糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我接到一个来自陌生号码的电话，电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是来自XX互联网医院的精神科医生，您是***女士吗？”

我顿时有些惊讶，心想，难道是我妈妈住院的时候留下了联系方式？于是，我回答说：“是的，我是***。”

医生详细询问了我妈妈的病情，得知她一直睡不着，长期依赖某种药物。医生耐心地听我描述，然后告诉我，他会根据病情给我妈妈制定一个合适的治疗方案。

接下来的几天，医生与我保持着频繁的联系，他不仅询问了我妈妈的病情变化，还给我提供了很多有用的建议。每当我遇到问题时，他总是耐心解答，让我感到十分安心。

在一次电话咨询中，我提到了妈妈现在正在使用的药物，医生立刻提醒我注意药物的副作用，并建议我留意药物的用量和频率。他还告诉我，如果需要调整治疗方案，一定要在医生的指导下进行。

有一天，我忽然找不到妈妈的病例资料了，这让我十分着急。当我向医生反映这个情况时，他安慰我说：“资料找不到了也不要紧，现在京东互联网医院审核很严格，我们可以在平台上继续治疗。”

尽管我有些担忧，但医生的态度让我感到很放心。他告诉我，他会根据妈妈的情况开具处方，并告诉我需要购买多少盒药物。

在医生的指导下，我顺利地购买了药物，并按照他的建议开始给妈妈服用。很快，妈妈的睡眠情况有了明显改善，她的精神状态也好了很多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅关注病情，还关心患者的心理需求，让我对互联网医院有了全新的认识。

服务已开始，我感到有些紧张，但同时也对这次线上问诊充满期待。屏幕那头，一位来自介入与放疗中心的医生向我提问，他提醒我，在开始诊疗前，必须完整查看我的病例。

我详细描述了我的病情，医生告诉我，从磁共振看，未见肿瘤复发，这让我松了一口气。但医生也提出了两个问题：额叶颞叶结节，放射性脑病可能性大，以及左颈2区淋巴结，目前只有0.5cm，暂时观察。

医生耐心地解释，放射性脑病可能引起头痛，记忆力下降，而左颈2区淋巴结暂时不需要处理。我有些担忧，会不会引起脑炎或者脑部瘤的可能，医生告诉我，肺部结节没有写毛刺，胸膜牵拉等，目前考虑良性，不会引起脑炎或脑部瘤。

我了解到，放射性脑病常见位置就是这个地方，医生建议使用营养神经的药。这让我感到安心，同时也对医生的专业和耐心表示敬佩。

最后，我询问这是不是也属于放疗后比较常见的症状，医生肯定地回答：“属于。”这次线上问诊让我对病情有了更深的了解，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求神经外科医生的帮助。父亲刚从一场脑出血的惊险经历中恢复过来，济南医院开的佰莫亭甲硫酸溴隐亭片让我一头雾水。医生***的态度和专业知识让我深感安心，他耐心地询问病情，详细解答了我的疑问。

起初，我对互联网医院抱有疑虑，但医生***的专业素养和细致沟通让我打消了顾虑。他不仅详细询问了父亲的病情，还让我把病历发给他，以便更全面地了解情况。在得知父亲手抖、血压高的情况后，医生***给出了专业的建议，让我明白了药物的使用方法和注意事项。

在医生的指导下，我学会了如何给父亲翻身、调整饮食，以及如何观察病情变化。虽然父亲的情况时有反复，但在医生***的悉心照料下，我们逐渐找到了应对的方法。在此过程中，医生***的耐心和关爱让我倍感温暖，仿佛一家人。

如今，父亲病情稳定，我也能更好地照顾他。感谢京东互联网医院和医生***的辛勤付出，让我在异地也能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，发现有一条来自互联网医院的咨询信息。医生***您好，我是余医生，您之前确诊的睡眠障碍，现在需要续方吗？

我立即回复了余医生，告知他我目前的情况。他说，您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给您退还问诊费用。

在接下来的对话中，余医生详细询问了我的精神状态，目前服用的药物，以及每天每种药服用的粒数。我告诉他，我的精神状态还好，正在服用的盐酸氟西汀胶囊和安适片都还充足，不需要再开。

余医生在确认了我的情况后，为我开了新的处方，并提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我很感激余医生的专业和细心。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。我知道，在互联网医院，像余医生这样负责任的医生还有很多，他们用专业和爱心为患者带来了健康和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在这个快节奏的时代，互联网医疗无疑为我们的生活带来了极大的便利。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和幸福。

那天，我像往常一样，在南京市的家中度过了一个愉快的周末。然而，周一清晨，一场突如其来的不适打破了我的宁静。夜里醒来，我发现舌头不舒服，感觉不自然，仿佛被什么东西卡住。这种怪异的感觉让我整夜辗转反侧，难以入眠。

第二天，我决定向一位在京东互联网医院工作的神经内科医生寻求帮助。在详细描述了我的症状后，医生耐心地听我倾诉，并给出了初步的建议。他建议我进行头颅核磁共振检查，以排除口腔本身的病变，并建议我去口腔科就诊。

我按照医生的建议，预约了检查，并在几天后得到了结果。结果显示，我的口腔并无明显异常。医生再次与我沟通，他认为我的症状可能与口腔无关，并再次强调了头颅核磁共振检查的重要性。

经过一番周折，我终于完成了头颅核磁共振检查。结果出来后，医生告诉我，我的症状应该是由于口腔问题引起的，无需担心脑梗塞等严重疾病。他再次建议我去口腔科就诊，并提醒我要戒烟戒酒，注意口腔卫生。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我得到了专业、及时的医疗服务，这让我对互联网医疗有了全新的认识。

2024年8月的一个清晨，阳光透过窗帘洒在键盘上，我打开电脑，登录了京东互联网医院。屏幕上，一位面带微笑的医生出现在我的眼前，他自称是赵医生。

“您好，我是赵医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述，网上诊疗不同于面诊，可能回复不及时，请您理解，我肯定会在规定的时间内解决您的问题，如问题未回复完，问诊就到时间结束了，我会再赠送3次/5次免费追问机会，请放心等待。”赵医生的声音温和而专业。

我开始向他描述自己的病情：运动量很少，平时精神状态不好，有时候感到头疼，且情绪波动较大。

赵医生耐心地听我说完，然后说：“平时一定要配合运动，配合药物治疗效果会更好。”接着，他询问了我的精神状态，我告诉他：“我有时候精神状态很差很差。”赵医生安慰我说：“轻微的，受外界、记忆影响，这个咋办？”

赵医生为我调整了中药处方，并告诉我：“中药可以给你增加一些疏肝解郁，安神的。”当我提到头疼的情况时，赵医生说：“那这个有时候会头疼，就是学习学习的头疼了，还是情绪影响比较大。”

赵医生建议我劳逸结合，并在处方送达药师审核后，告诉我：“处方已送达药师审核。”

在咨询过程中，我还提到自己还没有喝完之前的药物，赵医生说：“喝完再配。”当我询问中药还有多少时，赵医生告诉我：“才喝了第一个，还有13条。”

在咨询的最后，我还提到晚上感到非常饿，赵医生建议我：“可以吃个苹果。”当我询问是否可以吃面时，赵医生告诉我：“少吃。”

此外，我还向赵医生提到了胡子的问题，他告诉我：“这个是正常的。”当我抱怨每天踢球很麻烦时，赵医生也表示理解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了赵医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上交流，但我能感受到他的耐心和关心。我相信，在赵医生的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我，一个普通的济南市民，却在这个早晨感受到了前所未有的困扰。自从那晚开始，我的睡眠变得异常糟糕，浑身打哆嗦，而且每天都胡说八道。这让我感到非常害怕，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院进行咨询，没想到遇到了一位非常负责任的医生。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对医生的专业性有了信心。在详细询问了我的病情后，他告诉我，这可能是精神问题，建议我最好来医院看看。

然而，现实却给了我当头一棒。我试图去医院就诊，却被告知目前无法进入。焦急之下，我询问医生有没有什么药能开。医生耐心地告诉我，不来就诊、没有明确诊断，就没法开药。这让我更加焦虑，于是请求医生帮忙解决。

医生告诉我，虽然他不能直接开药，但是可以让我联系大夫或专家去门口看。虽然过程有些曲折，但我最终还是联系到了护士，并提出了我的要求。虽然护士没有直接出来，但在我的坚持下，她最终同意了为我开药。

这次经历让我深刻地感受到了医生的责任和专业。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。虽然目前情况仍然不容乐观，但我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

今天是一个晴朗的周末，我像往常一样，打开了我的智能手机，准备解决一直困扰我的睡眠问题。自从生完孩子后，我就发现自己晚上总是难以入睡，总是哈欠连天，但是每次哈欠都打一半就断了。这让我非常困扰，于是我决定寻求医生的帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，在他们的平台上，我预约了一位精神科医生进行线上咨询。医生非常热情，在了解了我的病情后，告诉我线上咨询不能确诊，只能给出可能的建议。我详细描述了我的症状，包括哈欠打一半断了，以及间断的原因可能是因为生娃后。

医生询问了我近期的生活和工作情况，得知我的生活没有受到影响，家庭关系也很和睦。我表达了想要购买中成药来调理睡眠的意愿，但是医生提醒我，中成药只适合轻症，并为我提供了一些可能适用的药物，如舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊、解郁丸和九味镇心颗粒。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然不能直接开药，但是医生的专业建议让我感到安心。我决定按照医生的建议，先尝试使用这些中成药，并期待我的睡眠问题能够得到改善。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业和耐心让我感到非常满意，也让我对未来的治疗充满了信心。

今天早上，我有些发热，头痛，嗓子疼，感觉身体不适，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说他们的服务很好。

当我打开问诊界面时，首先看到了医生的提醒事项，他们强调了医生在开始诊疗前需要完整查看患者病例，这一点让我感到很安心。

接下来，我详细描述了我的症状，医生在了解了我的情况后，开始询问一些具体的问题，比如症状出现的时间，是否有其他相关症状等。

医生在询问完我的情况后，告诉我他已经查看了我的病例，并为我开了一张处方。我有些惊讶，因为我觉得自己只是轻微的不适，没想到医生这么快就给出了治疗方案。

医生告诉我，处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，我可以在有效期内从【我的订单】中找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。他还提醒我，该药品每日晚8点限量预约。

当我看到医生已经为我的处方创建了“处方已送达药师审核”的消息时，我感到很放心。医生告诉我，点击卡片后我可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，告诉我可以在问诊结束后使用。我觉得这样的服务真是太贴心了。

在用药期间，我确实感觉身体有所好转，于是决定发送复诊提醒消息给医生，询问关于药品保存的问题。医生告诉我，辉瑞的新冠这个药保存是在常温下就可以了。

整个线上问诊的过程，我感觉医生非常专业，他不仅给出了正确的治疗方案，还非常关心我的病情。我对他的服务非常满意。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且服务专业，让我对未来的就医方式充满了信心。