看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻求皮肤科医生的帮助。自从那场扁桃体发炎后，我的皮肤开始出现了疙瘩，让我倍感困扰。

医生***亲切地与我沟通，详细询问了我的病情，并要求我上传了局部症状的图片。看着屏幕上显示的医生专注的面孔，我感受到了她对我的关心。

经过仔细观察，医生***诊断我可能患有点滴状银屑病，并告诉我这种疾病通常与炎症感染有关。她建议我不要放弃治疗，并鼓励我前往正规医院皮肤科进行面诊。

在等待面诊的日子里，医生***为我提供了用药建议。虽然不能直接开具处方，但她告诉我可以外用卡泊三醇软膏治疗，并强调龙珠软膏对我的病情无效。

扁桃体还在发炎，医生***建议我通过青霉素治疗。听到这里，我如释重负，终于找到了治疗的方向。

虽然北京这边皮肤科挂号困难，但医生***的专业建议让我信心倍增。在耳鼻喉科医生的建议下，我再次向皮肤科医生咨询，得到了确认。医生***的耐心解答让我倍感温暖，她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

如今，我的病情已经有了好转，这一切都离不开京东互联网医院和医生***的专业指导。我相信，在未来的日子里，我会更加健康快乐。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者提出银屑病的问题，询问阿普斯特的效果。

医生建议患者可以考虑生物制剂，如司库奇尤单抗或乌司奴单抗。

患者担心生物制剂需要终身注射，询问阿普斯特是否可行。

医生解释了治疗达标的必要性，并说明了司库奇尤单抗的疗效和副作用，以及阿普斯特的用药频率和效果。

患者询问生物制剂的副作用以及是否有更方便的用药方式。

医生建议患者办理慢病后，职工的报销比例很大。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。作为一名忙碌的上班族，我对于这种便捷的医疗服务充满了好奇和期待。

对话开始了，一位温柔的声音出现在我的屏幕上。他告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很安心，于是便开始了这次线上问诊。

医生询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，包括皮肤上的不适和生活中的困扰。医生很耐心地听我讲述，不时地提出问题，确保了解所有细节。

经过一番询问，医生初步判断我的病情可能与银屑病有关，并建议我使用中药进行调理。我对于中药的治疗效果一直抱有信心，于是欣然接受了他的建议。

医生还告诉我，我的指甲问题可能与银屑病有关，建议我继续观察并配合治疗。此外，他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我订购了中药颗粒剂型，方便服用。在用药期间，我严格按照医嘱，饮食清淡，避免熬夜，适当运动，并保持良好的心态。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。在忙碌的生活中，能有机会得到如此细致的诊疗，我感到非常幸运。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。

清晨的阳光透过窗户洒进房间，我揉了揉惺忪的睡眼，打开了电脑。屏幕上，医生助理的问候如春风拂面：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我心中涌起一股暖流，这是我第一次尝试线上问诊，没想到医生如此贴心。接下来的日子里，我和医生助理的沟通越来越频繁，她不仅帮我整理病历，还安慰我，让我感受到了家的温暖。

问诊持续了两天，在这期间，我详细描述了我的病情。我患有银屑病，已有8年历史，这是第三次复发。目前处于发展期，正在服用欣比克和中药，但效果不佳，瘙痒难耐。

医生助理收集了我的资料后，立刻转给了医生。医生是一位和蔼可亲的中年人，她仔细阅读了我的病历，并耐心询问我的病情。她告诉我，中药和本维莫德不能同时服用，让我停掉现在在喝的中药。

医生还询问了我是否有过敏史，我告诉她我对鱼虾蟹、辣椒和羊肉过敏。医生根据我的病情，为我制定了新的治疗方案。她告诉我，外用的药是饮比克，内服的中药需要调整。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。她让我每天上传患处图片，以便她了解病情进展。她还让我提供舌头的图片，以便她观察舌苔和舌质颜色。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。瘙痒减轻，皮损消退，生活品质也得到了提高。我对医生的专业和关爱深感敬佩，也感谢线上问诊给我带来了便利。

那天，阳光明媚，我坐在家中，拿着手机，准备尝试一种全新的医疗服务——线上问诊。电话那头，***医生的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情，让我感受到了前所未有的亲切。

我向***医生描述了我的皮肤瘙痒症状，她仔细倾听，并询问了一些细节问题。她告诉我，根据我的描述，应该是银屑病的症状。我有些惊讶，因为之前在其他医院就诊时，并没有得到明确的诊断。

***医生建议我前往医院进行进一步的检查，并给出了一份治疗方案。她告诉我，我需要使用卤米松乳膏和卡泊三醇凝胶，并且要避免辛辣刺激的食物，尽量不要摩擦刺激皮肤。她还告诉我，如果条件允许，可以考虑进行光疗。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

然而，就在治疗过程中，我发现自己又出现了类风湿的症状。我担心这会影响银屑病的治疗，于是再次联系了***医生。她告诉我，类风湿和银屑病都与免疫系统有关，建议我以治疗类风湿为主，等症状缓解后再治疗银屑病。

在***医生的帮助下，我找到了一家新的医院进行治疗。虽然治疗效果还不明显，但我相信，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到专业的治疗方案。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的病情，我不得不通过网络，向远在千里之外的医生寻求帮助。我打开了京东互联网医院，开始了我与医生的第一次线上问诊。

医生助理热情地向我打招呼，告诉我他们的存在是为了帮助医生更好地了解我的病情。我感受到了他们的专业和细心，心中涌起一股暖流。随后，医生开始了问诊，他告诉我这次问诊将持续两天，让我做好准备。

我开始详细描述我的病情，从去年10月份左右开始，我的头皮上出现了一些红斑，随着时间的推移，这些红斑逐渐扩大，并伴有严重的瘙痒。医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在思考着我的病情。

我告诉医生，我现在正在使用卡波三淳倍他米软膏，但效果并不理想。医生在询问了我的症状和用药情况后，建议我使用头皮用凝胶。当我询问是否需要口服药时，医生告诉我不用吃药，这让我松了一口气。

在医生的指导下，我顺利完成了线上问诊。处方已送达药师审核，医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这一刻，我感受到了医生的责任和担当。

结束问诊后，我长舒了一口气。虽然这次问诊是通过网络进行的，但我却感受到了医生的专业和关爱。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会有所改善。

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，其特征是皮肤出现红斑、鳞屑，严重时伴有瘙痒、疼痛等症状，对患者的生活质量造成严重影响。针对老年人这一特殊群体，了解有效的治疗方法尤为重要。

一、药物治疗

1. 西药治疗：常用的西药包括维甲酸类药物、免疫调节剂、抗真菌药物等。其中，维甲酸类药物如阿维A、维甲酸乳膏等，通过调节皮肤细胞增殖周期，抑制皮肤过度角化，达到治疗银屑病的目的。免疫调节剂如环孢素、甲氨蝶呤等，通过调节免疫系统，减少炎症反应，缓解银屑病症状。

2. 中药治疗：中医认为银屑病是由肝肾不足、血瘀、湿热等因素引起的。中药治疗主要通过调节肝肾、活血化瘀、清热解毒等作用，达到治疗银屑病的目的。常用的中药方剂有：祛风解毒汤、活血化瘀汤等。

二、物理治疗

1. 光疗：光疗是治疗银屑病的一种有效方法，包括紫外线光疗、窄波紫外线光疗等。光疗可以抑制皮肤细胞增殖，减少炎症反应，缓解银屑病症状。

2. 红外线治疗：红外线治疗可以扩张血管，改善血液循环，促进皮肤代谢，达到治疗银屑病的目的。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅。

2. 注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持营养均衡。

3. 保持皮肤清洁：每天用温水清洗患处，避免用手抓挠，防止皮肤破损。

四、医院与科室

银屑病患者应到正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。目前，许多医院都设有皮肤科，患者可以根据自身情况选择就近就诊。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为腿上长癣的问题，犹豫着要不要去看医生。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院。注册账号，上传病例，等待医生的回复，整个过程简便快捷。

很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。她详细询问了我的病情，从症状描述到生活习惯，每一个细节都问得很仔细。

医生告诉我，我的情况可能是银屑病。她建议我去医院皮肤科面诊化验，并给我开了一些外用药。虽然不能直接开药，但医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。

用药一段时间后，我的病情有了明显好转。医生也一直关注我的病情变化，定期提醒我复诊。这种线上问诊的模式，让我感受到了医生的专业和关怀。

如今，我已经完全康复，回想起那段经历，感激之情油然而生。感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科医生，是她们让我在疫情期间也能得到及时的治疗和关怀。

那是一个阳光明媚的周末，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求皮肤科医生的帮助。父亲患有银屑病已有十多年，近两年一直依赖卡泊三醇倍他米松软膏来缓解症状。然而，最近几个月，我发现药效似乎减弱，父亲的皮肤问题愈发严重。

医生***耐心地询问了父亲的病情，详细了解了症状的发展过程，并细致地查看了父亲的皮肤状况。他告诉我，银屑病是一种慢性皮肤病，目前尚无根治方法，但可以通过科学合理的治疗来控制症状。

医生推荐了一种名为生物制剂的治疗方法，这种药物通过注射的方式给药，能够有效地控制银屑病的症状。他解释说，生物制剂虽然不能根治银屑病，但可以有效减轻病情，提高生活质量。

医生还详细介绍了生物制剂的种类、用法和费用。他说，这种药物已经纳入医保，可以报销一部分费用。此外，他还提醒我，父亲在日常生活中要注意戒烟戒酒，保持良好的作息习惯，饮食上无需忌口。

在医生的指导下，我决定给父亲尝试生物制剂治疗。经过一段时间的治疗，父亲的病情明显好转，皮肤变得更加光滑。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。