糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我站在镜子前，看着那张曾经光滑细腻的脸，如今却布满了大块浅褐色的斑，心情无比沉重。我摸着那片斑驳，心里满是疑惑和不安。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生很耐心，他问我：“这是黄褐斑吗？”我点点头，心里却想着，这究竟是怎么了？

医生询问了我的生活习惯，又详细了解了病情。我告诉他，我过年的时候月经没来，后来查了性激素六项，发现雄性激素偏高。医生说，这可能与黄褐斑有关。

医生还问我，以前有没有过这样的情况。我摇摇头，说最开始只有一个斑，没太在意，后来才越长越多。

医生说，黄褐斑与紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、口服避孕药、过度疲劳、种族及遗传等因素有关。我听着，心里五味杂陈。

医生问我，是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？我一一回答了，又告诉他，我最近有HPV16感染。

医生综合考虑了我的情况，建议我以外用药物治疗淡化色斑为主，并搭配维生素C和E。我听了，心里顿时有了希望。

医生给我开了丝白祛斑软膏，并告诉我，这个药膏没有激素成分，对身体不会有副作用。我听了，心里更加放心。

医生还建议我避免日晒，做好防晒，多吃蔬菜和水果，多喝水，注意皮肤的保湿。避免乱用成分不明的化妆品，平时避免熬夜，规律作息，避免焦虑，保持心情愉快。

我看着医生，心里满是感激。他不仅给了我治疗建议，还给了我很多生活上的建议。我知道，这对我病情的恢复非常重要。

我回到家，按照医生的建议，开始使用丝白祛斑软膏，并按时服用维生素C和E。我每天都期待着变化，期待着那张脸能够恢复往日的光滑。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？希望我们能够互相交流，互相帮助。

白癜风是一种常见的皮肤疾病，患者皮肤上会出现一块块白斑。值得注意的是，白斑的颜色变化往往意味着病情的变化，因此了解不同颜色的白斑对治疗具有重要意义。

根据白斑面积和颜色，白癜风可分为四个等级：

• 1级：白斑面积小于总体表面积的1%，属于轻度。
• 2级：白斑面积在总体表面积的1%-5%之间，属于中度。
• 3级：白斑面积在总体表面积的6%-50%之间，属于中重度。
• 4级：白斑面积超过总体表面积的一半，属于重度。

白斑的颜色一般分为以下四种：

• 01.淡白色：早期，色素脱失轻微，白斑颜色较正常皮肤浅。
• 02.乳白色：发展中，色素脱失中度，病情加重。
• 03.云白色：严重，白斑颜色较深，病情严重。
• 04.瓷白色：控制基础上缩小白斑面积，病情较重。

不同等级和颜色的白斑治疗方法有所不同。早期白斑的治疗相对容易，而晚期白斑则需综合治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免阳光暴晒、保持良好的作息习惯、保持心情舒畅等。

白癜风患者常常承受着巨大的心理压力，容易产生自卑、孤独、封闭等心理。因此，患者应尽早到正规医院就诊，寻求专业治疗。

总之，了解白癜风的严重程度和颜色变化对治疗至关重要。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，争取早日康复。

那是一个普通的下午，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。两年前，我在武汉的大学军训时，腰部和小腹部突然出现了白斑，就像是被无形的墨水泼洒，从那时起，我的生活就变得不再平静。

医生，一个看起来温和的中年人，他的眼神里透露出一种职业的关切。我告诉他我的困扰，那种瘙痒让我夜不能寐，那种白斑让我自卑，我甚至不敢穿短袖，生怕别人异样的目光。

‘您好，’医生开口了，声音温和而坚定，‘之前肛周和阴部瘙痒，用了段时间的派瑞松后，就不瘙痒了，现在是肛周和阴部的白斑一直没有消退，对吧？’

我点了点头，心中涌起一股暖流，原来他真的在听我说话。

‘多长时间了？’医生接着问。

‘两年多了。’我回答，声音里带着一丝无奈。

‘到皮肤科看过吗？’医生的声音里带着一丝关切。

‘没有。’我摇了摇头，‘这种白斑，多与局部潮湿、炎症刺激有关，主要在小腹，肛周和阴部，所以一直没有去看过。’

‘我们家族没有白癜风病史。’我补充道。

‘建议打皮肤科，或中医科看看，调理一下。’医生的建议让我心中一暖，仿佛看到了希望的曙光。

‘小腹就是，腰带位置，实在大学阶段军训时有的。’我解释道。

‘潮湿多汗，可以导致的。’医生若有所思地说。

‘是的，我是西北人。’我回答。

‘在武汉上的大学，军训的时候在腰部和小腹部出现的白斑。’我继续说道。

‘气候不适应。’医生总结道。

‘您的建议是我先去线下医院做检查？’我问道。

‘是的。’医生肯定地回答。

‘谢谢。’我感激地说。

‘不客气。’医生微笑着回答。

离开医院的时候，我心中充满了希望。我知道，这只是一个开始，但我相信，只要我勇敢面对，总有一天，我会战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那天，我正坐在办公室里，手上的白点突然引起了我的注意。它们不痛不痒，就像是无辜的小白点，静静地躺在我的指尖上。我上网一搜，肾虚会遗精吗？还有白色的点点，这让我心里一紧，莫非是身体出了什么问题？

我犹豫了一下，还是决定在京东互联网医院上咨询一下。医生问了我一些问题，我如实回答。他问我多久了，我说是今天才发现的。他又问有没有痒，我说没有。他问以前有没有过类似症状，我摇了摇头。

医生说，如果首次发现手上有白点，不痛不痒，一般是在正常范围内的，让我再观察几天。听到这里，我松了一口气，但心里还是有些不安。

医生又问，小李为什么不接电话？我解释说，刚才病人有些多，回复慢了一些，请他谅解。医生说，他知道情况，让我不用担心。

我又问，手上照片看了，没有什么问题，放心！医生说，是的，没有问题。我这才真正放下心来。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。这让我对京东互联网医院有了更深的了解和信任。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家也有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

白癜风，作为一种常见的皮肤疾病，其症状主要表现为皮肤白斑和毛发变白。这种白斑可以出现在人体的多个部位，如面部、颈部、胸腹部、背部、上肢、腋下、下肢、外阴以及手足等。在某些情况下，患者的头发、眉毛、胡须、鼻毛，以及腋毛、阴毛、毳毛也可能出现变白的情况。部分患者还可能伴有皮肤瘙痒感。

值得注意的是，对于早期的白癜风患者，其症状可能并不典型，表现为淡白色的皮肤白斑。为了准确判断，需要通过皮肤CT、伍德氏灯等局部皮肤检查手段进行辅助诊断。

在治疗方面，白癜风的方法主要包括药物治疗、光疗、激光治疗等。其中，药物治疗主要包括外用药物和口服药物，如咪喹莫特、卤米松、光疗药物等。光疗则包括窄波紫外线光疗、中波紫外线光疗等。激光治疗则包括308nm准分子激光、308nm氮分子激光等。

此外，对于白癜风患者而言，日常保养也十分重要。患者应注意避免过度日晒，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的化妆品，同时保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。

在就医方面，患者可以选择皮肤科进行就诊。皮肤科医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

总之，了解白癜风的相关症状、治疗方法和日常保养，对于患者来说至关重要。只有正确认识这种疾病，才能更好地应对和治疗。

夏天的阳光总是那么热烈，可我的脸却像是被分成了两半，一半白一块红一块，看着就让人心疼。我，一个原本对生活充满热情的人，现在却只能对着镜子发呆，看着那张不再完美的脸。

那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生的声音听起来很专业，可我听着却觉得有些陌生，像是隔着屏幕的遥远。

“痒吗？疼吗？多长时间了？”医生的问题让我有些尴尬，我支支吾吾地回答着，心里却像是有千斤重。

“夏天才有，就是不好看。”我小声地说。

“都说了，人呢？”医生的声音里带着一丝不耐烦。

“在。”我回答，心里却有些失落。

医生诊断说可能是癣，我又问起了脸上的红色点，医生说可能是白色糠疹，红色的点说明有点毛囊堵塞，青春痘。

我上次买的药吃了半个月，效果不明显，医生建议我用抗真菌的药膏。我有些疑惑，问医生为什么我的情况不行，医生却有些不耐烦地说：“你这半句话的习惯可以气死人。”

我有些生气，觉得医生的态度不好，于是申请退款，换了一个医生。新医生告诉我，白斑可能是由于干燥、日晒、或缺维生素，建议我吃维生素E。

我有些疑惑，问医生维生素E吃多了对身体有没有影响，医生说都可以，但不要吃太多。

我的脸上痘痘一直反复发作，好多年了，白斑也是每年夏天就出来了。我咨询的是解决办法，不是听医生抱怨。

医生告诉我，豆豆，这个是毛囊堵塞引起来的白斑，另一个考虑是真菌引起的。他建议我用皮康王治疗白斑，痘痘可以用夫伏西地酸或者之前提到的药物。

我看着医生发的图片，心里有些害怕，医生说越到后面痘坑肯定越多，所以要早点解决。

我问他，我这脸用他发的药可以吗？医生说可以的。我有些疑惑，问医生为什么半个月了没效果，医生说这个应该是有效的。

我看着镜子里的自己，心里有些无奈，但更多的是希望。我知道，这只是一个开始，我要坚持下去，为了那张不再完美的脸，也为了那个曾经充满活力的自己。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议？

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气一样复杂。我叫小丽，一个刚刚升级为新手妈妈的年轻女性。

“您好，我是医生小王，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话音刚落，我就迫不及待地开口了，“医生，胶原蛋白可不可以下奶？”

医生沉默了一会儿，然后回答：“作用有限的。”我愣住了，不明白他的意思。

“什么意思啊？”我追问。

“对促进泌乳意义不大的。”医生解释道，“泌乳不足，一般原因较多，需要看具体情况的。”

我心中涌起一股失落感，不禁问道：“目前没有标明胶原蛋白，有下奶的作用的吗？”

医生回答：“要看个人的吸收问题。”

我心中不禁疑惑，胶原蛋白究竟是什么功效呢？于是我又问：“那主要原因，胶原蛋白是什么功效？”

医生耐心地回答：“胶原蛋白，有助于皮肤补水保湿，改善淡化色斑，紧致肌肤的。”

我恍然大悟，原来胶原蛋白主要是美容养颜的。

“您目前是产后多久了？”医生突然问起。

“我怀孕期间。”我回答。

“脸上也长斑了，主要是想买来下奶。”我解释道。

医生微笑着说：“胶原蛋白对淡化色斑是有一定作用的，但对促进哺乳期下奶，作用不大。”

我有些失望，但又问：“那怀孕期间可以喝吗？”

医生回答：“稍等我看一下成分。”

我等待着，心中充满了期待。

“好的谢谢谢。”我礼貌地回应。

“请问您有没有过敏史、肝肾功异常或其他基础疾病史？”医生问。

我摇了摇头：“目前成分看，孕期是可以服用的。”

医生接着说：“如您既往无过敏史，肝肾功能异常，或其他特殊疾病史，可以考虑服用看看效果。”

我心中一阵欣喜，但医生又提醒我：“但个体差异不同，服用前请仔细阅读产品说明书中禁忌，注意事项，服用过程中出现不适，请及时线下医院就诊。”

我点了点头，心中充满了感激。

“您还有其他医学问题要咨询吗？”医生问。

我摇了摇头，心中充满了感激：“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。”医生的话音渐渐远去。

我坐在那里，心中充满了感慨。虽然胶原蛋白不能直接帮助我下奶，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我开始思考，生活中的困难就像胶原蛋白一样，虽然不能直接解决问题，但它们可以给我们带来力量和希望。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我正坐在办公室里，突然发现脖子上出现了一条白斑，一开始没在意，但随着时间的推移，那白斑似乎越来越大，我心里开始慌了。

我上网查了查，发现肾虚引起的症状里就有这种白斑，这让我更加焦虑。我是个工作狂，平时忙得连轴转，根本没时间去医院挂号看病。

后来，我在京东互联网医院看到了一个医生在线咨询的选项，心想试试看吧。医生问我要不要发张病患处的照片，我犹豫了一下，还是点了“方便”。

医生看了照片后，说可能是线状皮炎，让我试试外用他克莫司软膏。我心里顿时松了一口气，感觉找到了解决问题的方法。

医生的声音很温和，让我感到很安心。我想，也许这就是互联网医疗的魅力吧，不用出门，就能得到专业的诊断和建议。

我开始使用他克莫司软膏，每天坚持涂抹。刚开始的时候，白斑并没有明显的变化，我心里又慌了。但我没有放弃，继续坚持。

几天后，我发现白斑开始慢慢消退，心里充满了喜悦。我想，这不仅是药物的作用，更是坚持和信念的力量。

现在，我的白斑已经完全消失了。我想，这是一个很好的提醒，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议？欢迎在评论区留言分享。

孩子是家庭的希望，是祖国的未来。家长们对孩子的健康问题总是格外关心。最近，很多家长都在询问：宝宝脸上出现的白斑，到底是白斑还是白癜风？是缺少微量元素还是肚里有虫呢？今天，我们就来为大家解答这些疑问。

首先，我们来了解一下什么是白斑和白癜风。白斑是一种常见的皮肤疾病，表现为皮肤表面出现局限性白色斑点，边界清晰。而白癜风则是一种较为严重的皮肤病，表现为皮肤表面出现大小不等、形状各异的白色斑块，边界明显。

那么，宝宝脸上出现的白斑是白斑还是白癜风呢？这需要根据具体情况来判断。首先，我们可以观察白斑的颜色、形状、大小以及分布情况。如果白斑颜色较浅、形状规则、大小均匀、分布均匀，那么很可能是白斑。如果白斑颜色较深、形状不规则、大小不一、分布不均，那么很可能是白癜风。

除了观察，我们还可以通过以下方法来判断：

• 询问病史：了解宝宝是否有家族遗传史、是否有接触过刺激性物质等。
• 观察病情：观察白斑是否在阳光下加重、是否在夜间减轻等。
• 进行皮肤检查：医生会根据病情进行皮肤镜检查、伍德灯检查等。

如果确诊为白斑，那么家长不必过于担心。白斑可以通过以下方法进行治疗：

• 药物治疗：使用外用药物，如糖皮质激素药膏、维生素D3衍生物等。
• 激光治疗：使用激光设备照射白斑，促进黑色素生成。
• 光疗：使用特定波长的紫外线照射白斑，促进黑色素生成。

如果确诊为白癜风，那么家长需要积极配合医生进行治疗。白癜风的治疗方法包括：

• 药物治疗：使用外用药物、口服药物等。
• 激光治疗：使用激光设备照射白斑，促进黑色素生成。
• 光疗：使用特定波长的紫外线照射白斑，促进黑色素生成。
• 皮肤移植：将正常皮肤移植到白斑部位。

除了治疗，家长还需要注意以下几点：

• 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑。
• 避免接触刺激性物质：如化妆品、洗涤剂等。
• 避免阳光暴晒：外出时做好防晒措施。
• 加强营养：补充维生素、矿物质等。

总之，宝宝脸上出现的白斑或白癜风，家长不必过于担心。只要积极配合医生进行治疗，并做好日常护理，宝宝的健康状况会得到改善。

那天，阳光明媚，我却心情沉重。孩子左胳膊上突然出现了一片白色的斑块，我慌了神，不知道该怎么办。

我带着孩子去了京东互联网医院，医生是个和蔼的中年人，他仔细地观察了孩子的胳膊，问我：“局部有疤痕是吗？”我摇了摇头，“没有疤，就是白色一片。”

医生皱了皱眉，说：“这种情况多长时间了，考虑是由于局部色素减少引起的。”我愣住了，之前还真没碰到过这种情况，“今天下午刚发现的。”我回答。

我焦急地问：“为什么会色素减少，之前没碰到过色素减少的人啊？”医生耐心地解释：“宝宝在生长发育过程当中经常挑食偏食，不良的生活习惯就会引起这种情况，随着年龄增长会逐渐的改善。”

听到这里，我稍微松了一口气，但还有疑问：“这种情况会加重吗？平时应该注意先什么呢？”医生回答：“不会的，避免经常刺激局部组织，如果您碰破它有可能会导致局部感染，不需要特殊的治疗。”

离开医院的时候，我心里五味杂陈。虽然医生说不需要治疗，但孩子的胳膊上的斑块还是让我放心不下。我开始注意孩子的饮食，尽量让他多吃一些营养丰富的食物。

日子一天天过去，孩子的胳膊上的斑块果然慢慢消失了。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，每当看到孩子健康快乐的样子，我都会想起那段焦虑的日子。我想，这就是生活吧，总会有一些意想不到的挑战，但只要我们勇敢面对，总能找到解决问题的方法。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？