糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我因为肩膀疼痛难忍，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位关节科的医生。医生在了解了我的症状后，建议我进行彩超检查以排除肩袖损伤，但由于种种原因，我并未进行这项检查。

医生根据我的症状和病史，初步诊断为肩周炎，并为我开出了治疗方案。他建议我使用泽普思贴膏来缓解疼痛，并告诉我每天贴两次，连续使用一周。此外，他还提醒我要注意保暖，避免受凉，并且睡觉时不要压着肩膀。

在用药期间，我遇到了一些小问题，比如药品的使用方法、剂量等。每次我向医生咨询，他总是耐心地解答，并给我提供了详细的指导。这种细致入微的服务让我感到非常温暖。

在治疗过程中，我的病情得到了明显的改善，肩膀的疼痛逐渐减轻。我对医生的专业素养和服务态度表示由衷的感谢。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在今后的生活中，如果遇到类似的问题，我还会选择线上问诊，寻求专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我，一个52岁的女性，因为右肩部的疼痛已经持续了三个月，无奈之下，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔细心的医生。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了疼痛的症状和感受。他耐心地听我说完，然后说：“您稍等，我需要看看您的片子。”我上传了电子版片子，医生很快就给出了诊断。

医生告诉我，我的病情可能是五十肩，冈上肌肌腱变性，核磁显示滑囊有少量积液。我听了有些紧张，医生却安慰我说：“别担心，这些情况都是可以通过保守治疗缓解的。”

医生为我列出了几种治疗方法，包括红外线治疗仪和微波治疗。我询问了医生：“红外线治疗仪有帮助吗？”医生微笑着回答：“有，微波，红外都可以。”

治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心，他不仅为我解答了所有的疑问，还关心我的生活细节。每次问诊结束后，他都会提醒我注意休息，保持良好的心态。

经过一段时间的治疗，我的肩部疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。我对这位医生充满了感激之情。在这里，我想对京东互联网医院的所有医生说一声：“谢谢你们，是你们给了我新的生活！”

那天，我因为手指尖侧面的倒刺不小心撕了，没想到两天后，手指尖红肿起来，还特别痛。我担心是感染了，就想到试试线上问诊。我选择了一家口碑不错的互联网医院，医生***很快就给了我回复。他让我先涂抹百多邦乳膏消炎，一天两次，并注意少沾水。他还说，如果胳膊肘和手指关节痛的地方可以贴膏药，如果对胶布不过敏的话。我按照医生的建议做了，渐渐地，症状有所缓解。医生还提醒我，有问题随时可以沟通。我觉得这样的服务真是太方便了，医生既专业又耐心，让我感受到了家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我，一个在江西萍乡市工作的普通员工，肩上的疼痛又犯了。那是一种难以言喻的痛，仿佛肩关节里装满了玻璃碴，每动一下都刺痛不已。

工作忙碌，我实在没有时间去大医院排队挂号。在一次偶然的机会，我了解到了互联网医院，它像一盏明灯，照亮了我前行的路。

我选择了关节科的专家进行线上问诊。专家在仔细阅读了我的病情描述和磁共振片子后，给出了专业的诊断和建议。他说，我的病情并不严重，只是肩峰撞击和喙突撞击，以及肱二头肌腱长头腱炎。他建议我先尝试保守治疗，比如口服塞来昔布胶囊，局部热敷等。

专家的耐心和细致让我感到非常温暖。他告诉我，如果保守治疗无效，可以考虑关节镜微创手术。这让我对治疗有了信心。

然而，我担心手术的费用和恢复时间。专家告诉我，南昌可以做微创手术，费用相对合理，住院时间也不会太长。他还推荐我去南昌二附医院的陶军教授那里就诊，他的医术非常高明。

我按照专家的建议，去了南昌二附医院找到陶军教授。陶教授同样建议我先进行保守治疗。我感到非常欣慰，因为我一直以来的想法和专家的建议不谋而合。

现在，我已经开始了保守治疗，虽然肩上的疼痛还在，但我对治疗充满信心。我知道，只要坚持，我一定能够战胜病痛，重返工作岗位。

互联网医院，这个新兴的医疗服务模式，为我带来了便利和希望。它让我感受到了医者的温暖和关怀，也让我对未来的治疗充满信心。

去年八月底，我在山里头受凉了，肩膀开始隐隐作痛。最近，疼痛感加剧，让我有些担忧。于是，我决定通过网络平台寻求帮助，选择了京东互联网医院。

与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状。医生询问了我很多问题，比如疼痛的部位、肩膀能否抬起来、是否有夜间疼痛等。我如实回答了医生的问题。

医生根据我的描述，告诉我可能是因为受凉导致的肩胛骨部位不适，建议我可以尝试使用一些消炎镇痛的外用药，如氟比洛芬凝胶贴膏或扶他林软膏。同时，医生也提醒我，如果疼痛长期反复，建议做肩关节磁共振检查。

在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。这让我对医生的专业素养和医德深感敬佩。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我对此表示了理解和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在医生的帮助下，我得到了及时的治疗建议，缓解了疼痛。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我在家里突然感觉肩膀疼痛难忍，想起了之前在中医学院看过的那位关节科医生。于是，我决定尝试线上问诊，方便快捷地解决问题。

医生在了解了我的症状后，耐心询问了我之前是否有过类似情况，以及是否接受过治疗。我告诉他，我之前被诊断为肩周炎，并且一直在使用铁拐李牌的祖师麻膏药，效果不错。只是最近天气变化，又着凉了，肩部症状再次加重。

医生听后，表示理解，并告诉我需要继续使用这种膏药进行对症治疗。我询问了医生需要多少盒，医生建议三盒。随后，医生为我开具了处方，并告知我可以通过线上预约药品。

然而，当我点击药品链接时，发现价格竟然比药店还要贵。我感到有些困惑，便向医生咨询。医生告诉我，之前医院开的药就是这个价格，而且附近药店没有。我有些犹豫，心想还不如去医院开药，至少还能走医保。

医生了解我的顾虑后，耐心地建议我选择一种我能接受的购药方式。最后，我决定退款，并表示需要重新考虑购药途径。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但在某些情况下，它确实为我们提供了便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

今天，我坐在家中，通过电脑屏幕开始了我的互联网问诊之旅。屏幕那头，是***医生，一位在疼痛科有着丰富经验的医生。

我向他描述了我的症状：腰椎疼痛，肩颈关节疼，转动关节时有响声。虽然已经休息了一个月，但疼痛依旧，这让我感到十分困扰。

***医生耐心地听我讲述，并在仔细查看我的病例后，给出了专业的诊断和建议。他为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在问诊过程中，***医生不仅关心我的病情，还注意到了我的心理状态。他告诉我，平时要多泡泡热水澡，做做颈椎腰椎操，晚上别熬夜，这些都是有助于缓解症状的生活习惯。

一周后，我按照***医生的建议进行了复诊。他的诊断准确，用药也起到了很好的效果。在这次问诊中，我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也感受到了***医生的专业和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医疗的便捷与高效。我相信，在不久的将来，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我如往常一样坐在电脑前，手机震动了一下，是京东互联网医院的消息。我点开一看，是关节科的一位医生给我留言，询问我的病情。

回想起那段时间，我的肩周炎让我痛苦不堪，尤其是晚上，疼痛得无法入睡。我试着用针灸缓解，但效果并不明显。于是，我决定在网上寻求帮助。

医生首先询问了我肩周炎的持续时间，以及之前是否接受过治疗。我回答了一个多月，并提到了针灸的治疗方式。医生建议我尝试口服西乐葆、甲钴胺和迈之灵。听到这里，我心中不禁燃起了一丝希望。

紧接着，我询问了关于氨糖的问题。医生告诉我，氨糖对关节炎有一定的疗效。我又问是否有什么食物可以搭配药物一起吃。医生建议我可以使用氟比洛芬巴布膏外敷，同时口服西乐葆。

我按照医生的建议开始治疗，没想到效果出乎意料的好。肩周炎的症状明显减轻，晚上也能睡得踏实了。我非常感激那位医生，他不仅专业，还非常耐心，总是能够详细解答我的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和建议。同时，这也让我更加相信，科技的发展让医疗行业变得更加人性化。

肩关节损伤是生活中常见的运动损伤之一，给患者带来疼痛和活动受限。那么，肩关节损伤擦什么药呢？以下将为您介绍三种外擦药物，帮助缓解肩关节损伤带来的不适。

1. 关节止疼膏：关节止疼膏具有活血消炎的作用，可以扩张局部血管，有效消除肿胀和疼痛。对于关节扭伤有辅助治疗作用，但其中含有天然橡胶胶乳，过敏者慎用。适用于肩关节损伤初期治疗，请按照说明书提示使用。

2. 扶他林软膏：扶他林软膏主要适用于缓解肌肉、关节和软组织的疼痛。对于肩关节损伤，具有抗炎作用，可减轻关节炎症引起的肿痛。适用于轻度至中度关节损伤，外擦可减轻疼痛。治疗期间避免肩关节过度运动，以免影响恢复。

3. 云南白药喷雾剂：云南白药喷雾剂是日常生活中常见的跌打损伤药物，对肩关节损伤也有良好的消肿止痛作用。外擦可减轻疼痛，促进血液循环。在疼痛剧烈时，可先用云南白药气雾剂，两到三分钟后喷云南白药喷雾剂。

需要注意的是，肩关节损伤需根据程度选择用药。轻中度损伤可外擦上述三种药物。重度损伤需及时就医，进行系统治疗。日常生活中，注意避免肩关节过度劳累，适当休息，避免过度运动，以免加重损伤。

肩关节损伤的治疗不仅包括药物治疗，还需要结合物理治疗和康复训练。以下是一些针对肩关节损伤的康复训练方法：

1. 肩关节松动术：通过手法操作，缓解肩关节疼痛和僵硬，恢复关节活动度。

2. 肩关节肌肉力量训练：加强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性。

3. 肩关节关节活动度训练：恢复肩关节正常活动范围。

4. 肩关节平衡训练：提高肩关节稳定性，预防再次损伤。

肩关节损伤的治疗需要患者积极配合，坚持康复训练，才能获得良好的治疗效果。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，突然间，一阵剧痛从左手臂传来，我赶紧放下手中的活儿，揉了揉肩膀，但疼痛并没有减轻。想到最近一段时间，左手臂的活动范围大了很多，而且晚上睡觉侧身压着肩膀也会有点痛，我意识到可能出了问题。

第二天，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的骨科医生。经过简单的交流，医生诊断我为肱骨骨挫伤，创伤性肩周炎，需要2-3个月的时间来康复。

在得知需要这么长时间来恢复时，我心中不禁有些担忧。医生看出了我的担忧，耐心地告诉我，虽然康复时间较长，但只要按照医嘱进行治疗，一定能够恢复健康。医生还建议我可以吃一些关节炎的药物来缓解症状。

在用药期间，我严格遵守医嘱，尽量减少活动，以免影响康复。医生也提醒我，4-6周内还是要减少活动，以利于恢复。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，疼痛感也减轻了许多。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多关心和支持。虽然康复的过程有些漫长，但我知道，只要坚持下去，一定能够战胜病痛。

通过这次线上问诊，我也更加认可了互联网医院这一新兴医疗服务。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务，为患者节省了大量的时间和精力。