糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位年轻的母亲，生活在长沙市。最近，我注意到我的儿子有一个奇怪的症状：他的头部会不自觉地抖动。起初，我以为这只是一个小问题，可能是他太累了或者需要休息。但是，这种情况持续了几天，并且我还发现他的眉角旁边有些肿胀和凹陷，按压时会感到疼痛。我开始感到担忧，决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我儿子的症状。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些问题来更好地了解情况。他们建议我们进行一些检查，包括颅脑MRI和24小时视频脑电图，以确定是否存在异常放电或其他潜在问题。

在等待检查结果的过程中，我和医生保持了密切的联系。他们解释说，根据我儿子的症状，可能是发作性肌张力障碍或失张力。他们还提醒我，如果症状加重或出现其他问题，应立即就医。

最终，检查结果显示我儿子患有蝶窦炎。虽然这与他的头部抖动和眉角肿胀无关，但医生建议我们继续监测他的症状，并在必要时进行进一步的检查或治疗。他们也给了我一些调理建议，包括保持良好的生活习惯和避免过度疲劳。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时获得专业的医疗建议和指导。我非常感谢医生们的帮助和支持。

我曾经是一个快乐的人，直到阴虚火旺、抑郁症和蝶窦炎的症状开始困扰我。起初，我并没有太在意这些问题，认为它们只是暂时的。但随着时间的推移，我的情况变得越来越糟。我开始感到极度的疲劳和焦虑，甚至连基本的日常活动都变得困难。我的头部和鼻子也开始出现不适，尤其是在左侧蝶窦区域。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先去了一家大型医院进行检查，医生告诉我我有轻微的蝶窦炎，但这并不能完全解释我的所有症状。他们建议我接受抑郁症的治疗，并开了一些药物。然而，这些药物并没有给我带来太大的改善。我的情况仍然很糟，甚至有时候我会想着结束自己的生命。

在绝望中，我转向了互联网医院，希望能找到更好的解决方案。通过在线问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细地询问了我的症状，并对我的病情进行了深入的分析。最终，他为我开了一份中药配方，包括辛夷、远志、石菖蒲、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、苍耳子和当归等成分。这个配方被制成颗粒剂，方便我服用。

在服用这个配方的过程中，我逐渐开始感觉到一些改善。我的头部和鼻子的不适减轻了，我的精神状态也开始好转。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但我终于看到了希望的曙光。

我是一个普通的上班族，最近总是感到头痛，尤其是在眼眶周围、太阳穴和前额。每周大约有两次这样的情况，真的很影响我的工作和生活。起初，我以为是工作压力大或者是睡眠不足引起的，但当头痛频率和强度增加时，我开始担心起来。

我决定去医院做个检查。医生安排我做了头部扫描和鼻窦CT，结果显示我的蝶窦有少许炎症。医生告诉我，这可能是引起我头痛的原因之一，但并不是唯一的原因。他们建议我进一步检查甲状腺功能，因为我的促甲状腺激素TSH略高（4.48），这可能也与我的头痛有关。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，医生开了芬必得胶囊给我，用于缓解头痛。他们还建议我注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。同时，医生也提醒我，如果头痛情况恶化，应该及时就医。

通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。现在，我已经开始注意自己的健康，定期进行体检，并积极调整生活方式，希望能够远离疾病的困扰。

2024年9月5日凌晨，郴州市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的神经外科医生进行了线上问诊。张先生在两年前曾经做过鼻窦炎手术，但最近头部CT显示有蛛网膜囊肿和蝶窦炎的影像。医生首先确认了这些结果，并解释说如果蛛网膜囊肿没有引起任何症状，通常不需要治疗。然而，蝶窦炎则需要及时处理，以免影响到周围的结构和功能。医生建议张先生去当地的三甲医院进行进一步的检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。张先生对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供了这样一个便捷的平台，让他可以随时随地获取到高质量的医疗服务。

我从小就有过敏性鼻炎，随着年龄的增长，症状逐渐加重。最近，我开始感到头痛、面部压力和鼻塞，尤其是在早上起床时。这些症状让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，并且注册了一个账户。通过在线问诊，我与一位资深的耳鼻喉科医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我进行鼻窦CT检查以确定是否存在慢性蝶窦炎。由于我曾经做过类似的检查，医生认为我的症状可能与之前的诊断相似。

医生为我开具了处方，并详细解释了药物的用途和注意事项。我按照医生的建议进行治疗，并且在用药期间密切关注自己的身体反应。幸运的是，我的症状得到了明显的改善。

整个在线问诊和治疗过程非常方便和高效。医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，解答了我所有的疑问。我对京东互联网医院的服务非常满意，并且会推荐给我的朋友和家人。

我一直以为头痛只是因为工作压力大或者是睡眠不足，直到半年前的一次头痛让我意识到问题的严重性。头痛反复发作，伴随着咳嗽和痰，CT检查后医生诊断为蝶窦炎。治疗过程中，我遇到了许多困扰和疑惑，但幸运的是，在京东互联网医院的帮助下，我找到了正确的治疗方案。

最初的头痛让我非常焦虑，担心自己患上了什么严重的疾病。每次头痛都像是一场噩梦，无法集中精力工作，生活质量大打折扣。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我是蝶窦炎引起的头痛。这个消息虽然让我松了一口气，但同时也带来了新的问题：如何治疗？

在京东互联网医院的线上问诊中，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他们推荐我使用海盐水洗鼻子，口服桉柠蒎和头孢，外加糠酸莫米松喷鼻子。这些药物的作用是帮助清除鼻腔内的炎症，促进蝶窦的排泄。医生还强调了定期复查的重要性，以确保治疗效果和避免复发。

在治疗过程中，我遇到了一些困难。比如，最初我并没有使用喷鼻子和洗鼻子的药物，因为我认为自己没有鼻涕和鼻塞的症状。然而，医生解释说，这些药物可以帮助减轻鼻腔内的炎症，促进蝶窦的排泄，甚至在没有明显症状的情况下也需要使用。通过与医生的沟通和解释，我逐渐理解了治疗方案的重要性，并按照医生的建议进行了治疗。

现在回想起来，我非常感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问和担忧。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，避免了繁琐的挂号和等待过程。更重要的是，京东互联网医院的服务让我在家中就能得到高质量的医疗服务，极大地提高了我的生活质量。