糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

近年来，横纹肌溶解症作为一种罕见但致命的疾病，引起了社会各界的关注。本文将围绕一起因食用小龙虾导致的横纹肌溶解症病例展开，探讨该疾病的诊断、治疗以及预防等相关知识。

横纹肌溶解症是一种由于肌肉损伤导致的肌肉细胞破裂，释放出肌红蛋白等有害物质进入血液循环，引发的一系列症状。常见的病因包括肌肉损伤、药物副作用、感染、代谢性疾病等。该疾病病情进展迅速，严重者可导致急性肾衰竭、肝功能衰竭等危及生命的并发症。

在本例中，患者罗雄因食用含有“小龙虾”字样的膨化食品出现全身肌肉酸痛症状，随后病情迅速加重，最终抢救无效死亡。南方医院专家认为，患者患有横纹肌溶解症，但广东省疾控中心则认为患者没有进食小龙虾史，不支持该诊断。目前，关于该病例的死亡原因仍存在争议。

横纹肌溶解症的诊断主要依靠临床表现、血液检查和影像学检查。血液检查可发现血肌红蛋白浓度升高、肾功能异常等指标。治疗方面，主要包括维持水电解质平衡、保护肾功能、控制炎症反应等。对于严重病例，可能需要血液净化等支持治疗。

预防横纹肌溶解症的关键在于避免诱发因素，如避免过度运动、注意用药安全、保持良好的生活习惯等。此外，对于患有相关疾病的人群，应定期进行体检，以便早期发现并治疗。

总之，横纹肌溶解症是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。对于疑似病例，应及时就医，避免延误病情。

最近我左腿大腿里边总是感到一阵阵的疼痛，有时候甚至连走路都成了一种折磨。这让我非常困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我很庆幸我遇到了一位非常专业的医生，他不仅详细询问了我的症状，还给了我很多建议。他告诉我梨状肌综合症一般是单侧的屁股疼，伴随有屁股后方到大腿后方的抽痛。通过问诊，我得知自己很可能是坐骨神经引起的疼痛。

医生建议我去做一下梨状肌B超，以便更准确地确诊我的病情。同时，他还告诉我梨状肌综合症一般可以通过局部打封闭来治疗，不需要做手术。

在问诊结束后，医生为我开具了处方，并给了我一些建议。他告诉我需要注意不要久坐受压、不要受凉和劳累，还给了我一些关于姿势和锻炼的建议，帮助我缓解症状。

整个问诊过程非常顺利，医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在用药期间进行预约复诊。最重要的是，医生给了我很多关于这个病的信息和注意事项，让我对病情有了更清晰的认识。

那是初春的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的小镇居民，因为孩子的健康问题，紧张地拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音，我向医生详细描述了孩子的症状：8岁的孩子最近发热，尽管喝了美林退烧药，但今天左右小腿却出现了两个小红块，孩子说腿疼，不让按腿。医生一边听，一边细心地询问了其他细节，然后告诉我，需要孩子拍一下小腿的照片，以便进一步诊断。

照片传过去后，医生没有立即给出诊断，而是耐心地询问了一些额外的信息。我注意到，孩子的妈妈在一旁紧张地看着我，她的眼神中充满了担忧。医生似乎注意到了这一点，轻声安慰道：“别担心，我会尽我所能帮助孩子。”这简单的一句话，却让我和孩子的妈妈都感到了一丝安心。

经过一番讨论，医生给出了初步的诊断：可能是肌肉痛。他建议孩子注意休息，避免剧烈运动，并告知我们如果症状加重，应及时就医。虽然只是一个初步的诊断，但医生的专业和耐心让我对京东互联网医院的信任感又深了一层。

接下来的日子里，孩子的症状有所缓解。每当孩子再次感到不适，我都会想起那位来自京东互联网医院的医生，他的专业、耐心和温暖，让我在异地也能感受到家的温馨。

京东互联网医院，一个让我在异乡也能感受到温暖的地方，一个让我对孩子健康充满信心的平台。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状腺激素分泌过多，导致体内代谢加速。甲亢如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，给患者健康带来严重威胁。

以下是甲亢常见的几种并发症：

1. 甲亢性心脏病：甲亢患者易发生心律失常、心脏扩大等问题，严重时可能引发心力衰竭。

2. 甲亢性周期性麻痹：患者出现肌肉无力、瘫痪等症状，多见于男性青壮年。

3. 甲亢危象：病情急剧恶化，出现高热、心率加快、意识模糊等症状，危及生命。

4. 甲亢眼病：患者出现突眼、眼睑肿胀、视力障碍等症状。

5. 甲亢肌病：患者出现肌肉无力、疼痛等症状。

为了预防甲亢并发症，患者应及时就医，接受规范治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，也有助于病情稳定。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里的沙发上，心中却笼罩着一层阴霾。自从半年前，我开始感到身上有游走性的肌肉跳动，那种感觉就像有成千上万的蚂蚁在我皮肤下游走，让人难以忍受。我尝试过各种方法，但情况却越来越严重。

我决定寻求专业的帮助，于是通过网络预约了京东互联网医院的一位神经内科专家。在等待的过程中，我的心情愈发沉重。当我终于坐在了专家的面前时，我几乎无法用语言表达我的痛苦。

专家***面带微笑，温和地询问了我的病情，并耐心地听我讲述。他告诉我，肌电图显示我的肌肉没有问题，这让我松了一口气。但他也提醒我，肌肉跳动可能与神经损伤有关，需要进一步检查。

接下来的日子里，我按照专家的建议进行了心肌酶检查，并预约了三个月后的肌电图复查。虽然这段时间里，我的肌肉跳动并没有完全消失，但我对专家的信任让我充满了希望。

三个月后，我再次来到了专家的诊室。这次，我的心情既紧张又期待。专家仔细查看了我之前的检查结果，然后告诉我，我的症状并不是渐冻症，而是神经损伤引起的肌肉跳动。他安慰我说，这种情况是可以通过治疗得到改善的。

专家的耐心和专业让我感到无比的温暖。他的话语像一盏明灯，照亮了我心中的阴霾。我知道，只要我按照他的建议进行治疗，我的病情一定会得到好转。

如今，我已经按照专家的建议进行了治疗，我的症状有了明显的改善。虽然肌肉跳动偶尔还是会发作，但那种痛苦已经减轻了许多。我衷心感谢京东互联网医院的专家***，是他给了我新的生活希望。

近一个月来，我身体出现了一些异常感觉，不知是肌肉还是血管，各处都有时有虫在里面拱的感觉，同时腿部皮肤时有针刺痛感，左脚脚踝稍上筋部时也有痛感。此外，我大腿一直有点静脉曲张，情况如照片所示。

我通过线上问诊平台向医生咨询了这些症状，医生非常细致和耐心地进行了询问，了解了我的病情并给出了专业建议。

最近几天，我的左胳膊大臂肌肉开始出现跳动，就像是有小虫子在里头爬动一样，让人不舒服。我去医院做了颈椎检查，结果没问题，那是什么原因导致的呢？我决定找一位中医看看。

我选择了线上问诊，因为这样可以更方便地了解病情。我向医生详细描述了我的症状，并上传了检查结果。医生***很快就回复了，他告诉我，我可能是因为肌肉紧张或者缺乏休息导致的肌肉跳动。

医生给我开了一些药，包括鸡血藤、炙干草、白芍和赤芍。这些药是用于活血化瘀的，可以帮助缓解肌肉紧张和改善血液循环。

我开始服用这些药，但没想到吃完药后几分钟就吐了，而且还出了很多汗。我感到很担心，不知道是不是这些药引起的。我再次联系了医生***，他告诉我，活血化瘀的药物对胃可能会有一定的刺激，建议我改成餐后半个小时再吃。

我按照医生的建议尝试了一下，结果发现症状有所缓解。医生***还告诉我，如果饭后吃也是这样，就不吃了，说明对胃刺激太大。我很感激医生***的耐心和细心，他的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我更有信心面对接下来的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的专业素养有了更高的认识。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会逐渐好转。

炎性肌病是一种常见的自身免疫性疾病，其严重程度因人而异。在评估炎性肌病的严重程度时，医生首先会考虑患者是否存在肿瘤性疾病或继发炎性肌病的可能性。

特发性炎症性肌病（IIM）是一组系统性自身免疫性结缔组织病，主要包括多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎三种亚型。若炎性肌病由肿瘤性疾病引发，其严重程度较高。其次，医生还会关注患者的内脏器官是否受到侵犯，如肺部间质病变、呼吸肌、吞咽肌等肌肉组织的受累。若出现上述情况，提示病情较为严重。

对于仅表现为四肢肌肉症状的患者，若没有重要内脏器官受累，且没有继发肿瘤性疾病，则属于轻型炎性肌病。治疗方面，可能需要使用小剂量糖皮质激素、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）等药物来控制症状。临床治疗的主要目标是抑制炎症，改善肌肉力量，防止肌肉和其他器官的慢性损伤。

包涵体肌炎对免疫抑制剂及糖皮质激素的治疗效果较差，而静脉注射免疫球蛋白G（IVIG）可能对此病有效。此外，甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等药物也被认为是激素助减剂的一线药物。对于病情严重或进展迅速、对糖皮质激素治疗反应不佳的患者，可以考虑使用IVIG作为二线治疗。IVIG疗法副作用较少，是一种适用于吞咽困难患者的治疗药物。

炎性肌病患者在日常生活中应注意以下事项：

1. 保持良好的心态，积极配合医生治疗。

2. 避免过度劳累，合理安排工作和休息。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 合理膳食，保证营养摄入。

5. 定期复查，监测病情变化。

肌病，这一词汇对于很多人来说可能较为陌生，它指的是一类累及骨骼肌的疾病。肌病不仅种类繁多，而且病因复杂，治疗难度较大。常见的肌病包括多发性肌炎、周期性瘫痪、进行性肌营养不良症、强直性肌营养不良、线粒体肌病与线粒体脑肌病等。

肌病的病因多种多样，包括遗传、感染、代谢异常、自身免疫等多种因素。其中，遗传性肌病由于染色体缺陷，目前尚无特效治疗药物，主要以对症治疗为主。对于这类患者，医生会根据病情给予糖皮质激素治疗，以减轻症状，延缓疾病进展。此外，基因治疗作为一种新兴的治疗手段，也在不断探索中。

除了遗传性肌病，感染性肌病也是常见的病因之一。病毒感染导致的肌病，如流感病毒感染引起的肌炎，可以通过抗病毒药物进行治疗。对于后天因素导致的肌病，如营养不良、过度劳累等，可以通过营养支持、休息等方式进行调理。

肌病患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯。建议患者多吃清淡、营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等，以补充营养。同时，肥胖患者应控制饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免刺激性食物。此外，患者还应多摄取水分，保持良好的作息规律。

肌病患者的治疗需要到专业的医疗机构进行。在我国，神经内科和康复科是治疗肌病的主要科室。患者可以根据自身病情选择合适的医院和科室进行治疗。