糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在成都的家中，突然眼睛出现了一个小疙瘩，我慌忙拿出药膏涂抹，但情况并没有好转。考虑到自己平时工作繁忙，去医院就诊实在不便，于是我想到了互联网医院。我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院，简单注册后，我就开始填写病情描述。

医生很快就回复了，他非常专业和耐心，询问了我详细的病情和症状。我告诉他，这个疙瘩突然出现，让我非常担忧。医生告诉我，这种情况可能是睑板腺堵塞引起的，建议我注意休息，保持良好情绪，并告诉我了一些日常生活注意事项。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和细心。他不仅针对我的病情给出了建议，还针对我的生活习惯提出了改进意见。这让我对互联网医院有了新的认识，觉得这种方式既方便又高效。

随后，医生还告诉我，如果情况没有改善，可以前往医院进行进一步检查。我非常感激医生的专业建议，觉得他就像一位朋友一样，关心我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷性。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，早上8点19分，虹口区的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的主诉是睑板腺堵塞三分之一，干眼症，并且眼角有分泌物。经过与医生的交流，医生了解到张先生已经使用了海露玻璃酸钠，但仍然存在分泌物问题。医生建议张先生继续使用玻璃酸钠，并可能需要添加环孢素来促进泪液分泌。同时，医生也提醒张先生注意饮食，减少高糖、高油脂、辛辣、刺激性食物的摄入量，并进行热敷和物理治疗。医生还建议张先生去医院检查是否有蠕形螨寄生，以排除其他可能的病因。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助张先生更好地理解和管理自己的病情。

我一直以为自己只是熬夜太多，导致眼周出现了黑眼圈。可最近，情况变得越来越糟糕。下眼睑泛红，眼睑内长了东西，睡觉有时候眼睛会有异物感，早上起来眼角很多分泌物，眼睛周围乌青乌青的，像是黑眼圈。这些症状让我感到非常不适和焦虑。

我决定去线上问诊，选择了一个名叫李医生的眼科医生。李医生非常专业，首先要求我提供眼睛的图片和检查结果。然后，他问了我一些问题，包括是否有包包、按压是否痛、是否用过红霉素眼膏等。通过这些问题，李医生初步判断我可能患有急性结膜炎和睑板腺堵塞。

李医生建议我去医院检查是否有螨虫，并调整用药方案。同时，他也提醒我要注意用药安全，询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。最终，李医生开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在整个治疗过程中，李医生非常耐心和细心，解答了我所有的疑问。他的专业知识和人性化服务让我感到非常安心和满意。

我从小就对自己的视力很自信，总是认为自己拥有着鹰一样的眼睛。直到六年前的一次二保焊，我的世界被彻底颠覆了。从那天起，我的视力开始模糊，5米开外的车牌数字都变得模糊不清。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是用眼过度导致的。可随着时间的推移，我的症状越来越严重，眼屎也开始增多。每天早上洗脸后，眼角总会有白色或米白色的眼屎，喝酒后更是如此。这种情况让我非常窘迫和焦急，尤其是在社交场合，总是担心别人会注意到我的眼睛问题。

我尝试了各种方法来改善自己的视力和眼屎问题，包括滴眼液、按摩眼睛、甚至是尝试一些民间偏方。可无论如何，我的症状都没有得到缓解。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在，我决定试一试。

通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的眼科医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了可能的诊断：结膜炎或睑板腺功能障碍。虽然我还没有进行线下就诊，但他的解释和建议让我感到非常安心和放心。他推荐了两种眼药水，分别是左氧氟沙星滴眼液和普拉洛芬滴眼液，并告诉我如何正确使用它们。同时，他也提醒我注意生活习惯，少熬夜、少揉眼、少看电子产品、少吃上火的食物。

在使用眼药水的过程中，我发现自己的症状有所改善。虽然视力模糊的问题还没有完全解决，但眼屎的数量明显减少了。我也开始更加注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度用眼。现在，我已经可以看清5米开外的车牌数字了，虽然还是有些模糊，但至少比之前好多了。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。在线问诊可以是一个很好的选择，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和感染风险。记住，健康是最重要的财富。

我从来没有想过，我的眼睛会成为我生活中的一个大问题。起初只是偶尔的干涩和刺痛，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，越来越严重。最终，我在眼睑内发现了透明的小泡，这让我非常担忧。我决定去眼科医院做检查，医生告诉我这是睑板腺堵塞引起的干眼症。这种情况对我来说既陌生又可怕。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种病症的治疗方法主要包括热敷、人工泪液和清除阻塞的睑板腺。然而，作为一个忙碌的上班族，我很难抽出时间去医院进行治疗。于是，我尝试了线上问诊，希望能找到一种更方便的解决方案。

通过京东互联网医院，我联系到了眼科郭医生。他详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。郭医生建议我使用热敷眼贴来缓解症状，并且要注意保持良好的生活习惯，避免长时间使用电子设备和在空调房间中工作。虽然我已经尝试过热敷，但郭医生强调了正确的方法和频率，这对我来说非常有帮助。

在郭医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活。虽然干眼症可能需要长期管理，但我现在有了更好的了解和应对策略。线上问诊为我提供了一种便捷、有效的医疗服务方式，让我在家中就能得到专业的医生建议和治疗方案。

我一直以为自己是那种皮肤特别好的人，直到有一天，眼皮上长了一个小痘痘。起初，我并没有太在意，毕竟长痘痘是再正常不过的事情了。可是，随着时间的推移，这个小痘痘不仅没有消失，反而越长越大，变成了一个红肿的包。更糟糕的是，它开始影响我的视力，尤其是在看近处的东西时，总感觉模糊不清。我试过用红霉素软膏涂抹，甚至连续用了两个月，但情况并没有好转。我的心情也随之变得越来越焦虑和沮丧，毕竟谁愿意眼皮上长个大包呢？

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的眼科医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步判断可能是睑板腺功能障碍或者睑板腺囊肿。为了进一步确认，他建议我换用妥布霉素地塞米松眼膏，并配合热敷治疗。同时，他也告诫我，如果一周后症状没有明显改善，可能需要考虑手术治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，一个星期后，我的眼皮上的痘痘开始消退，视力也逐渐恢复正常。整个过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，并提供了专业的建议和指导。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效性，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的外出和接触，真的非常实用和安全。

今天早上，我发现自己的眼睑上长了一个疙瘩，感觉很不舒服。由于疫情的原因，我不敢随意去医院就诊，于是我选择了线上问诊。

第一次与医生交流时，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是睑板腺口阻塞引起的问题，建议我热敷眼睛，并使用左氧氟沙星滴眼液。医生还详细解释了热敷的方法，让我感到非常贴心。

在接下来的交流中，医生不仅给出了治疗方案，还提醒我注意事项，让我感受到了医生的专业和细心。最后，医生还不忘嘱咐我，如果有任何疑问或需要复诊，可以随时联系他。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗帮助。非常感谢医生的帮助和关心！

我一直以来都对自己的身体非常关注，毕竟健康才是最重要的。可最近，我却遇到了一个小问题。眼皮肿了，像针眼一样，发炎还长了一个小白包。我本来想着可能是熬夜或者过敏引起的，没太在意。但是，随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去黄浦区的某家医院看一下。排队等待了好久，终于轮到我了。医生看了看我的眼睛，问了一些问题，然后告诉我可能是睑板腺开口阻塞引起的。听起来很专业，但我还是不太明白为什么会这样。医生解释说，这种情况通常是由于油脂分泌过多或者清洁不当导致的。治疗方法也很简单，就是温敷和注意卫生。可我还是有些担心，毕竟我前两天新冠二阳刚好，会不会有什么影响？医生安慰我说，不用太担心，只要按照他的建议去做，应该很快就会好起来。回家后，我按照医生的指示进行了温敷，果然，第二天小白包就破了。虽然过程有些不舒服，但总算是解决了问题。这个经历让我意识到，互联网医院或者线上问诊也许并不是万能的，但在一些小问题上，真的可以节省很多时间和精力。尤其是在繁忙的工作日，像我这样的人，可能根本没有时间去医院排队等待。通过线上问诊，我可以在家里就得到专业的建议和治疗方案，非常方便。当然，如果情况严重，还是要去医院就诊的。总的来说，这次的经历让我对线上问诊有了更深的理解和信任。