有急慢性肝炎。昨天前天我稍有发热，但后来温度恢复了。

医生建议主管医生评估我的感染控制情况，并建议我做人工肝治疗。我担心治疗费用，医生告诉我可以根据家里的经济情况与主管医生商量。医生还提醒我，肝衰竭是一种重症疾病，治疗费用高，需要面诊才能全面评估病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活情况。这让我感到温暖和希望。

急性肝衰竭（Acute Liver Failure，ALF）是一种严重的肝脏疾病，主要表现为肝脏功能迅速丧失。其病因复杂，其中药物性肝损伤是导致ALF的重要原因之一。

一、药物性肝损伤与急性肝衰竭

药物性肝损伤是指药物或其代谢产物对肝脏的毒性作用，导致肝脏细胞损伤和功能障碍。常见的药物包括抗菌药物、抗癫痫药、抗代谢药物、非甾体抗炎药等。长期或过量使用这些药物，可能导致肝细胞坏死、炎症反应，最终引发急性肝衰竭。

二、急性肝衰竭的临床表现

急性肝衰竭的临床表现多样，主要包括以下几方面：

1. 肝性脑病：肝性脑病是ALF最严重的并发症之一，表现为意识障碍、行为异常、昏迷等症状。其严重程度可分为4级，从轻微的失眠、注意力不集中到深度昏迷。

2. 凝血功能障碍：肝脏是合成凝血因子的主要场所，ALF患者常出现凝血功能障碍，表现为出血倾向、瘀斑、紫癜等。严重的凝血功能障碍可能导致弥散性血管内凝血（DIC），危及生命。

3. 代谢紊乱：ALF患者常出现代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等。

4. 其他并发症：ALF患者还可出现急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭等并发症。

三、急性肝衰竭的治疗

急性肝衰竭的治疗主要包括以下几个方面：

1. 去除病因：立即停用可疑药物，治疗原发病，如感染、药物性肝损伤等。

2. 支持治疗：纠正电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，维持血压和循环稳定，保护重要脏器功能。

3. 肝移植：对于重症ALF患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。

四、预防措施

1. 合理用药：避免长期或过量使用可能导致肝损伤的药物。

2. 定期体检：及时发现肝脏疾病，早期治疗。

3. 避免饮酒：饮酒是导致肝损伤的重要因素之一。

我是一位来自湖北咸宁市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。最近，我发现自己的眼睛有些发黄，感到有些担忧，于是决定向医生寻求帮助。

医生非常耐心地询问我的情况，了解到我经常熬夜、眼睛痒，并且没有查过肝功能。经过仔细的分析，医生告诉我，眼睛发黄可能是由于熬夜、慢性炎症引起的色素沉着所致。医生建议我以后要注意控制熬夜，并可以使用海露来缓解情况。

医生告诉我，色素沉着只能慢慢变淡消失，需要我养成好的生活习惯。虽然医生说吃药对这种情况意义不大，但还是给了我一些关于控制熬夜的建议。

最后，医生为我开具了处方，我可以直接预约药品。整个问诊过程让我感到很放心，医生的专业知识和耐心让我对自己的症状有了更清晰的认识。

近年来，随着人们对健康问题的关注度不断提高，安全用药的重要性愈发凸显。然而，仍有不少人在用药过程中存在误区，甚至导致严重的肝脏损伤。一项发表在国际医学期刊上的研究表明，药物毒性是导致急性肝衰竭的主要原因之一，甚至比病毒性肝炎更为可怕。

该研究纳入了我国多家三级医院的急性肝衰竭患者病例，发现其中超过40%的患者是由药物引起的，而病毒性肝炎仅占11.3%。其中，化学药物、中草药以及抗生素等药物都可能导致肝脏损伤。其中，对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量使用是导致急性肝衰竭的最常见原因。

为了避免药物性肝损伤，我们需要注意以下几点：

1. 仔细阅读药品说明书，了解药物成分和副作用。

2. 不要同时使用多种药物，尤其是含有相同成分的药物。

3. 中草药必须辨证使用，避免滥用。

4. 严格遵医嘱，不要自行调整药物剂量或停药。

5. 如出现皮肤黄染、尿色加深、乏力等症状，应及时就医，监测肝功能。

此外，为了提高肝脏健康水平，我们还应该养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的睡眠、适当运动等。

总之，安全用药至关重要，让我们共同努力，为健康保驾护航。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于肝衰竭的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让我感到很舒心。在问诊过程中，医生对我的问题进行了详细的解答，让我对疾病的发展和治疗方案有了更清晰的了解。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和细心让我感受到了专业医疗服务的温暖和关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于替代二甲双胍和阿卡波糖的药物问题。患者描述了父亲目前服用的药物对糖尿病控制效果不佳的情况，并提到了心衰的存在。医生详细了解了患者父亲的病情，询问了血糖情况和药物使用情况。在交流中，医生建议患者尽快去线下医院进行评估，考虑使用胰岛素治疗。最后，医生提醒患者在问诊结束后继续前往医院就诊。

最近的一次线上问诊让我更加深刻地感受到了医生的品质和责任。在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予我们最专业的建议和支持。

在问诊过程中，医生不仅仔细查看了我提供的病例，还耐心地与我沟通，帮我解答了许多疑惑。当我因为检查报告而感到焦虑时，医生给予了我最大的安慰和支持，让我重新看到了希望。

医生还客观评价了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。他的细心和耐心让我感到非常温暖，让我对治疗的效果更加充满信心。

总的来说，这次线上问诊让我深刻地感受到了医生的专业素养和人性关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。