糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。医生，一个看起来温和的中年人，微笑着问我：“你好，目前有什么不舒服的嘛？”

我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我最近在吃治疗脂肪肝和胆囊息肉的中药，还吃了硬脂酸镁，不知道这两种东西一起吃有没有副作用？”

医生摇了摇头：“不的，这两种药物都是用来帮助肝脏健康的，不会相互影响。”听到这个，我心里的一块大石头终于落下了。

我又问：“那膳食纤维胶囊和中药要间隔时间吗？”医生回答：“这两个都是饭后半小时吃的，间隔半小时以后就可以了。”

我点了点头，心里暗自庆幸自己没有乱吃东西。接着，我又问了一个问题：“医生，碳水化合物每餐大约多少算低的？一百克的食物碳水化合物38.8算高吗？”

医生微笑着说：“这个你要咨询营养科，他们有更专业的建议。”

我默默地记下了医生的话，心里充满了感激。虽然只是简单的几句对话，但我觉得自己像是找到了一个可以依靠的港湾。

在回家的路上，我回想起医生温和的笑容，还有他给我讲解的每一个细节。我突然意识到，原来健康并没有我想象的那么遥不可及，只要我们用心去关注，去了解，就能找到解决问题的方法。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样，阴晴不定。刚刚拿到的体检报告上，赫然写着“前列腺钙化灶”。我不知道这意味着什么，但我知道它不太好。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，通川区人民医院男科副主任医师——**医生，亲切地问候我，并询问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，开始描述我的症状：有时候勃起有点困难，不硬；有时候勃起了，没有性刺激后，十几秒就软下去。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

医生安慰我说，钙化灶这个没什么影响，但他还是问了我一些其他的症状，比如尿频、尿急、尿不尽、小腹胀痛等。幸运的是，我都没有这些问题。然后，他又问了我的性生活频率和身体素质。我坦白地告诉他，我的性生活不规律，有时候一个人手淫过后，右侧腰很酸痛。医生说，适当的手淫习惯对身心健康有益的，但我需要养成好的生活习惯，多增强体质锻炼，然后吃药调理一下。

我问医生，手淫完右侧腰很酸痛怎么回事。医生解释说，这可能跟肾虚有关，并问我有没有畏寒怕冷、腰膝酸软乏力等症状。我承认有这些问题。医生建议我平时多做一些有氧运动，没事跑跑步打打球游游泳什么的！他还说可以适当吃药调理一下，推荐了一些中西医结合治疗的药物，并提醒我要注意饮食，多食一些牡蛎、泥鳅、鸽子、秋葵、坚果之类的东西。

我问医生，手淫的频次应该是多少。医生说，如果没有性生活，手淫次数两周一次就好了。然后，他又详细地解释了钙化灶的成因，可能跟慢性前列腺炎、纤维化有关系。最后，他建议我可以做一个前列腺液化验，以便更好地了解我的身体状况。

整个咨询过程中，医生都非常耐心和专业，让我感到很安心和放心。他的建议也非常实用和可行。我决定按照他的建议去做，希望能够早日恢复健康。感谢京东互联网医院提供的优质服务，让我在家就能得到专业的医疗咨询和指导。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直知道自己是乙肝病毒携带者，但从未感到过不适。直到最近，我开始担心是否需要接受抗纤维化治疗。于是我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

通过在线问诊，我向医生描述了我的情况，并提供了相关的检查报告。医生非常耐心地解答了我的疑问，并根据我的具体情况给出了专业的建议。

在这次问诊中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取高质量的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能让更多人享受到优质的医疗资源。

硬皮病是一种自身免疫性疾病，主要特征是局灶性或弥漫性皮肤增厚和纤维化，可能影响血管和内脏器官。这种疾病不仅会引起皮肤瘙痒、疼痛和心理困扰，还可能导致躯体功能障碍和生活质量下降。对于严重进行性弥漫性皮肤受累的患者，预后可能不佳。

硬皮病主要包括局灶性硬皮病和系统性硬化症。其特征是炎症、纤维化和特殊的血管病变。免疫细胞如巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞及郎格汉斯细胞会进入病灶，导致皮肤和主要器官局限的不可逆的纤维化。

硬皮病的发病率在女性中最高于男性，平均发病年龄约为37岁。体力劳动者更易发病，且发病多无明显诱因。最常见的首发部位在四肢，所有病例皮肤均有受累，伴有色素沉着的现象。局限性硬皮病无关节、肌肉、食道损害，但应警惕局限性硬皮病伴有的内脏损害；系统性硬皮病从高到低依次伴有关节疼痛、肺部、心电图、食道改变等症状。

实验室指标显示，在局限性硬皮病中，球蛋白、谷丙转氨酶和谷草转氨酶的增高；而在系统性硬皮病中，球蛋白及谷丙转氨酶增高异常率在50％以上，谷草转氨酶也存在增高。抗核抗体谱方面，局限性全部为阴性，系统性硬皮病中ANA60．0％阳性，抗SSA、抗SSB抗体25％左右的阳性率。

目前尚无特效治疗方法，主要针对免疫调节异常、结缔组织代谢异常及血管异常用药。一些新型的生物制剂和小分子激酶抑制剂正在研究中，且获得了一定的阳性结果，提高了对皮肤硬化治疗的期望。

阴茎硬结症是一种常见的男性疾病，它是由阴茎海绵体白膜的纤维化病变引起的。这种病变可能由多种因素引起，包括慢性炎症刺激、痛风、外伤、尿道器械操作损伤、糖尿病、遗传等。该病主要影响中老年男性，但年轻人也可能患上。

阴茎硬结症的症状包括无痛性硬结、阴茎弯曲、阴茎缩短、变形、勃起疼痛、性交困难甚至勃起功能障碍。硬结通常出现在阴茎背侧，形状多样，可能是卵圆形、索条形或斑块状。阴茎弯曲的方向和角度取决于硬结的位置，弯曲角度可能在30~120度之间变化。

阴茎硬结症的严重性因人而异。对于一些人来说，硬结可能较小，勃起时不会引起疼痛，阴茎弯曲角度也不会太大，不会影响正常的阴茎勃起和性功能。但对于其他一些人，症状可能更为严重，引起勃起时的疼痛，阴茎弯曲角度过大，无法进行正常的性生活，甚至导致勃起功能障碍。

目前，阴茎硬结症的自行消退可能性不大。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可能涉及注射胶原酶、口服维生素和抗纤维化药物等。物理治疗可能包括透热疗法和紫外线照射等。对于症状较重的患者，手术治疗可能是必要的。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而柔和。可我的心情却如同外面的天气一样，阴沉而压抑。因为前一晚，我做了一个决定，去医院做CT检查。我的双肺肺大泡、多发纤维和钙化灶的症状已经让我无法忽视了。

在京东互联网医院的在线诊室里，我遇到了韩大夫。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我们开始了对话，他问我有哪些不适，我告诉他近几天血压高，头晕，干咳有痰。韩大夫听完后，沉默了一会儿，然后说：“您现在的情况考虑有感染。”

我心中一紧，感染？这意味着什么？我问他是否严重，韩大夫说：“肺部感染了就说明挺严重，需要积极治疗的。”我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。韩大夫继续说：“钙化灶是感染留下来的。现在考虑感染，需要抗感染后复查。”

我问他需要吃什么药，韩大夫说：“左氧氟沙星过敏不？”我告诉他我以前吃过，韩大夫说：“那就左氧氟沙星吧。”他还建议我加一片氨氯地平早晨吃，帮助控制血压。我问他我这肺部严重吗，韩大夫说：“感染了就说明挺严重，需要积极治疗的。”

我感到一阵无助，仿佛自己被困在一个黑暗的隧道里，无法逃脱。韩大夫的每一句话都像是一把锤子，敲击着我的心脏。我问他治疗后还需要复查CT，韩大夫说：“是的，不用客气应该做的。”

我挂断了视频通话，心中充满了恐惧和不安。可同时，我也感到一丝希望。因为我知道，我不再孤单。有韩大夫在，有京东互联网医院在，我可以战胜这个病魔。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种影响视网膜、视神经乳头黄斑束纤维的眼科疾病，主要导致视神经退行性变。这种疾病通常在青少年男性中出现，患者可能会经历中度到极重度的视力下降，甚至可能导致失明。LHON具有母系遗传特征，即只有母亲的后代可能发病，而父亲的后代不会。这种遗传方式被称为线粒体遗传，是由于线粒体基因突变引起的。通常情况下，患者在出生时表现正常，但在青少年期开始出现逐渐加重的视力下降，也有少数病例突然出现视力下降。如果家族中有两个以上的病例，应考虑存在LHON的可能性。

目前，LHON尚无有效的治疗方法。极少数病人在病程中视力可以部分恢复。主要的治疗手段是对症治疗，包括急性期的激素治疗和慢性期和萎缩期的支持疗法，如维生素、辅酶Q、叶酸等。由于LHON治疗困难，早期干预显得尤为重要。对于高风险患病家庭，通过基因检测可以早期发现，预测后代的发病风险，并提供遗传指导，以尽早预防。

我从来没有想过，34岁的我会面临这样的健康危机。咳嗽吐血，肝硬度F3-F4，这些专业术语在我看来就像是一把无形的刀，刺痛着我的心。每当我回想起那段日子，心中总是充满了恐惧和无助。

那天，我在家中突然感到胸口一阵剧痛，接着就是一阵咳嗽，吐出来的竟然是黑紫色的血块。我吓坏了，赶紧打电话给家人，告诉他们我可能生病了。他们都很担心，劝我立即去医院检查。

我来到医院，医生对我进行了一系列检查，最后告诉我肝硬度达到了F3-F4级别。这意味着我的肝脏已经出现了严重的纤维化和坏死。听到这个消息，我整个人都崩溃了。怎么会这样？我才34岁，平时生活习惯也算健康，为什么会得这种病？

医生安慰我说，肝硬化的原因有很多种，可能是长期饮酒、病毒感染、药物滥用等等。他们建议我进一步检查，找出具体的病因，并制定相应的治疗方案。我听从了医生的建议，开始了一段漫长而艰难的治疗之旅。

在这段时间里，我经历了无数次的恐惧和焦虑。每当我看到自己的血液报告单，心中总是充满了不安。幸好，我在京东互联网医院找到了专业的医生，他们给了我很多帮助和支持。他们不仅解答了我的疑问，还提供了一些非常实用的健康建议。

通过与医生的交流和自我反思，我逐渐明白了自己的病因。原来，我平时工作压力大，经常熬夜加班，饮食也很不规律。这些不良习惯都对我的身体造成了很大的伤害。现在，我已经开始改变自己的生活方式，注意休息，合理饮食，尽量避免熬夜和过度劳累。

回顾这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们不能只关注工作和生活的表面，而忽视了身体的健康。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到健康才是最宝贵的财富。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对健康挑战。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里七上八下的。点痣后，我那颗痘痘一样的痣终于消失了，但随之而来的是一颗难看的红色坑洞。我忍不住用手去扣，结果更糟，坑洞更大了。

医生姓李，看起来三十多岁，戴着一副眼镜，给人一种斯文的感觉。他问我点痣多久了，我回答说四天半。他皱了皱眉，问我有没有扣那个结痂的地方。

我不好意思地点了点头，心里想着，这下完了，医生肯定要批评我了。李医生却很耐心，他告诉我，点痣后可以涂抹促进伤口愈合的药膏，比如重组人表皮生长因子凝胶或重组牛成纤维细胞生长因子凝胶。这两种药都可以直接涂在创面上，可以有效促进伤口的愈合。

我听了心里松了一口气，但紧接着又问，是不是要忌口啊？李医生说，不能吃辛辣刺激及海鲜类发物，少吃含酱油类的食物。我问他，那要防晒吗？他说，外出时需要采取防护措施，可以佩戴遮阳帽。

我看着镜子里的自己，那个坑洞红得刺眼，心里不禁有些焦虑。李医生似乎看出了我的担忧，他告诉我，点痣之后出现痒的情况还是比较正常的，在慢慢恢复当中一定要克制不能用手扣。

我问他，那我自从点痣之后没忌口有影响吗？他说，尽量忌口有利于恢复。我听了心里有些懊悔，但也没有办法，只能按照医生的建议去做。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行护理，每天涂抹药膏，尽量不吃刺激性食物，出门也总是戴着遮阳帽。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。

终于，那个坑洞开始慢慢愈合，颜色也淡了许多。我看着镜子里的自己，心里充满了喜悦。我想，健康真的是最宝贵的财富，以后我一定要更加爱护自己的身体。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其病因主要包括先天性、发育性或后天各种因素引起的骨性或纤维结缔结构异常。这些异常会导致单一平面或多平面的一处或多处管腔内径值减少，从而引起马尾、神经根症状。需要注意的是，这种疾病不包括单纯椎间盘突出及占位性病变如感染、肿瘤。

临床上，腰椎管狭窄症的表现形式多样，包括间歇性跛行、直立或行走时腰痛、下肢麻木、前屈位时疼痛、麻木缓解、上坡容易下坡难、腰部后仰时出现腰腿痛及麻木等症状。

对于轻度腰椎椎管狭窄症患者，保守治疗是首选。具体方法包括卧床休息、消炎镇痛药物治疗、理疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼和腰带保护等。其中，卧床休息可以改善局部静脉回流，消除无菌性炎症反应；消炎镇痛药物治疗可以部分缓解症状；理疗可以消除炎症、解除肌肉痉挛；骨盆牵引可以拉开关节间和椎间距离以缓解受压的神经；腰背肌锻炼可以加强腰椎稳定性；腰带保护可以加强脊柱稳定性。

然而，对于症状严重、经系统保守治疗3个月以上明显无效的患者，或者神经根和马尾神经广泛被压受损或瘫痪的患者，手术治疗是必要的。手术的目的是对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效地减压，并可能需要做内固定及融合。