糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我通过互联网医院预约了一位骨科医生。刚一坐下，医生就亲切地和我打招呼，笑容满面，让我感到很放松。

医生问我有没有手部的不适，我摇了摇头。接着，他详细询问了我的症状，我告诉他颈椎痛已经持续了三四年。医生听后，耐心地询问了我疼痛的具体情况。

医生告诉我，长时间低头是导致颈椎痛的主要原因，并建议我避免长时间持续低头，多仰头，平时低头较多时戴颈围，低头超过半小时适当抬抬头。他还建议我睡觉时使用低枕头，枕头高度约自己拳头高度最合适。此外，医生还推荐我每天晚上睡觉前坚持趴着看看电视或者手机，约5-10分钟，坚持一个月。

我听了医生的建议，觉得非常实用。医生还提醒我，可以口服点颈痛颗粒来缓解疼痛。对于我的疑问，医生都一一耐心解答，让我感到非常满意。

在咨询的过程中，医生不仅专业，而且非常细心。他注意到我有些紧张，便用轻松的语气和我聊天，让我感到很亲切。他还多次提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。

最后，医生询问我是否需要吃消炎药或贴膏药，我摇了摇头。医生告诉我，多用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次，热敷后贴擦干皮肤，贴氟比洛芬凝胶贴膏即可。我对医生的建议深表感激。

整个咨询过程非常顺利，我感受到了医生的专业和贴心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信，只要按照医生的建议去做，我的颈椎痛一定会得到缓解。

那是一个周末的下午，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求专家的帮助。父亲65岁了，最近脖子后面突然肿起了一个包，而且伴随有疼痛感。我们原本以为这只是个小问题，但考虑到父亲的年龄和身体状况，我们决定寻求专业的医疗咨询。

在京东互联网医院，我们遇到了一位名叫***的医生。他非常专业，详细询问了父亲的病情，并要求我们提供CT检查的结果。通过仔细观察CT片子，***医生判断父亲颈椎棘突增生，但突出程度并不严重。

听到这个消息，我们稍微松了一口气。***医生建议父亲先进行保守治疗，包括注意姿势、进行颈椎锻炼和热敷等。他还告诉我们，这些方法可以缓解颈椎间盘的压力，改善颈椎间盘突出的问题。

在整个诊断和治疗过程中，***医生表现出了极高的专业素养和人文关怀。他耐心解答我们的疑问，让我们对父亲的治疗方案有了更清晰的认识。我们非常感谢***医生的专业建议和细心照顾。

那是一个晴朗的下午，我踏入了当地的一家知名医院，因为颈椎压迫的问题，我带着一丝不安和期待开始了我的求医之路。

在等待就诊的过程中，我遇到了***医生，她/他温和的笑容让我感到一丝安慰。经过详细的询问和检查，***医生告诉我需要做颈椎压迫手术。

手术前，我还有许多疑问，比如需要做几节，手术风险等等。幸运的是，***医生耐心地为我解答，让我对手术有了更清晰的认识。

手术当天，我紧张又期待。手术过程顺利，术后恢复也较为顺利。然而，术后几天，我发现大拇指仍然麻木，这让我担忧不已。

我再次联系了***医生，她/他告诉我术后会有组织水肿和黏连，这是正常现象，需要慢慢恢复。同时，她/他还告诉我，根据我的磁共振结果，如果临床表现一致，可能需要再次手术。

经过一段时间的恢复，我的大拇指麻木症状逐渐减轻，生活也逐渐恢复了正常。在这个过程中，我深刻感受到了***医生的耐心和专业，她/他不仅是我的医生，更是我的朋友。

现在，我已经康复，回想起那段经历，我感到无比庆幸。感谢***医生，感谢她/他为我的健康保驾护航。

在日常生活中，我们常常看到一些女性为了追求美观，会选择穿高跟鞋。然而，你是否想过，为何有些男性也需要穿高跟鞋呢？本文将围绕这一现象，探讨其背后的原因。

小王，25岁，从事IT行业。几个月前，他不幸遭遇车祸，导致左小腿粉碎性骨折。经过手术治疗后，他在家休养了三个月。然而，当他拆去钢板尝试走路时，却发现自己不得不借助5厘米高的高跟鞋才能正常行走。

原来，小王在车祸中不仅受到了骨折的创伤，还伴随有血管、神经、肌肉肌腱等多处损伤。在康复过程中，由于康复训练不得法，导致他出现了肌肉萎缩、膝关节受损、脚踝受损等问题。为了维持平衡，他不得不借助高跟鞋来行走。

类似的情况并不少见。在临床上，许多骨折患者由于康复训练不当，导致功能恢复不佳。倪克锋副主任表示，如果及时进行系统康复训练，很多患者的功能恢复可以达到100分，而缺乏康复训练的患者，功能恢复只能达到50分。

康复医学是医学领域的一个重要分支，其目的是消除和减轻功能障碍，弥补和重建功能缺失。在骨折等骨科疾病的治疗过程中，康复训练至关重要。康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种方法，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。

除了康复训练，日常保养也是骨折患者需要注意的重点。患者应避免长时间站立或行走，注意休息，避免过度劳累。同时，患者还应注意营养摄入，保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，骨折患者需要重视康复训练，通过科学合理的康复训练，才能最大限度地恢复功能，提高生活质量。

春游时节，人们纷纷走出户外，享受大自然的美好。然而，在欣赏美景的同时，也容易发生意外伤害，其中骨折是较为常见的一种。那么，在春游时如何预防骨折、发生骨折后如何进行急救和护理呢？本文将为您详细解答。

一、预防骨折，从细节做起

1. 注意安全：春游时，应选择安全的地段进行游玩，避免前往陡峭、崎岖的山路或水域边缘。同时，穿着合适的运动鞋，以增加行走稳定性。

2. 增强体质：平时应加强体育锻炼，提高身体素质，增强骨骼强度，降低骨折风险。

3. 注意饮食：保证营养均衡，摄入足够的钙、磷等矿物质，以促进骨骼生长和修复。

4. 注意保暖：春游时气温变化较大，应穿着适当的衣物，避免因受凉导致关节僵硬，增加摔倒风险。

二、骨折后的急救与护理

1. 急救：骨折后，应立即停止活动，避免二次伤害。如怀疑为开放性骨折，应先用清洁布料覆盖伤口，再用绷带包扎。如有骨折端外露，切勿将其放回原处，以免污染伤口。

2. 搬运：骨折后，应使用担架或平车等工具进行搬运，避免二次伤害。如无工具，可使用木板或硬纸板等物品进行固定。

3. 固定：骨折后，应立即对骨折部位进行固定，以减少疼痛和活动范围。固定物可选用夹板、石膏等。

4. 护理：骨折后，应注意以下事项：

（1）保持伤口清洁，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）保持固定物清洁、干燥，避免受潮。

（4）定期复查，根据医生建议调整治疗方案。

三、骨折后的康复锻炼

骨折后，康复锻炼至关重要。在医生指导下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

总之，春游时要注意安全，预防骨折。一旦发生骨折，应立即进行急救，并积极配合医生进行康复治疗。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询颈椎骨痛的情况。患者描述了自己颈部刺痛的症状，医生通过询问患者有关症状的详细情况，了解到患者颈痛已经持续多天，并在今天有加重的趋势。患者表示曾经经常感到颈部疼痛，尤其是低头或受凉后会有不适感。此外，患者还提到过去会出现冒冷汗的情况，但现在整个身体感到无力。

医生建议患者尽快进行颈椎核磁共振检查，以明确诊断。如果由于疫情原因无法前往医院，医生可以先处方药物对症治疗。医生还提到，不睡枕头可能有助于缓解症状，但需要根据患者自身情况来调整。对于哺乳期的患者，医生建议暂时停止哺乳，但患者表示无法实现。

最终，医生为患者开具了外用药物处方，并建议患者使用扶他林乳胶和必艾德巴布膏进行外敷，同时配合热敷理疗。在结束问诊后，医生再次强调医嘱仅为建议，建议患者如需进一步诊疗，前往医院就诊。

那是四个月前的一天，我意外地从楼梯上摔了下来，颈椎骨折，严重伤了脊髓神经。那一刻，我感到手脚和腿胳膊无力，肌肉开始萎缩，生活仿佛被按下暂停键。

我尝试在当地医院就诊，但医生告诉我，颈椎2、7前缘的手术他们不做，佩戴颈托又固定不牢固。我感到无助，仿佛陷入了一个无解的困境。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位专业的骨科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我，如果压迫严重，可能需要手术解决。他建议我去其他医院再咨询一下，或许能找到愿意做这种手术的医生。

我听从了医生的建议，但当地的医院都表示无法进行这种手术。医生又告诉我，可以去成都的大医院看看，但我因为路途遥远，无法前往。他再次提醒我，如果不做手术，可能就解决不了问题。

虽然我感到绝望，但医生的话让我看到了希望。他为我开了一些药物，并告诉我，四个月后可能会长出骨痂。虽然过程可能会很慢，但我愿意等待，因为我相信医生的专业。

在京东互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅专业，还非常关心患者，给予我无尽的鼓励和支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病痛，重新拥抱生活。

　　近日，一位22岁的年轻小伙子赵明友因意外导致枢椎齿状突骨折，险些丧命。这一病例引起了人们对颈椎骨折这一严重疾病的关注。枢椎齿状突骨折是颈椎骨折中较为严重的一种，紧邻脑干和脊髓，稍有差池就会导致高位截瘫甚至死亡。

　　赵明友在山上放牛时，不慎踩滑从50米高的山坡滚落，导致脖子巨痛无法行走。他误以为只是扭伤，在家中自行治疗了3天。直到有人提醒，他才到医院进行检查，才发现自己患有枢椎齿状突骨折。

　　枢椎齿状突骨折的治疗难度较大，需要进行手术。赵明友的手术非常罕见，被称为“顶级手术”，全国仅出现过4例。手术过程复杂，需要在口腔正后方进行操作，稍有不慎就会伤及呼吸、循环中枢，风险极高。

　　经过长达18天的准备，赵明友的手术最终成功完成。这一病例再次提醒人们，颈椎骨折是一种严重的疾病，一旦发生应立即就医，切勿自行治疗。

　　颈椎骨折的治疗方法主要有手术和非手术两种。手术适用于严重的颈椎骨折，如枢椎齿状突骨折等。非手术治疗方法包括牵引、固定等，适用于轻度的颈椎骨折。

　　日常生活中，我们应该注意保护颈椎，避免颈椎受伤。以下是一些建议：

• 保持正确的坐姿和站姿。
• 避免长时间低头玩手机或电脑。
• 进行适当的颈部锻炼。
• 避免颈部受到撞击或挤压。
• 定期进行颈椎检查。

　　总之，颈椎骨折是一种严重的疾病，需要引起我们的高度重视。一旦发生，应立即就医，切勿自行治疗。

7.1日，一位40岁的男士骑自行车摔伤，颈椎骨折。8.5日复诊时愈合情况不理想。患者希望了解是否有推荐的药物或膏药，能帮助加速愈合。

医生在与患者的沟通中表现出耐心和细心，关注患者的细节并给予关心，为患者提供了良好的支持和建议。医生对患者的病情进行了客观评价，并给予了合适的治疗方案，展现了医疗行业知识丰富的专业素养。根据患者的情况，建议继续进行复诊，并根据医生的指导接受相应的治疗。医生会根据患者的病情进行评估并制定合适的治疗方案。建议患者在医生的指导下选择合适的药物或膏药，加速愈合。

我最近发现脖子下方长了个包，刚开始还没在意，但这几天长的越来越快，感觉有点不对劲。虽然出门有点麻烦，但我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

刚开始，我被医生助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等。接着，医生给出了专业的诊断，建议我尽快去医院处理。但由于疫情的原因，我提到了我的担忧，医生还为我提供了应急处理方法和给予了药物建议。

最后，医生已为我开具了处方，并提供了便捷复诊服务，让我感到非常贴心和放心。我决定遵医嘱用药，同时预约线下复诊，感谢医生的专业和耐心。

服务已结束，我对这次线上问诊感到非常满意，这种便捷的医疗服务真的让我受益匪浅。