糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自朋友的提醒：“如果无法忍受现状，可以面诊看看。”这句话像一把钥匙，打开了困扰我已久的健康之门。

我是一位居住在北京朝阳区的上班族，最近40天来，臀部疼痛尤其明显，坐下和起床时，左大腿和左臀部特别疼痛。虽然我在县城医院拍了CT和核磁，还做了针灸拔罐，但效果并不理想。挂不上北京的专家号，我只能焦急地等待，直到有一天，我收到了一条来自“京东互联网医院”的消息。

我联系了脊柱科的医生，他认真听了我的描述，然后告诉我：“你的片子不清楚，如果症状严重，可以过来看一下。”听到这里，我的心情既期待又紧张。医生的话让我看到了希望，我毫不犹豫地预约了下周二在呼和浩特市第二附属医院的号。

在等待的日子里，我依然坚持每天进行针灸拔罐，但疼痛并没有减轻。直到那天，我如约来到了医院。医生认真检查了我的片子，询问了我的症状，然后告诉我：“你的病情需要手术治疗，可能是囊肿引起的。”听到这个消息，我感到有些懵，但也知道，这是目前最好的治疗方案。

从那天开始，我开始了漫长的治疗过程。虽然过程中充满了痛苦和挑战，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。他不仅给我提供了最合适的治疗方案，还鼓励我要有信心，相信自己能够战胜病魔。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。虽然康复之路还很长，但我已经不再害怕。感谢“京东互联网医院”和那位脊柱科的医生，是他们让我重新找回了健康和希望。

我在网上咨询了一个医生，讲述了我的左胳膊上侧红肿痛疼的情况。医生很耐心地询问了我的症状，然后给我提供了一些建议。他提醒我要去医院做一些检查，因为红肿痛疼可能是感染、筋膜损伤，或者肩袖损伤引起的。虽然我有些疑惑，但我还是决定去医院做一下检查，这样才能明确诊断我的病情。我很感谢这位医生的耐心和专业建议。

在繁忙的城市生活中，每一个人都可能面临各种健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了便捷的就医途径。一位患者在持续腰疼2个余月后，决定通过增强磁共振检查寻求专业医生的帮助。经过详细的诊断，医生发现患者颈到腰部两侧神经根袖囊肿的情况，数量较多，需要及时治疗。

医生在与患者的沟通中展现出了专业知识和耐心。他详细解答了患者的问题，并提出了合理的治疗建议。患者对医生的建议表示感谢，并进一步询问囊肿发展的可能后果。医生强调了病情的严重性，并建议患者尽快就医，以避免进一步恶化。

整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他的专业性和耐心给予了患者极大的安慰与信任，为患者提供了贴心、专业的服务。在医患沟通中，医生的品质得到了充分展现，为患者带来了希望和信心。

硬脊膜脓肿是一种严重的神经系统感染性疾病，早期诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。以下将介绍硬脊膜脓肿的鉴别诊断方法。

首先，硬脊膜脓肿需要与以下疾病进行鉴别：

1. 急性脊髓炎

急性脊髓炎常无原发化脓感染史，体检时通常没有局限性棘突叩击痛或压痛，腰背痛也不明显。一般在发病后3天内，病变节段以下肢体即完全瘫痪，脊髓蛛网膜下腔没有阻塞。

2. 脊柱转移癌

脊柱转移癌患者通常可找到原发癌肿，如肺、乳腺、前列腺或消化道等肿瘤。X线片可见到“手风琴”样椎体压缩和破裂。

3. 蛛网膜炎

蛛网膜炎一般起病缓慢，症状时轻时重，感觉障碍分布常不规则，且不能以单节段损害来解释其全部症状。椎管造影时，碘油流动缓慢、分散，成不规则的点滴状、条状或片状阴影，碘油受阻端的边缘不整齐。

4. 椎管内肿瘤

椎管内肿瘤患者常无感染史，必要时可作椎管碘油造影或脊髓MRI检查，手术探查亦可区别之。

5. 脊柱结核

脊柱结核患者有肺结核或身体其他部位结核病史，腰背痛和低热症状历时较长，脊柱可有后突畸形。X线片可见骨质破坏和椎旁冷脓肿阴影等，CT和MRI也有助于鉴别诊断。

6. 急腹症和其他疾患

如肋间神经痛等。仔细询问病史和检查不难加以鉴别。

此外，硬脊膜下脓肿也需要与急性横贯性脊髓炎、椎体骨髓炎、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等疾病进行鉴别诊断。

总之，硬脊膜脓肿的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果，以便为患者提供最合适的治疗方案。

那天，我因为右小腿脓肿，无法行走，心中充满了焦虑。在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行问诊。我首先联系了一位主任的助理，张医生。张医生非常热情，他告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。

我详细描述了我的病情，包括发病前发烧的症状，以及核磁结果。张医生告诉我，他需要将我的信息发给主任，并告诉我主任忙完会一一回复我。

几小时后，张医生回复了。他告诉我，我可能患有腰大肌脓肿，需要面诊进行治疗。他还告诉我，左侧圆圈的地方是脓肿，需要治疗。

我再次向张医生询问了治疗的具体方案，以及我应该挂哪个科室。张医生告诉我，来处理就可以，并再次告诉我，主任正在忙，他会尽快回复我。

虽然等待的过程有些漫长，但我对张医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，在主任的指导下，我的病情会得到妥善治疗。