糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一件小事困扰着。我的左脚大拇指的指甲有些发白，虽然我没有脚气，但我开始担心这是否是灰指甲的征兆。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能快速得到专业的解答。

我选择了京东互联网医院，注册并登录后，很快就找到了一个专门的足科医生。通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状，并要求我提供指甲的照片。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在仔细查看了我的指甲照片后，医生告诉我，这种情况更像是甲分离，而不是灰指甲。甲分离是指甲与下面的甲床的肉不长在一起，可能是由于修脚指甲、潮湿或指甲用力不当引起的。医生建议我避免接触刺激性物质，保持指甲/趾甲干燥，避免潮湿，并且如果我是修剪了指甲以后才产生的，应该慢慢会缓解的。

我深深地感激医生的帮助和指导。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，真的为我们提供了更多的选择和可能。

我一直以来都很注重自己的外表，尤其是手指甲。可最近几个月，我的手指甲开始出现分层和变形的情况，特别是大拇指，总是有皲裂性手癣复发，非常容易传染到其他手指上。每次用药治好了，过一段时间又会出现，真的很让人头疼。我尝试了各种方法，包括去美甲店修剪、涂抹各种保养品，但都没有效果。甚至连握手都会感到尴尬，生怕别人看到我的手指甲。

有一天，我在网上搜索相关的疾病信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细了解了我的病情，并告诉我可能是接触的化学制剂、免疫、外伤等原因引起的甲分离和手癣。医生还推荐了两种药物，重组人表皮生长因子凝胶和盐酸特比萘芬乳膏，用于治疗甲分离和手癣。医生说这两种药物可以在大一点的药店购买，使用两三周左右就能看到效果。

我按照医生的建议去药店买了药，并开始使用。果然，两三周后，我的手指甲开始恢复正常，手癣也没有再复发。这个线上问诊的经历真的让我大开眼界，原来不用去医院也能得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到自己可能需要调整生活习惯，避免接触有害的化学制剂，增强免疫力等等。

我从小就有手指甲分离的问题，起初我并没有太在意，毕竟看起来也没什么大碍。但是随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。每次做家务或者洗澡时，指甲总是会分离，甚至有时候会流血。更糟糕的是，今年我的脚底板也开始脱皮，伴随着一股难闻的臭味。我去医院检查过，医生说没有真菌感染，但我依然感到很困扰。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和无奈，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录，我很快就找到了一个在线的皮肤科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并给出了初步的诊断和治疗方案。

医生告诉我，手指甲分离可能与营养不良、缺乏维生素或者某些慢性疾病有关。脚底板脱皮则可能是由于过度清洁、皮肤干燥或者真菌感染引起的。针对我的情况，医生推荐了派瑞松软膏和人表皮生长因子凝胶来治疗脚底板脱皮，并建议我多吃富含维生素的食物，保持手部卫生，避免使用刺激性强的洗涤剂。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的脚底板不再脱皮，臭味也消失了。虽然手指甲分离的问题还没有完全解决，但我已经开始注意饮食和生活习惯，希望能够改善这个问题。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等候的尴尬和不便。

我是一名护工，日复一日地照顾老年人，洗手成为了我生活中必不可少的一部分。然而，最近我发现自己的大拇指出现了灰指甲的症状，心中不免有些焦虑和恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是由于频繁洗手和使用洗手液、消毒剂等刺激性物品所致。医生建议我减少接触这些物品，并注意保持指甲的清洁和整洁，避免剪得太短或用指甲钳过于频繁地抠硬东西。同时，医生也提醒我要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，补充好维生素，好好休息。

虽然我还需要去医院做进一步的检查，但这次线上问诊让我感到非常安心和放心。通过互联网医院，我可以随时随地获取专业的医疗建议，而不必担心时间和空间的限制。这种便捷的服务方式无疑会极大地改善我们的医疗体验。

我一直以为脚趾甲的白色粉末状物和疼痛只是因为长时间穿着不合适的鞋子所致。直到有一天，我在网上搜索了相关症状，才意识到这可能是灰指甲的表现。我的心情从最初的轻视转变为焦虑和恐慌。毕竟，谁愿意看到自己的脚趾甲变得丑陋和不健康？

我开始在网上寻找各种治疗方法，试图自行解决问题。但是，随着时间的推移，情况并没有好转。相反，疼痛加剧，甲肉分离也越来越严重。我知道我需要专业的帮助。

于是，我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并提供了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的症状确实是灰指甲，并且可能与大拇指的腱鞘炎有关。医生建议我去医院做真菌检查和培养，以便更准确地诊断和治疗。

在医生的指导下，我开始使用外用阿莫罗芬搽剂，并且每天使用指甲矫形器和碘酒来改善嵌甲问题。虽然治疗过程缓慢，但我终于看到了希望的曙光。现在，我不再因为脚趾甲的问题而感到自卑和焦虑。我深深感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我找回了自信和健康。

我在网上预约了皮肤科医生进行问诊，京东互联网医院的医生非常专业，他详细阅读了我的病情描述后，迅速给出了专业的诊断和建议。

医生询问了我的病史和日常生活情况，并耐心解答了我的问题，让我感到很温暖。他指出我的手指甲发黄后移的情况可能是甲分离，跟我详细解释了疾病的原因和可能的治疗方案。

医生还注意到了我患有银屑病和接触洗涤剂的情况，给我建议多锻炼身体、改善饮食、补充多维生素片等，提高免疫力，预防感冒等。他还为我开具了一些药物建议，非常细心。

在结束问诊后，医生再次强调了他的建议仅供参考，让我觉得他非常负责任。如果我需要诊疗，他建议我前往医院就诊，这让我感到他对患者的安全和健康非常重视。