看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一名乳腺癌患者，手术中就发现了颈部淋巴结转移。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本以为手术成功的美梦。焦虑和恐惧充斥着我的心头，我开始四处寻找新的治疗方案，希望能找到一线生机。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过线上问诊，我遇到了赵医生，他是一位经验丰富的乳腺癌专家。我们进行了长时间的交流，赵医生详细询问了我的病情，并要求我提供所有的检查报告和病理结果。

在仔细分析了我的病情后，赵医生给出了一个详细的治疗方案，包括化疗、放疗和内分泌治疗。虽然这个方案听起来很艰难，但我知道这是我唯一的希望。赵医生还告诉我，我的病情属于晚期乳腺癌，需要长期的治疗和调理。

在赵医生的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每次化疗都让我感到极度疲惫和恶心，但我咬紧牙关，坚持下去。同时，我也开始注意饮食和生活习惯，尽可能地保持良好的心态和身体状态。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。虽然颈部淋巴结的转移仍然存在，但我已经能够接受这个事实，并且有信心继续战斗下去。赵医生也告诉我，即使在晚期，积极治疗的情况下，存活期也有可能达到五六年甚至更长时间。

回顾这段经历，我深深感激赵医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们给了我希望和勇气，让我在绝望中找到了生机。现在，我依然在治疗中，但我已经不再感到孤独和无助。我知道，无论面临什么困难，只要有坚定的信念和正确的治疗方案，就一定能够战胜疾病。

那天，我因为脖子上的淋巴结和持续的牙痛感到十分困扰。作为一名居住在繁忙的北京朝阳区的上班族，我深知去医院看病的繁琐和耗时。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否找到一种更便捷的解决办法。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生助理热情地向我说明了线上问诊的流程，并耐心解答了我的疑问。医生助理的细心和专业给我留下了深刻的印象。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我按照要求拍照上传了B超结果，医生也耐心地一一解答了我的问题。

医生告诉我，颈部淋巴结属于正常现象，不需要特殊处理，只需观察即可。对于牙痛，医生建议我去牙科就诊。同时，医生还询问了我是否有鼻炎的症状，我表示最近鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏，且有痰。

医生根据我的症状，判断我可能患有过敏性鼻炎。他为我开具了治疗方案，包括鼻腔冲洗、内舒拿喷鼻和爱赛平喷鼻等药物。医生详细解释了每种药物的使用方法和注意事项，并告诉我一般治疗1-2周就会有明显效果。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，医生还提醒我要注意避免接触过敏原，如霉菌、尘螨、花粉等。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我像往常一样，在手机上打开了一家知名互联网医院的应用。界面上，我选择了头颈科，因为我的脖子下方最近发现了一个奇怪的包块。

很快，一位莫医生接了我的咨询。莫医生的态度温和，详细询问了我的症状，并告诉我，这个包块很可能是腮腺来源的。

莫医生还建议我去做一个颈部及腮腺彩超，以确定具体的原因。我虽然有些紧张，但莫医生的话让我感到安心。

当我提到包块不疼时，莫医生告诉我，可能是腮腺区混合瘤或者淋巴结肿大。他建议我再做一个彩超，以便更准确地判断。

彩超结果显示，肿块可能是淋巴结肿大。莫医生告诉我，如果只是淋巴结，问题不大，但如果混合瘤，长大了可能需要手术。

我有些担心，因为肿块似乎还在脸颊上，摸着还会动。莫医生再次告诉我，淋巴结的可能性较大，建议我继续观察，并开了一些头孢呋辛酯让我服用。

我还提到自己最近皮肤上过敏，莫医生告诉我，这可能与猫抓病有关，因为家里养猫，我之前脖子处痒过。他建议我继续观察肿块，如果一直不消退，还需要进一步检查。

在整个咨询过程中，莫医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上咨询，但我能感受到他的关心和负责。最后，莫医生祝福我生活愉快，早日康复，这让我感到十分温暖。

最近我在网上咨询了一个医生，关于我的颈部淋巴结有些小的结节，我很担心，于是向医生求助。医生非常耐心地听我描述了我的症状和疑虑，并提出了一些问题，让我更详细地描述我的情况。他还提醒我要保持镇定，不要过于焦虑。医生还告诉我，他会为我提供合适的治疗建议。

医生给了我很多安慰和建议，让我觉得他非常关心我的健康。他还告诉我，平时要注意作息规律，保持心情愉快，这样对身体健康很有好处。最后，医生还特别强调，如果在治疗过程中出现任何不适，一定要及时与他联系。

服务已开始。

医生提醒事项：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

（患者保持沉默）

你好医生，麻烦帮我看一下报告。

你好，报告我看了。

您有什么不舒服吗？

就是颈部有淋巴结。

没有其他症状是吧？

没有。

脖子上面有鼓包，右侧比左侧大一些。

B超做了没看到什么。

还有一个报告。

就是颈部淋巴结。

还有什么报告，发给我看看。

不是淋巴瘤吧？

目前没有诊断依据。

淋巴瘤是血液疾病。

那需要治疗吗？

还有一个血液的检查。

病毒感染一般有自限性。

基本都做了。

做个EB病毒。

那个是查什么的，抽血检查吗？

抽血。

我这个报告显示不正常，能判断出什么问题吗？只能看出是病毒感染？

一般情况下，病毒感染会有这样的情况。

并不知道什么病毒。

哦哦，我这个需要治疗吗？会发展吗？

一般情况下，没症状不需要治疗。

就像普通的感冒，都是病毒性感冒，小朋友多见，所以好多小朋友抽血的时候，都是淋巴细胞高。

你可以查个EB病毒再说。

好的，谢谢医生。

不客气。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看了一下京东互联网医院，今天终于决定在线问诊了。最近发现颈侧有个淋巴结肿大，有点担心，所以赶紧找了个呼吸内科的医生进行咨询。

医生非常友善地询问了我的症状，经过详细的描述和沟通，医生初步判断可能是毛囊炎引起的。他建议我口服头孢药物，局部涂抹百多邦软膏，并告诉我不要刺激炎症部位，保持清洁。

我感谢医生的耐心解答和专业建议，他给予我的信任和支持让我感到很安心。医生还为我开了处方，方便我去药店购买药物，真是贴心周到。

经过医生的诊疗和建议，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了正确的治疗方法。感谢医生的帮助，让我更加放心和安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，却发现颈部有个小肿块，心里顿时慌了神。于是，我立刻打开了手机上的互联网医院APP，希望能找到专业的医生寻求帮助。

医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了病情后，告诉我不用担心，超声检查没问题。他还细心地安慰我，说颈部会存在正常淋巴结，若没有疼痛，不用处理。这一刻，我仿佛找到了主心骨，心中的恐慌情绪渐渐消散。

然而，我仍担心这个肿块会继续增大，于是再次咨询医生。他告诉我，可以化验一下血常规，估计正常。同时，他还提醒我，如果担心焦虑情绪会导致其他地方发炎，可以咨询心理科是否有药物控制。

在医生的建议下，我决定先观察一段时间。虽然心中仍有不安，但我知道，有了医生的陪伴，我会更加坚强。这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了医生的专业和关怀，也让我对未来的治疗充满信心。

医生的专业素养、耐心倾听和细致关怀，让我在焦虑和不安中找到了依靠。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我发现自己右颈部出现了一个肉包，一开始并未在意，但随着时间的推移，肉包似乎有变大的趋势。考虑到工作繁忙，我并未立刻去医院就诊，而是选择在线上问诊寻求帮助。

在线上，我向一位来自头颈外科的医生咨询了我的情况。医生详细询问了我的症状，包括疼痛感、按压感、硬度以及是否有移动性等。通过我的描述，医生初步判断这可能是由淋巴结炎引起的。

医生建议我去医院进行超声检查以确诊，并告诉我这并不是一个大问题。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生还提醒我，虽然淋巴结炎有可能自行好转，但最好还是去医院检查，以免延误病情。

几天后，我去医院做了超声检查，结果显示确实是我之前担心的淋巴结炎。医生给我开了一些药物，并告诉我如何进行日常护理。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我很多生活上的建议。我深深感激他们的帮助。

现在，我的病情已经得到了控制，肉包也明显变小了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是空间上，它都极大地节省了我的精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

我最近不舒服，颌下淋巴结摸起来有压痛，感觉肿大，持续了两三天。前天晚上睡觉时开了窗户，第二天早上起床的时候感觉下巴和脖子连接处疼痛。今天早上一摸才发现颌下淋巴结有鼓包，我吓了一跳。赶紧在京东互联网医院找了一位耳鼻喉科的医生进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。他告诉我可能是上火引起的颈部淋巴结发炎，建议口服牛黄上清片或者黄连上清片来撤火，并规律用药三到五天。我感觉到了医生的细心和专业，对他的建议也很放心。

在结束问诊后，我感到很满意，同时也很感激医生的帮助。我决定按照医生的建议来调理自己的身体，希望能早日康复。