看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些低落。脸上和腿上的红斑让我难以出门见人，银屑病（俗称牛皮癣）的困扰让我备受折磨。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生。医生***的耐心和细致让我感到温暖。她详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

医生***告诉我，脸上的红斑可以使用他克莫司软膏，而腿上的则需要使用卡泊三醇倍他米松凝胶。她还特别提醒我，用药期间如果有任何不适，一定要及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始使用这两种药膏。用药一段时间后，我发现病情有了明显的好转。我感到非常高兴，也更加信任医生***的专业能力。

线上问诊的便利性让我深感惊喜。我可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。同时，医生***的友好态度也让我感到非常温馨，仿佛她就在我身边一样。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便捷和人性化。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我在家中突然感到一阵奇痒，忍不住伸手去挠。但这一次，我发现皮肤上出现了一些小点，红红的，还伴有轻微的疼痛。想起之前有过类似的经历，我意识到这可能不是普通的皮肤问题，于是决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院预约了皮肤科洪医生。医生助理热情地告诉我，她会将我的病情信息传达给洪医生，以便他更快地给出诊疗建议。我详细描述了我的症状，包括皮肤发痒、出现点状红斑等。

洪医生很快就回复了，他告诉我目前可以口服复方甘草酸苷片、氯雷他定片和红霉素肠溶胶囊，同时外用得肤宝软膏。当我询问哺乳期是否可以使用这些药物时，洪医生耐心地告诉我需要调整用药，并提醒我外用药不要涂抹在乳头乳房部位，以免宝宝误食。

洪医生还提醒我注意饮食，尽量避免辛辣、酒精类食物。他告诉我，银屑病与上呼吸道感染有关，如果近期感染新冠，需要注意个别降压药可能会加重病情。在洪医生的指导下，我开始服用药物，并且注意饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显好转，瘙痒感也消失了。洪医生告诉我，当我感觉皮肤不再痒，并且恢复正常时，可以停用口服药和外用药，但要注意停药后使用保湿霜维持巩固，以预防复发。

洪医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊疗，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在洪医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我正为头皮和面部的起皮问题烦恼不已。一年多的时间，病情时好时坏，让我痛苦不堪。无意中，我了解到互联网医院的存在，抱着试一试的心态，我预约了医生进行线上问诊。

医生***的热情和专业让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括症状、时长、服用过的药物等。在看到我之前的手部湿疹照片后，他建议我进行银屑病的鉴别诊断。

虽然最终确诊需要去医院，但医生***给出了一个初步的治疗方案。他告诉我，这个疾病是遗传和环境因素共同作用的结果，需要长期管理。我听从了他的建议，开始了治疗。

在用药期间，医生***一直关注我的病情，并给出了相应的调整。他告诉我，治疗过程中可能会有一些不适，但这些都是正常的。他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

现在，我的病情已经有了明显的改善。虽然我还不能完全摆脱这个疾病的困扰，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜它。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

服务已开始。

一位温柔的声音在电话那头响起：“您好，我是医生，请告诉我您的具体情况。”

我简要地描述了我的病情：银屑病已有二十多年，全身都是，脸和头也不例外。我已经吃了六年的甲氨蝶呤，但副作用让我感到不适。我希望能换一种药物。

医生耐心地听我诉说，然后告诉我，根据我的病情，他建议我尝试生物制剂治疗，比如修美乐（阿达木单抗）。

我去了医院，但遇到了两个医生，他们对治疗方案有不同的意见。一个医生建议我尝试一种新药，说效果更好，副作用更小。

我感到有些迷茫，于是又在网上咨询了这位医生。他告诉我，生物制剂在临床使用中疗效确切，建议我选择它。

医生还提醒我，平时要注意休息，提高免疫力，饮食清淡，忌辛辣刺激，尽量避免感冒等。他还建议我减少对抗免疫力的药物，给自己一个自我免疫调节的时间段。

我听从了医生的建议，调整了饮食和生活方式。现在，我感到身体比以前好多了，银屑病也得到了很好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。感谢这位医生的帮助，让我重拾了生活的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我因为头皮和龟头上的红斑问题，在网上找到了一家知名的互联网医院。我联系到了一位皮肤科医生，医生非常耐心地听我描述病情，并询问了我之前的治疗经历。

医生告诉我，我的症状可能与银屑病有关。虽然之前在医院做过皮肤镜检查，但医生建议我上传一些检查结果的图片，以便进行更准确的诊断。

我上传了抽血结果和一些症状图片，医生经过仔细分析后，给出了治疗建议。他建议我使用复方黄柏液、克霉唑乳膏和吡美莫司乳膏进行外用治疗，并告诉我使用方法。

在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问病情变化和用药感受。我感受到了医生的关心和专业，这让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，红斑逐渐消退。我很感激医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了很好的医疗服务。

那天，我发现自己胳膊轴下面出现了一个小红点，不疼不痒，但我还是有些担心。毕竟，健康无小事，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

经过简单的线上问诊，医生根据我提供的图片和描述，初步判断可能是银屑病。他建议我前往医院进行皮肤镜检查，以便确诊并得到针对性的治疗方案。

在医院，医生为我详细解释了我的病情，告诉我银屑病是一种常见的慢性皮肤病，目前尚无根治方法，但可以通过药物控制病情。他还为我开了一些外用药，并提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的知识和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还安慰我不要过于担心，让我对病情有了更深的了解。此外，他还告诉我，银屑病可能与免疫力下降、遗传因素有关，这让我对自身健康状况有了新的认识。

回到家后，我按照医生的指导用药，并注意调整饮食和生活习惯。虽然病情尚未完全治愈，但我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这次互联网医院的就诊经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医、提高医疗效率方面具有重要作用。在未来的日子里，我会继续关注自身健康状况，并充分利用互联网医疗资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

时间：2024年8月4日

人物：我，一位银屑病患者，皮肤科医生***

事件：

我是一个银屑病患者，之前一直使用药膏治疗头部症状。最近，为了方便，我尝试了卡泊三醇溶液，但效果不佳，而且每次涂完药后都会感到很痒。

在一次线上问诊中，我向医生***咨询是否有其他溶液类的药物可以使用。医生***耐心地询问了我的病情和用药情况，并建议我使用一种特殊的涂药器来方便涂抹。

然而，我对不同类型的卡泊三醇药效产生了疑问。医生***解释了不同药物成分的差异，并告诉我红色盒子的是复方剂型，与普通卡泊三醇相比，药效和副作用可能有所不同。

此外，我还询问了关于免疫抑制剂的问题。医生***建议我在开始使用免疫抑制剂之前，先了解相关的科普知识，并推荐了我一些可靠的途径，如官方科普公众号、报纸和相关论文。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关注我的感受，让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，同时也让我更加信任和感激医生***的专业品质。

那天，阳光明媚，我坐在家中，打开了电脑，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，一位来自皮肤科的医生，用他那温和的声音，为我解答了我关于银屑病的疑惑。

医生先详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、症状的变化过程、既往的治疗经历等。我如实回答了他的问题，他一边听，一边在电脑上记录着。

医生告诉我，我这次的病情属于急性发作的点滴型银屑病，他为我制定了详细的治疗方案。首先，他建议我外用保湿润肤霜，每天至少擦两次，基础的治疗手段是外擦保湿润肤霜，保湿润肤霜中最便宜效果最好的是白凡士林。在发作期和缓解期白凡士林都是可以使用的，发作期有治疗作用，缓解期有预防复发的作用，不需要减量，常规使用。

接着，医生为我开具了倍他米松乳膏，让我每天擦两次。好转之后，改为每天一次维持一个星期，再改成隔一天一次维持半个月。此外，他还建议我如果附近有医院能做紫外线光疗的话，可以配合到医院去做光疗。

医生还提醒我，在平时的生活中要戒烟戒酒，生活规律，不能熬夜。银屑病跟饮食无关，饮食上是不需要忌口的，任何食物都是可以吃的。

在问诊过程中，医生一直耐心地为我解答问题，他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。最后，医生为我开具了处方，我通过京东商城直接购买，并预约了药品。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意，我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个普通的周五下午，我的大拇指指甲根旁皮肤开始发红，痒得让人难以忍受。我深知，这可能是皮肤问题，但考虑到工作繁忙，我并没有立即去医院就诊。

几天后，情况并没有好转，反而指甲开始出现异常，从根部开始突起，指甲只有一半。我意识到，这可能是严重的疾病，于是决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断：真菌感染。随后，医生为我开具了伊曲康唑胶囊和阿美罗芬搽剂，并叮嘱我用药3周后复查。

然而，3周后，指甲的情况并没有改善，反而更加严重。我再次通过互联网医院联系了那位医生，医生建议我去医院做进一步检查。这次检查的结果让我大吃一惊：不是真菌感染，而是银屑病。

医生为我调整了治疗方案，让我涂抹卡泊三醇，并继续服用银屑胶囊。经过一个月的治疗，病情有了明显改善，但指甲的情况仍然不容乐观。

在治疗过程中，我感受到了医生的耐心和细心。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的病情，给我鼓励和支持。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了有效控制，指甲的情况也在逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但通过互联网医院，我得以在第一时间得到医生的诊断和治疗，这让我深感庆幸。

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特点是皮肤表面出现银白色鳞屑，瘙痒难耐。尽管目前尚无法根治银屑病，但了解其加重原因和预防措施，对于患者的康复至关重要。

首先，银屑病的加重可能与以下因素有关：

1. 环境因素：寒冷、干燥的气候容易使银屑病症状加重。此外，接触某些化学物质、化妆品等也可能诱发或加重病情。

2. 生活方式：吸烟、饮酒等不良生活习惯会降低免疫力，从而加重银屑病症状。因此，患者应尽量避免吸烟和饮酒。

3. 精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理问题也会影响银屑病的病情。因此，患者应保持良好的心态，积极面对生活。

4. 饮食因素：某些食物如辛辣、海鲜、牛羊肉等可能诱发或加重银屑病。患者应避免食用这些食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

5. 感染：细菌、病毒、真菌等感染也可能诱发或加重银屑病。因此，患者应注意个人卫生，预防感染。

接下来，让我们来看看哪些行为会加重银屑病病情：

1. 感染：细菌、病毒、真菌等感染可加重银屑病病情。因此，患者应积极治疗感染，预防病情加重。

2. 吸烟、饮酒：吸烟、饮酒等不良生活习惯会降低免疫力，加重银屑病病情。患者应戒除烟酒，养成良好的生活习惯。

3. 精神压力：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理问题会加重银屑病病情。患者应学会调整心态，保持良好的心理状态。

4. 饮食不当：饮食不当，如食用辛辣、海鲜、牛羊肉等食物，可加重银屑病病情。患者应注意饮食，避免诱发或加重病情。

总之，了解银屑病的加重原因和预防措施，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。对于银屑病患者来说，积极治疗、养成良好的生活习惯、保持良好的心态，是战胜疾病的法宝。