糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

婴儿踝关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，了解其表现有助于早期发现和及时治疗。

踝关节由骨性结构和韧带结构组成，是人体重要的负重关节。当踝关节受到暴力能量冲击时，如跌倒、扭伤等，可能导致韧带软组织损伤，距骨稳定性降低，进而发生脱位。

婴儿踝关节脱位的典型表现为：婴儿啼哭、踝关节活动受限、不敢活动，按压踝关节部位时疼痛加重。

影像学检查是诊断踝关节脱位的重要手段。常规X光检查可以初步判断是否存在脱位及脱位类型，对于复杂的损伤，CT扫描可以提供更详细的信息，包括骨折情况、软组织状况等，对手术方案的选择具有重要指导意义。

针对婴儿踝关节脱位，早期治疗非常重要。治疗方法包括复位、固定、制动等。在日常生活中，家长应注意宝宝的足部安全，避免跌倒、扭伤等情况发生。

此外，以下是一些与婴儿踝关节脱位相关的医疗知识拓展：

1. 踝关节脱位的原因：除了暴力能量冲击，踝关节脱位还可能由先天发育不良、关节退行性变等因素引起。

2. 踝关节脱位的治疗方法：除了复位、固定、制动，手术治疗也是治疗踝关节脱位的一种方法，适用于复杂、严重的损伤。

3. 踝关节脱位的预防措施：加强踝关节周围肌肉力量训练，避免过度负重，保持良好的生活习惯，可以有效预防踝关节脱位的发生。

4. 踝关节脱位康复治疗：康复治疗是踝关节脱位治疗的重要环节，通过物理治疗、康复训练等方法，可以帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛。

5. 踝关节脱位患者的日常保养：患者在日常生活中应注意保护受伤关节，避免过度活动，定期复查，及时调整治疗方案。

我一直以为脚踝扭伤只是小问题，直到两个月前，我的脚踝肿痛，膝盖下方也开始疼痛不适。九年前的一次不小心，导致我总爱扭脚，没想到这次却引发了更严重的后果。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，甚至去当地的医院看过几次，但每次都只是被告知可能是韧带炎或软骨问题，手术费用也让我望而却步。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我做核磁共振检查和踝关节应力位片子以确定病因。我对“力位片子”不太了解，医生解释说这是一种特殊的X光检查，可以更好地显示关节的结构和问题所在。

在医生的指导下，我完成了所有必要的检查，并最终得出了诊断结果。医生告诉我，我的脚踝和膝盖的问题可能与之前的扭伤有关，需要进行一系列的治疗和调理。虽然过程可能会有些漫长，但我感到非常幸运能够找到这样一位专业的医生，并且在线问诊的便利性也让我省去了很多时间和精力。

昨天晚上，我在家里感到右脚踝外侧一阵发热，但几秒后又好了。不以为意的我，今天早上发现同侧腰偶尔也会有一下疼痛，还觉得脚的前脚掌有点痛，第②天又好了。于是，我决定在线咨询医生。

医生询问了我的症状，得知我有腰脱，提醒我腰脱可能引起下肢感觉异常，需要做腰间盘CT确定突出节段。医生还给出了保守治疗的建议，建议我卧床休息，少弯腰，腰别着凉，别搬重物，同时也告诉我，大部分都可以缓解，如果症状和节段不符，就排除是腰脱引起的。

在医生的建议下，我决定按照腰脱休息几天，还向医生询问了飞燕动作是否有帮助，医生建议在腰不疼时再做锻炼腰背肌的动作。我感到医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议和支持。