糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在互联网医院进行了线上问诊，询问了关于孩子剪舌根手术的相关问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并且给予了专业的建议。我担心孩子需要全身麻醉，医生告诉我可以选择局麻下进行手术，大大减轻了我的担忧。医生还详细解释了手术的具体情况，并且告诉我不需要住院，可以选择门诊手术。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业与耐心，让我对手术充满了信心。

医生还建议我在过年前去医院挂口腔科的号，以便孩子能够及时接受治疗。我还向医生询问了手术后的康复情况，医生告诉我不需要住院，大概多久就能康复。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对孩子的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，通过网络与一位医生进行了线上问诊。

医生亲切地询问了我舌头中间的裂痕情况，并要求我发一张舌苔的图片。经过仔细观察，医生认为我的舌头裂痕可能与湿气有关，并建议填写一份问诊表。

填写完问诊表后，医生告诉我，我的病情主要是由于肝火旺、胃火大和脾气虚引起的。他建议我先调养一个月，并为我开了一个中药方。

医生告诉我，他擅长使用中药综合调理治疗，并且可以通过京东互联网医院将草药加工成中药颗粒，直接邮寄到家，非常方便。我选择了颗粒剂型，医生告诉我大约需要七天两三百元，汤药则便宜一些，七天大约一百元左右。

虽然价格有些贵，但我还是选择了颗粒剂型，因为它更方便。医生还告诉我，汤药需要自己煮，而颗粒剂则可以直接冲服。

在服用中药的过程中，医生还提醒我要注意饮食，忌吃辛辣油腻的食物，并且最好不喝酒。我虽然有些不舍，但还是答应医生会尽量遵守。

一个月过去了，我的舌头裂痕明显好转，整个人也感觉轻松了许多。我对医生的治疗效果非常满意，也感谢他给我提供了这么便捷的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常细心和耐心的医生。刚开始，医生向我介绍了医生助理的作用，然后开始了问诊。医生很友善地向我收集病情信息，并告诉我问诊会持续两天，非常贴心。我很感激医生的配合。

在问诊的过程中，医生通过量表卡片和答题完成卡片了解了我的情况，并及时赠送了追问包，非常贴心。我补充完症状后，医生耐心地询问我的情况，了解到我有困倦、上厕所、失眠等症状。医生还向我询问了情绪压力和胃肠道情况，非常全面。最后，医生给出了针对我的情况的中药调理方案，还解释了药物的用法和注意事项。我觉得医生非常细心和专业。

在配方过程中，医生还向我询问了过敏史、肝肾功能、其他疾病史和是否在备育期等问题，确保了我的用药安全。最后，医生为我配比了药材，并告诉我用药期间如有不适可以及时就诊，非常贴心。

整个问诊过程中，医生都非常耐心、细心地对待我的情况，给予了我很多专业的建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢京东互联网医院给我提供了这么好的医疗服务。

我是一位患者，最近因为舌头被牙齿刮到了，感染并且很痛苦，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊前，我收到了一条提醒，要求医生完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童的患者，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。我觉得这些提醒很贴心，能够确保医疗过程的安全和规范。

问诊开始后，医生非常友善地问我有什么需要咨询的医学问题，我描述了我的舌头受伤的情况。医生很快回复我可以吃华素片或者西瓜霜含片结合康复新液漱口，这让我觉得医生非常细心和专业。

随后，医生帮我开具了处方，并且提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我通过互联网医院一键预约了药品，整个流程非常方便快捷。

最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，我感到医生非常尊重患者的选择和意见，同时也非常注重患者的隐私和个人信息保护。

总的来说，通过互联网医院线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也感受到了医疗行业对患者的关爱和贴心。这种便捷的医疗服务方式让我觉得非常舒心和安心。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，在这里我遇到了一位非常专业的中医骨科医生。他通过在线聊天了解了我的情况，并给出了详细的诊疗建议。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，还要求我拍摄舌苔照片，以便更准确地判断病情。他给我开了一份中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在治疗过程中，医生不断关注我的病情变化，并要求我定期发送舌苔照片进行复诊。他还提醒我，如果出现任何不适症状，要及时就医或复诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和细心，他们用自己的知识和技能为患者提供了及时的帮助和支持。

今天早晨，我不小心喝了一口烫烫的开水，晚上吃东西的时候发现舌尖和舌底有些刺痛，感觉有点刺激。我开始有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，并让我详细描述了我的问题。我告诉医生，我早晨误饮了一口烫的开水，晚上吃东西的时候舌头有刺激感。医生很细心地询问了我的情况，询问了我喝了多少开水，我告诉他是一小口，然后又吐了出来。医生说可能是舌头黏膜有点烫伤，但问题不大，可以抹一点红霉素软膏，然后告诉我可以进肚，但要保护创面，预防感染。最后医生还为我开具了处方，让我去楼下的药店购买药物。

经过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了很深的印象。医生的回复都是建议性的，但是他的服务态度让我很满意。如果我需要继续诊疗，我会前往医院就诊。

问诊结束后，我感到很满意，也很感谢医生的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是期待又有些忐忑。我是来自山东日照市的张先生，最近舌头上面有齿痕，中间还有裂纹，这让我的生活备受困扰。

医生***温柔地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，她耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了被理解的温暖。在了解了我的病情后，她为我制定了治疗方案，并告诉我中药颗粒剂型更便于我服用。

在接下来的几天里，我按照医嘱服药，病情逐渐好转。每次复诊，医生***都会询问我的恢复情况，并根据我的反馈调整治疗方案。她的专业和细心让我深感安心。

有一天，医生***突然问我：‘张先生，您最近有没有觉得手脚冷、怕风？’我如实回答了她，她听了之后微微一笑，说：‘看来您的症状有所改善，再开一周的药吧。’我心中的石头终于落地了。

在用药期间，我发现医生***的便捷复诊服务非常贴心，我可以通过手机随时向她咨询病情，她也会及时给予答复。这让我感到很方便，也很安心。

终于，在治疗结束后，医生***告诉我：‘张先生，您的病情已经得到有效控制，请注意饮食和作息，保持良好的生活习惯。’我感激地向她道谢，心里充满了感激。

那天，我的小家伙在北京海淀区的家中玩耍时，不小心将舌头伸到了冰块上，瞬间舌头就冻住了。疼痛感让他在哭闹中告诉我发生了意外。我赶紧拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线问诊服务。

医生***的声音温和而专业，他首先询问了情况，然后告诉我不要慌张，需要上传舌头受伤的照片以便他更好地评估病情。

照片上传后，医生很快给出了诊断：“这并不是冻伤，而是地图舌的表现。是局部舌乳头的萎缩，和冻伤无关。”听到这个消息，我松了一口气，原来并没有大碍。

医生接着解释说，地图舌是一种病因不明的疾病，不需要任何治疗，只是影响美观而已，并不影响健康。他说：“反过来讲，也没有什么药物能够让它完全消失。”

然而，当我提到孩子舌头上的淤血点时，医生告诉我这些淤血点也不需要用药，自愈即可。如果有疼痛，可以使用局部止痛药。于是，医生给我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。

当我收到药师的确认信息后，我立刻看到了处方详情。医生不仅开了漱口水，以减少局部微生物数量，帮助伤口愈合，还为我孩子开具了止痛药，以缓解疼痛。

收到药物后，我按照医生的指示给孩子用药，并指导他每天漱口。孩子的疼痛明显减轻了，他也恢复了往日的活泼。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，医生的专业和耐心让我感到安心。