看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我带着妻子来到了京东互联网医院，面对这位来自血液科的***医生。我们谈论着她的病情，她曾做过两次刨腹产手术，但一切都看似正常。然而，最近的一次检查却显示出了XII因子降低的情况。

医生耐心地询问她的过往病史，并详细解释了这一异常可能的原因。在得知XII因子降低并非先天性基因问题后，我们开始寻找可能的后天原因。医生仔细地询问了她的生活习惯、用药情况，并建议进行进一步的检查，包括肝功、血常规等。

在得知肝功和血常规均正常后，医生又提出了抗体检测的建议。虽然抗体检测需要三天才能出结果，但医生一直保持着耐心和关怀，让我感到安心。在医生的指导下，我们决定继续查找病因。

在等待抗体检测结果的过程中，我妻子提到了她最近使用促排卵针和黄体酮的情况。医生告诉我，这些药物通常不会导致凝血异常，但仍然需要关注。

终于，抗体检测结果出来了。虽然结果并没有明确指出病因，但医生并没有放弃。她建议我们继续进行自身抗体谱和ANCA的检查，以排除风湿免疫性疾病等其他可能性。

在整个过程中，我被***医生的耐心、专业和关怀所感动。她不仅帮助我妻子找到了可能的病因，还给了我很多心理上的支持。虽然病情复杂，但我知道，有了这位医生的帮助，我们一定能够找到解决问题的方法。

一、遗传性凝血因子X缺乏症概述

遗传性凝血因子X缺乏症是一种罕见的遗传性出血性疾病，主要由肝脏合成的依赖维生素K的凝血因子X（FⅩ）缺乏引起。这种疾病会影响血液凝固过程，导致患者容易出现出血现象。

二、发病原因及机制

1. 发病原因：遗传性凝血因子X缺乏症是一种常染色体隐性遗传性疾病，其发病原因主要与FⅩ基因突变有关。FⅩ基因位于13号染色体上，编码FⅩ蛋白。基因突变会导致FⅩ蛋白合成异常或功能缺陷，进而导致凝血因子X缺乏。

2. 发病机制：FⅩ蛋白在凝血过程中发挥重要作用，与FⅨa/FⅧa或FⅦ TF激活后，与FⅤa结合催化凝血酶原成为凝血酶。当FⅩ缺乏时，凝血酶的产生延迟，导致凝血功能异常，引起出血。

三、临床表现

遗传性凝血因子X缺乏症的临床表现多样，主要包括：

1. 自发性或轻微外伤后出血不止；

2. 月经量过多、经期延长；

3. 消化道出血（如便血、呕血等）；

4. 关节出血；

5. 眼底出血等。

四、诊断及治疗

1. 诊断：通过检测血液中FⅩ抗原和活性水平，以及家族史等可确诊遗传性凝血因子X缺乏症。

2. 治疗：治疗主要包括替代治疗、预防性治疗和手术治疗等。

（1）替代治疗：输注新鲜冰冻血浆或浓缩凝血因子X制剂，可补充患者体内的FⅩ，改善凝血功能。

（2）预防性治疗：对于有出血风险的患者，如月经期、手术前等，可预防性输注FⅩ制剂，以降低出血风险。

（3）手术治疗：对于严重出血或反复出血的患者，可考虑手术治疗，如脾切除术等。

五、预防与护理

1. 预防：避免接触可能导致出血的因素，如剧烈运动、高空作业等。

2. 护理：患者应注意休息，避免过度劳累；定期监测出血情况，及时就医。

那天，我带着忐忑的心情走进了互联网医院，我的情况是先天性凝血五因子缺乏，我一直在担忧这个问题，尤其是关于生孩子的问题。我是一位来自重庆渝北区的患者，而我的医生，一位来自生殖健康与不孕症科的专家，用他的专业和耐心为我解答了所有的疑问。

一开始，我并没有太多信心，因为这个问题涉及到遗传，我担心我的孩子也会受到同样的困扰。医生***一开始就给了我很多鼓励，他详细询问了我的病情，耐心地听我讲述我的担忧。他告诉我，虽然不能完全治愈，但可以通过治疗来控制病情，甚至可以顺利生孩子。

医生***还告诉我，我需要做家族史的追问，以及夫妇双方的基因检测，这样才能够准确评估遗传概率。当我得知孩子的遗传概率时，我感到有些失落，但我明白这是为了更好地保护我的孩子。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注着我的病情，他不仅给我提供了专业的治疗方案，还经常和我沟通，了解我的心理状态。他的细心和耐心让我感到非常温暖，也让我更加有信心面对未来的挑战。

在医生***的指导下，我顺利地完成了治疗，虽然我无法完全治愈，但我可以控制住病情，顺利地生孩子。我非常感激医生***，是他让我看到了希望，让我对未来充满了信心。

在结束咨询的时候，医生***还告诉我，如果我有其他问题，随时可以联系他。这让我感到非常安心，也让我更加信任这位医生。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还得到了医生们无微不至的关怀。我相信，在互联网医院，我可以得到更多的帮助和支持。

遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏症是一种罕见的遗传性凝血功能障碍疾病，其特点是凝血因子ⅩⅢ水平低下，导致血液凝固功能异常。这种疾病可以通过一系列的实验室检查进行诊断。

首先，医生会对患者进行常规的凝血功能检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。这些检查通常用于筛查凝血功能障碍，但并不能直接诊断凝血因子ⅩⅢ缺乏症。

对于凝血因子ⅩⅢ缺乏症的确诊，需要进行更深入的实验室检查。其中，最常用的检查方法是凝块稳定性试验。该试验通过观察纤维蛋白凝块在特定溶液中的溶解情况，来判断凝血因子ⅩⅢ的水平。如果凝块在24小时内溶解，则表明凝血因子ⅩⅢ严重缺乏。

然而，凝块稳定性试验并不能完全排除凝血因子ⅩⅢ缺乏症的可能。因此，医生还需要进行进一步的检查，以确定患者的具体病情。这些检查包括测定酶的活性和蛋白质浓度，以及进行凝血因子ⅩⅢ缺乏分型。

目前，有两种类型的凝血因子ⅩⅢ缺乏症。最常见的是纯合子型，其特点是凝血因子ⅩⅢ的蛋白质和酶活性均测不到；另一种是杂合子型，其特点是凝血因子ⅩⅢ的蛋白质和酶活性均低于正常水平。

对于凝血因子ⅩⅢ缺乏症患者，治疗的主要目标是预防出血。这包括定期输注凝血因子ⅩⅢ浓缩剂，以及使用抗纤溶药物等。此外，患者还需要注意避免过度劳累、避免使用抗凝血药物等，以降低出血的风险。

今天，我向京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己患有凝血高和xII因子缺乏的情况。通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于疾病的治疗方案和饮食建议。医生耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议和指导。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的信心。

在未来的治疗过程中，我会继续遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，相信自己一定能够战胜疾病，重获健康。