糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个阳光明媚的早晨，我被一阵急促的电话铃声惊醒。电话那头是***，他告诉我父亲的病情似乎有所加重，需要立刻进行线上问诊。

我急忙打开电脑，登录了互联网医院平台。医生***很快就接听了我的咨询。他先详细询问了父亲的病情，包括手术后的恢复情况、肺部感染的严重程度以及近期的治疗过程。

医生***的态度非常专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还根据父亲的情况给出了专业的治疗建议。他告诉我，尽管父亲的病情有所加重，但只要积极配合治疗，恢复的希望仍然很大。

在接下来的几天里，我每天都会通过互联网医院与医生***保持联系。他不仅关注父亲的病情变化，还会定期为我提供心理支持，让我在焦虑和不安中找到了一丝安慰。

在医生的指导下，父亲的治疗效果逐渐显现。他的体温逐渐恢复正常，咳嗽的症状也有所减轻。看到父亲的病情有所好转，我感到无比欣慰。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个特殊时期，互联网医院成为了我与医生沟通的重要桥梁，为我父亲的治疗提供了有力保障。

服务已开始，我迫不及待地想要向医生倾诉我的病情。医生提醒事项后，他温和地询问我的病情。

“目前病情如何？”医生的声音温暖而关切。

我回答：“还是差不多这个老样子的。”

医生又问：“夜间睡眠如何？”我告诉他：“上半夜吃了药睡的比较好，但后半夜睡的稍微比较浅。”

医生似乎理解我的焦虑：“人就是还比较焦虑，很多事情想很多，思想比较复杂所以整个人精神都比较不好。”

我点了点头，医生接着说：“坦度螺酮可以加量，但氯硝西泮是安眠药网上开不了。”

我好奇地问：“坦度大概怎么加呢？”医生回答：“一天3次，一次1片。”

我心中一暖，医生不仅专业，还非常细心。他提醒我完善复诊信息，并告诉我：“已提醒患者完善复诊信息，患者提交后才可开方。”

不久后，医生为我开具了处方，并告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”

我收到医生的回复后，心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的用药情况，让我感到十分安心。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

问诊结束后，服务已结束。虽然只是线上问诊，但医生的专业和关怀让我感受到了家的温暖。

那天，我因为连续几个月的脑鸣和多梦症状，感到十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在预约了医生后，我按照要求详细描述了我的症状，包括脑鸣、多梦、人酸软无力等。医生非常耐心，逐一询问了我症状出现的时间、治疗过程、可能的原因等，并对我提出的治疗方法进行了评估。

医生还询问了我的身体其他症状，如是否怕风、怕冷、发热等。我按照医生的指导，详细描述了我的身体状况，包括乏力、胃胀、胸闷、心烦、腰膝酸软等。

在询问我的生活习惯后，医生还让我拍摄了一张舌苔照片，以便更准确地诊断我的病情。

经过医生的详细诊断，最终确定了我的病情为失眠、脑鸣、阴虚火旺型。医生为我开具了中药颗粒剂型的处方，并告诉我代煎的方式，方便我服用。

在用药期间，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣油腻的食物，并及时复诊。这让我感受到了医生的责任心和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和耐心。互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务，让我对现代医疗技术有了更深的认识。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正为父亲的睡眠问题而烦恼。父亲今年六十有五，睡眠一直不是很好，之前服用的一种药物效果还算不错，但最近听说有些副作用，因此想换一种药物。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生详细询问了父亲的病史、用药情况和目前的症状，并耐心地解答了我的疑问。

医生不仅专业，而且非常关心患者。他提醒我，在换药前需要确认父亲没有闭角型青光眼病史，并且目前没有服用单胺氧化剂抑制类药物。在了解这些信息后，医生为我父亲开出了两个月的药物处方。

整个问诊过程非常顺利，医生的态度让我感到十分安心。在收到处方后，我及时将父亲送到了线下医院，药师审核通过后，药品很快就送到了家里。用药期间，父亲的睡眠状况明显改善，人也变得精神多了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间和精力，而且医生的专业性和服务质量也让我十分满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像父亲这样的患者受益。

在一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前，轻轻一点，便开始了与医生的线上交流。

医生***医生的态度和蔼可亲，他首先询问了我的病情，详细了解了病史。我向他描述了自己因房颤引起的脑血管堵塞的情况，他耐心地倾听，不时地点头。

医生***医生在了解完我的病情后，开始为我分析病因，并给出了专业的治疗方案。他告诉我，需要长期服用一些药物来控制房颤，预防脑血管再次堵塞。

在开药的过程中，医生***医生非常细心，他询问了我是否有药物过敏史，确保用药安全。当我表示没有时，他迅速为我开具了处方，并告诉我如何用药。

用药期间，我感到身体有所好转，房颤的症状得到了控制。医生***医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生***医生的专业素养和耐心细致的服务让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

感谢医生***医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

最近的日子，我的生活被一种说不清的困扰所笼罩。每天，我都在与一种奇怪的疲惫做着斗争。身体像是被掏空了一般，困倦得想要倒头就睡，但脑子却异常清醒，像是装满了无数的想法。这种清醒让我无法入睡，即使入睡，也是半梦半醒，仿佛身处两个世界之间。

我开始意识到，这不仅仅是一个简单的睡眠问题。头疼时不时地袭来，让我不得不停下手中的工作，闭上眼睛。口干舌燥，总是想要喝水，但喝水又能带来短暂的缓解。有时候，恶心和呕吐感也会不期而至。

我决定寻求帮助，于是踏上了互联网医院这条道路。在一位精神科医生的引导下，我开始详细地描述我的症状。

医生耐心地倾听，没有打断我的任何一句话。他问我是否有过情绪低落，心情特别不好，是否对之前爱好也少了，对什么都不感兴趣了。我回答了医生的问题，他似乎对此有所了解。

医生又询问了我关于注意力、记忆力的问题，以及是否有爱发脾气、自残自杀的倾向。我坦诚地告诉医生，虽然我不太爱说话，但并没有严重的情绪问题。

医生的回复仅仅是一些建议，他提醒我，如果我的情况没有改善，应该去医院进行详细的检查。这些建议让我感到温暖，也让我对这位医生产生了深深的敬意。

我知道，我的路还很长，但至少，我不再孤单。在医生的帮助下，我愿意勇敢地面对生活中的每一个挑战。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，准备预约我的线上问诊。最近天气变化无常，我总觉得有点低烧，虽然不是很严重，但总是担心自己可能感冒了。预约的是***医生，她在神经内科有着丰富的经验，也是我信任的医生。

通过与医生的在线交流，她详细询问了我的症状，包括发热的情况、是否有咳嗽、喉咙痛等。我如实相告，她听后告诉我，虽然我现在的症状不是特别严重，但考虑到我的身体状况，她建议我使用一些退热药物，并且注意休息。

医生还提醒我，如果病情有加重的迹象，一定要及时就医。她耐心地为我解答了关于药物使用和饮食调整的问题，让我感到非常安心。虽然我们是在网络上交流，但我能感受到医生的关心和专业。

在医生的建议下，我选择了辉瑞的Paxlovid药品。医生告诉我，这种药物对于治疗感冒有一定的帮助，但还是要以休息为主。她还告诉我，如果药能够开出来，她就会尽快给我开处方。

第二天，我收到了医生的回复，她告诉我药已经开出来了，但是由于药品短缺，我需要等到明天十点才能去取药。虽然有些失望，但我理解现在药品供应紧张的情况。医生还告诉我，如果我知道药能开出来，她就会立刻给我开处方。

在等待取药的过程中，我时常想起医生的耐心和细心。她没有因为我是线上问诊就敷衍我，而是认真对待我的每一个问题。这种医患之间的信任和尊重，让我对医生更加信任。

最后，我想说，虽然线上问诊和互联网医院可能无法完全替代线下医院，但它们为我们提供了便利，让更多的人能够得到及时的治疗和关爱。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我们在健康问题上不再孤单。

那是一个普通的周末，我在家中，因为睡眠障碍而倍感困扰。晚上，我决定尝试互联网医院进行问诊，希望能得到专业的帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过其平台找到了一位经验丰富的精神科医生。医生非常专业，首先询问了我的病情，了解了我服用药物的情况。在详细询问了我的用药史、病情稳定性以及是否存在不良反应后，医生耐心地为我解答了疑惑，并建议我继续服用目前药物，但调整了剂量。

医生还提醒我注意以下几点：在用药过程中，如果出现不良反应或过敏反应，应立即停止用药并联系医生；定期进行线下复诊，监测血常规、肝肾功能、心电图等；保持良好的作息习惯，适当运动，平衡饮食。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并在平台上直接购买了所需药品。用药一段时间后，我的睡眠状况明显改善，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在医生的专业指导下，我不仅解决了实际问题，还学会了如何更好地管理自己的病情。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人从中受益。

我是一位晚上睡不好觉，频繁梦遗的患者。最近感觉冷热都睡不好，出汗严重，精神状态很差。因为睡眠不好就会梦遗，所以心情非常烦躁。经过与医生的问诊，医生耐心地询问了我的病史和症状，包括手淫习惯、晨勃情况等。医生还详细了解了我的性生活情况，是否有稳定的性伴侣等。根据我的情况，医生给我开具了针对性的药物治疗，帮我缓解了症状并提出了调理建议。整个问诊过程非常细致和专业，医生的沟通技巧和医疗知识给我留下了深刻的印象。