糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

过敏性鼻炎与哮喘综合征，这一疾病近年来逐渐受到医学界的关注。它指的是过敏性鼻炎和哮喘两种疾病合并发作，对患者的生活质量造成严重影响。

一、上呼吸道症状：过敏性鼻炎与哮喘并发时，患者会出现流清鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状，同时伴有嗅觉减退。

二、鼻黏膜症状：过敏性鼻炎哮喘还可能导致鼻黏膜肿胀、疼痛，严重时出现呼吸不畅、头晕头痛等症状。

三、呼吸道症状：咳嗽、胸部压迫感是过敏性鼻炎哮喘的典型症状，严重时可导致呼吸困难。

四、咳嗽痰多：过敏性鼻炎哮喘患者常出现干咳、痰液增多，导致呼吸困难、闷气。

五、治疗与预防：过敏性鼻炎与哮喘综合征的治疗关键在于早期诊断、早期治疗。积极治疗可以缓解症状，缩短病发时间周期。预防方面，患者应避免接触过敏原，加强锻炼，提高免疫力。

六、日常保养：过敏性鼻炎与哮喘综合征患者应注意日常保养，保持室内空气流通，避免接触刺激性气味，保持良好的生活习惯。

七、就医指南：患者出现相关症状时，应及时就医，明确诊断，制定个性化治疗方案。

八、医院与科室：过敏性鼻炎与哮喘综合征的治疗涉及多个科室，如耳鼻喉科、呼吸内科等。

最近，天气转冷，家中老人哮喘症状加剧，我焦急地通过网络平台预约了线上问诊服务。医生助理热情地与我沟通，询问了老人的病情，并告知我医生将在短时间内与我联系。

医生很快与我取得了联系，耐心地倾听了我对老人病情的描述，并询问了一些细节问题。在了解了老人目前的用药情况后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，布地奈德雾化吸入剂一般需要用生理盐水稀释，但也可以使用原液。在询问了是否有其他注意事项后，医生表示没有特别的注意事项。

我询问了雾化的频率，医生告诉我一天一次或两次都可以。在得知老人哮喘严重时，医生还提醒我，可以使用专门的吸入剂来控制症状。由于老人家里已经有舒利迭，医生建议我可以考虑使用茶碱类药物。

在询问茶碱的用药方式和是否会有副作用时，医生耐心地解答了我的疑问。原来，茶碱类药片可以与舒利迭和布地奈德同时使用，不会产生冲突。医生还提醒我，茶碱类药物不宜长期使用，症状缓解后应停止用药。

在医生的指导下，我为老人开了两盒茶碱的处方，并通过线上平台一键预约药品。医生还提醒我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心解答让我对老人的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

服务已开始。

今天，我通过互联网医院平台预约了一位呼吸内科的专家。专家在查看我的病例后，详细询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和建议。

医生提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医生的严谨和专业有了更深的认识。

经过一番咨询，医生为我开具了处方，并告知我需要遵医嘱用药，同时可以提前预约医生复诊。在医生的建议下，我选择了便捷复诊服务，这样方便我随时跟进病情。

在医生的指导下，我了解到了更多关于支气管哮喘的知识，以及如何正确使用盐酸丙卡特罗口服溶液。医生的专业知识让我感到非常安心。

在用药期间，我遇到了一些问题，于是再次联系了医生。医生不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我要注意观察病情变化，如有不适及时线下就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我对这位医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

问诊结束后，医生提醒我说，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示理解和感激。

服务已结束。

随着秋季的到来，过敏性鼻炎的发病率逐渐上升，随之而来的过敏性哮喘患者也增多。虽然过敏性鼻炎的发病率较高，但很多人认为这只是轻微的疾病，并未引起足够的重视。事实上，过敏性鼻炎和过敏性哮喘密切相关，两者往往是“同一气道，同一疾病”。

过敏性鼻炎和过敏性哮喘都是常见的呼吸道疾病，它们之间的联系在于，两者都源于外界刺激引起的黏膜变态反应性炎症。过敏性鼻炎主要影响鼻腔黏膜，而过敏性哮喘则主要影响支气管黏膜。研究表明，有40%-50%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，而有75%的哮喘患者存在过敏性鼻炎。

儿童过敏性鼻炎的发病率逐年上升，这可能会增加今后10-20年成人鼻部疾病的发病率。因此，积极治疗过敏性鼻炎至关重要。

治疗过敏性鼻炎和哮喘时，需要综合考虑上下呼吸道的变态反应性疾病。在五官科治疗过敏性鼻炎时，需要考虑是否存在气道反应性增高和哮喘；在呼吸科治疗哮喘时，需要关注是否存在过敏性鼻炎。对于难治性哮喘患者，更需要考虑是否存在鼻炎和鼻窦炎的影响。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应避免接触过敏原，如尘螨、花粉和霉菌等。此外，保持室内空气清新，避免吸烟等，都有助于缓解症状。

总之，过敏性鼻炎和过敏性哮喘是常见的呼吸道疾病，两者密切相关。积极治疗过敏性鼻炎，有助于预防哮喘的发生。患者应重视这两种疾病的预防和治疗，保持健康的生活方式。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情忐忑不安。我是一名哺乳期的母亲，孩子出生才40天，由于疫情期间出门不便，我又出现了咳嗽的症状，喉咙痒痒的，痰也不是很黄。夜里咳嗽更加严重，影响了睡眠。

医生***接待了我，她耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前的病例。她告诉我，我之前诊断为支气管哮喘，这次应该是急性发作。她安慰我说，不用过于担心，她会给我开具一些中药颗粒剂，帮助我缓解症状。

在诊疗过程中，我发现医生***非常专业，她不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯。当我询问哺乳期用药是否会影响孩子时，她耐心地解答了我的疑问，并告诉我，哺乳期是可以用药的，但是需要谨慎选择。

几天后，我按照医生的指导用药，症状得到了明显缓解。我非常感激医生***的耐心和专业，她让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊疗，这对于我们这些忙碌的职场妈妈来说，无疑是一个福音。

那天，孩子突然开始咳嗽，声音沙哑，我赶紧拨通了北京友谊医院的儿科咨询热线。电话那头，***医生的声音温和而有力，她详细询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断——可能是病毒感染引起的支气管炎。

接下来的几天里，我在家按照医生的指导进行雾化治疗，并给孩子喂食易坦静。虽然孩子咳嗽的症状有所缓解，但拍嗝时还是会吐奶，这让我的心情变得异常焦虑。

我又一次拨通了***医生的电话，她耐心地告诉我，雾化时可以加入布地奈德混悬液，并且建议我使用头高脚低位的抱姿来减轻孩子的咳嗽。她还告诉我，孩子这个月龄不适合使用抗病毒药物，只能对症治疗。

在医生的指导下，我调整了孩子的饮食和抱姿，孩子的咳嗽症状逐渐好转。在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业性。虽然无法面对面交流，但通过电话和网络，医生依然能够为我提供及时、专业的医疗服务。

如今，孩子的病情已经基本稳定，我感慨万分。感谢***医生的专业和耐心，让我在孩子的成长过程中，能够得到及时的指导和帮助。

服务已开始，我满怀期待地打开了我的手机，屏幕上跳出了那个熟悉的界面——互联网医院。这是一次新的线上问诊，我决定尝试这种新颖的就医方式。

医生的提醒事项很快映入眼帘，他提醒我必须提供完整的病例，这是诊疗的前提。我深吸一口气，开始详细描述我的症状：静坐深呼吸就会咳，但长跑运动时呼吸又很正常。最近一吸药粉，咳嗽反而更加厉害。

医生耐心地倾听着我的描述，并询问了我以前的治疗经历。我告诉他，以前每当出现这种情况，医生都会让我做胸部CT，但结果都很正常。医生听后，决定让我停用药粉，只吃孟鲁司特钠片。

处方很快被开出，医生告诉我可以提前预约复诊。我感到十分安心，因为我知道，即使是在线上，医生也会关心我的病情。

在等待药片送达的这段时间里，我忍不住在网上搜索了一下医生的信息。我发现，这位医生不仅经验丰富，而且医德高尚。他对待患者总是那么耐心、细致，让我对互联网医院充满了信心。

药片终于送达了，我开始按照医生的指示服用。几天后，我的咳嗽症状明显减轻，这让我更加坚信医生的专业性。

虽然这次线上问诊让我感受到了便利，但我更希望将来能够有更多机会与医生面对面交流，因为那能让我感受到更多的关怀与温暖。

服务已结束，我心中充满了感激。感谢医生的专业建议，感谢互联网医院为我带来的便利。

过敏性哮喘，这一常见的呼吸道疾病，困扰着许多患者，尤其多见于婴幼儿时期。许多哮喘患者同时伴有过敏现象，如过敏性鼻炎，其典型症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒和流泪等。

针对过敏性哮喘的治疗，医生通常会推荐以下药物：

一、糖皮质激素：这类药物可以有效抗炎杀菌，对过敏引起的哮喘有显著疗效。但需要注意的是，患者需长期服用，至少三个月，以防止复发。长期或过量服用可能导致声音嘶哑、喉咙不适等副作用。

二、脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原剂量，使机体产生耐受性，从而减少哮喘发作。此疗法通常需持续2-3年。

三、白三烯受体拮抗剂：这类药物可以防止病情恶化，但可能导致过敏反应，如瘙痒、血管性水肿等。

除了药物治疗，患者在日常生活中也应注重清洁，定期更换被褥，清除螨虫及其代谢物，避免接触过敏原。同时，在饮食方面，应避免食用寒凉、辛辣刺激性食物，如海鲜等。

在治疗过敏性哮喘的过程中，患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助，根据自身情况制定个性化的治疗方案。

值得注意的是，扑尔敏虽然具有一定的抗过敏作用，但对过敏性哮喘的治疗效果并不理想，医生通常不会推荐使用。

2024年7月的一天，小王因为支气管哮喘发作，感到非常困扰。他尝试着通过网络搜索，找到了一家名为‘京东互联网医院’的在线医疗服务平台。

在平台上，小王向一位名为‘张医生’的医生助理咨询了自己的病情。张医生非常耐心地询问了小王的症状，并详细阅读了他的病情描述。

张医生告诉小王，他可以尝试使用硫酸特布他林雾化液来缓解症状。小王随后又询问了关于用药的具体问题，张医生一一耐心解答，并提供了用药建议。

在用药期间，小王偶尔感到不适，便再次通过平台联系了张医生。张医生得知情况后，建议他及时线下就诊，并提供了相应的医疗建议。

小王对张医生的专业和耐心感到非常满意，认为互联网医疗为他提供了极大的便利，让他能够随时随地进行健康咨询。

通过这次经历，小王深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性，他相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

近年来，随着人们生活水平的提高，对个人护理产品的需求也越来越大。香水作为一种提升个人魅力的产品，受到了许多人的喜爱。然而，你是否知道，香水并非完全无害，使用不当甚至可能对人体造成危害。

前两天，一则新闻报道引起广泛关注：一辆由郑州东开往安阳东的高铁，竟因某乘客身上的香水味太浓而遭到紧急停运。这究竟是怎么回事呢？

原来，在列车上的一位女士在使用洗手间时，往身上喷抹了高浓度的刺鼻香水，导致车厢内的报警器被触动，从而令高铁不得不中途停车。这起事件再次提醒我们，在公共场所使用香水时，应注意选择合适的香型和浓度，以免造成不必要的麻烦。

那么，从健康的角度来看，香水对人体有哪些潜在危害呢？

1. 过敏反应

封闭的车厢内，空气流通不畅，如果有人使用香水，其中的化学成分很容易成为过敏性哮喘、过敏性皮炎等患者的过敏原，导致他们出现疾病复发。

2. 损害呼吸系统

劣质香水中含有大量的人工化学物质，这些物质会刺激人的呼吸系统，导致咳嗽、头晕、恶心、胸闷、呼吸困难等症状。

3. 损害皮肤健康

劣质香水中的化学成分还可能刺激人的皮肤，导致皮肤出现红肿、刺痛等现象，严重的甚至会引起皮肤病，如荨麻疹、皮炎等。

4. 潜在致癌风险

部分劣质香水中含有对人体有害的化学成分，如邻苯二甲酸酯（DEHP），这种成分具有致癌性，长期吸入体内，还会对人的生殖系统产生危害。

如何选择香水？

为了避免香水对人体造成危害，以下是一些建议：

1. 选择大品牌、高品质的香水，尽量选择纯天然萃取物的产品。

2. 注意香水的香型和浓度，避免使用过于浓烈或刺鼻的香水。

3. 在公共场所使用香水时，应注意控制用量，避免对他人造成不适。

4. 对于过敏体质的人群，应避免使用香水，以免引起过敏反应。