糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天早晨，我感到一阵剧烈的头痛，伴随着发热、咳嗽和乏力，整个人都昏昏沉沉的。我立刻想到，这可能是新冠病毒感染的症状。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了***医院提供的线上问诊服务，通过与医生的视频对话，我详细描述了我的症状和感受。医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，并对我进行了初步的诊断。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅认真查看了我的病例，还提醒我注意一些事项，例如，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细致入微的提醒让我感到温暖，也让我对医生的专业能力更加信任。

在医生的指导下，我得到了一份针对性的治疗方案。他为我开具了新冠口服药，并告诉我处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。由于药品每日晚8点限量预约，我不得不多次刷新，最终成功预约到了药品。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，并及时与医生沟通用药效果。医生***始终保持耐心和细心，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议和支持。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我非常感谢医生***的专业和关怀，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

我带着女儿去互联网医院问诊，她晚上睡觉老是哼唧醒，趴着睡觉，舌头有点白还有小红点。我和医生助理进行了沟通，她告诉我医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我对医生助手描述了女儿的情况，她说会帮我呼叫主任医生。医生助手非常耐心地询问了我女儿的情况，包括睡眠情况、舌头状态、食欲和大便情况等，并给出了一些建议。医生建议我给女儿拍一张舌头的照片，并询问了一些关于女儿饮食和大便状况的问题。我描述了女儿的饮食和大便情况，并提到她的睡眠问题和眼睛下青的情况。医生根据我的描述，给出了一些调理脾胃养血安神的建议，并为我开具了相应的处方。我向医生询问了处方的具体用药方式，并向药师咨询了药品详情。医生建议我饭后服用药物，我非常感谢医生的耐心回答。在结束问诊后，我收到了医生发来的处方详情，我对药品的冲剂方式进行了确认，并向医生再次咨询了女儿的症状，医生给出了进一步的建议。整个问诊过程非常顺利，医生和医生助手都给予了我很大的帮助和关心。

今天是个普通的周末，我像往常一样在家中休息，突然感到一阵头疼。考虑到可能是因为工作压力过大，我决定先观察一下。然而，接下来的几天，头痛并没有缓解，反而越来越严重，我开始担心起来。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过手机APP，我找到了一家口碑不错的互联网医院，并预约了一位精神科医生进行咨询。

医生在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及工作压力等，让我感受到了医生的专业和关心。在详细询问了我的病情后，医生建议我做一些必要的检查，并根据检查结果给出了治疗方案。

在医生的指导下，我完成了各项检查，并按照医生的处方购买了所需的药品。在用药期间，医生还定期跟进我的病情，调整治疗方案，让我感受到了医生的责任心。

经过一段时间的治疗，我的头痛明显好转，生活和工作都恢复了正常。我对这位医生的专业素养和耐心服务深感敬佩，也深深感激互联网医院为我带来的便捷和高效。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务，同时也让我感受到了医生的专业和关心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，打开手机上的互联网医院App，预约了一位神经内科的医生进行线上问诊。医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地与我沟通，询问了我最近的身体状况和用药情况。

医生告诉我，由于我父亲患有糖尿病并且最近新冠阳性，需要特别注意病情的变化。他详细解释了糖尿病和新冠病毒的关系，以及如何调整饮食和生活习惯来帮助父亲康复。

在讨论用药问题时，我提到了一个药已经没有了，医生建议我等待药品上架。他还告诉我，有一个叫做阿兹夫定的药物在国内医院普遍使用，并且他昨天已经开到了。听到这个消息，我心中充满了感激。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。他还提醒我，如果在用药期间出现任何不适，应该及时线下就诊。我感受到了医生的认真负责和专业素养。

在整个问诊过程中，医生的态度始终和蔼可亲，让我感受到了家的温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我对这位医生充满了敬意和感激。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我对父亲的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

2024年7月10日，晚上10点，我像往常一样坐在电脑前，准备开始我的线上问诊之旅。

刚一登录，系统就弹出了医生的提醒事项，我仔细阅读了医生的注意事项，心中对这次线上问诊充满了期待。

与医生沟通的过程中，我发现他非常专业，对于我的病情描述，他耐心地询问，细致地分析，让我感到非常安心。

当我上传病历时，医生提醒我注意医生的签名，这让我对他更加信任。他说，为了确保我的病情得到准确评估，他需要查看完整的病历。

在询问了我的症状后，医生为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适，请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者健康的关心。

在医生的帮助下，我顺利地完成了线上问诊，虽然这次问诊是在网络上进行的，但医生的专业素养和对患者的关心让我感到十分温暖。

服务结束后，医生还提醒我，如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。这让我感受到了医生的责任感，也让我更加信任他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心让我感到非常满意。

今天是一个普通的周一，我像往常一样，忙碌地在办公室里度过了一整天。然而，晚上回到家，我却发现自己躺在床上翻来覆去，难以入眠。这种情况已经持续了一段时间，我开始感到焦虑和不安。

第二天，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的全科医生。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的睡眠问题可能与工作压力、生活习惯等因素有关。他建议我调整作息时间，适当进行运动，并保持良好的饮食习惯。此外，他还为我开了一些有助于改善睡眠的药物。

在医生的指导下，我开始尝试调整自己的生活习惯。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的努力，我的睡眠质量逐渐得到了改善。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不用排队等候，不用舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我对互联网医院充满了信任和感激。

如今，我的睡眠问题已经得到了很好的控制。我相信，在医生的持续关注和指导下，我的健康状况会越来越好。

这段经历让我意识到，健康是我们生活中最宝贵的财富。无论何时何地，我们都应该关注自己的身体健康，及时寻求医生的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。心中满是忧虑，因为最近妈妈总是感觉头部不适。在电话里，我向医生详细描述了她的症状，医生耐心地倾听，并建议我们进行一次增强核磁共振检查。

检查结果出来了，医生告诉我，妈妈左侧额叶局部有阴影，但经过增强检查，医生判断这应该是外伤遗留的病症，对妈妈没有太大影响。

听到这个消息，我如释重负。医生的专业和耐心让我感到无比的安心。他告诉我，虽然这个病灶目前没有影响，但仍需要定期复查。我深知，这位医生的每一句话，都承载着对妈妈健康的责任和关爱。

从那以后，我和妈妈成了京东互联网医院的常客。每次咨询，医生总是耐心解答我们的疑问，让我们对病情有了更深的了解。我知道，这不仅仅是一种医疗服务，更是一种信任和依赖。

在这里，我遇到了很多像这位医生一样，医术精湛、态度和蔼的医护人员。他们用专业的知识、温暖的关怀，为患者排忧解难。我相信，京东互联网医院，将成为越来越多患者的健康守护者。

我曾经在网上看到了一篇关于互联网医院的文章，对我来说，这是一个非常新鲜的概念。于***市精神卫生中心线下确诊之后，我申请了续方药品，并通过互联网医院进行了咨询和处方开具。在这个过程中，我遇到了一位非常专业的医生。

医生对我的病情进行了详细的询问和评估，确保了我所需要的药品是合适的，并且没有任何不良反应。我非常感激医生的耐心和细心，他的专业素养让我对互联网医院有了更深的认识。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊疗服务，还避免了长时间等待的烦恼。医生的友善和专业让我感到非常安心，我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医师，他微笑着，给我带来了希望。我的病情，脑炎，虽然让人害怕，但我知道，我并不孤单。

***医师耐心地询问了我的病情，细致地分析了我的病例。他告诉我，兰索拉唑胶囊可以帮助我抑制胃酸，盐酸曲唑酮片可以缓解我的焦虑，奥氮平片则是针对我的精神症状。我还了解到，艾地苯醌片有助于改善我的脑部血液循环，草酸艾司西酞普兰片则是调节我的情绪。

用药的过程并不容易，但每次看到***医师的回复，我都感到安心。他的话语里充满了温暖和关怀，让我感到我不是在孤独地战斗。

现在，我的病情有了明显的改善，我可以重新投入到生活中。我要感谢***医师，是他给了我新的生活。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了我治疗的重要方式。它让我感受到了医生的专业和温暖，也让我明白了，无论身处何地，健康都是最重要的。

那是一个普通的周末，我，一个忙碌的上班族，突然感觉头疼欲裂，仿佛整个世界都在旋转。我深知这不是普通的头痛，于是立刻拿起手机，打开了河南新乡市的互联网医院，寻求专业的医疗帮助。

屏幕那头，一位和蔼可亲的医生助理告诉我，他们可以协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感激地点了点头，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理热情地询问了我的症状，我详细描述了头疼、发热、感觉像火烤一样的感受。医生助理耐心地记录了我的病情，并告诉我主任医生正在忙碌，他们会在主任忙完后尽快给我回复。

大约过了半小时，主任医生回复了我的留言。他询问了我量体温的时间和方式，我如实回答了。医生告诉我，如果体温持续高，应该及时使用退热药物；如果体温不高，但有头疼，最好去医院进行检查，因为现在有个别孩子表现为脑炎。

我按照医生的建议，又量了一次体温，发现体温正常，但头疼依旧。医生建议我最好去医院，特别是级别高一些的医院。我心里有些忐忑，但更多的是对医生的信任。

当我到达医院时，接诊医生详细询问了我的病情，并进行了相应的检查。医生告诉我，发热时头疼是可以理解的，但体温正常还头疼，可能是颅压高引起的。医生还特别提醒我，现在有这么大的孩子，一两天就会出现头疼头晕，昏迷等症状，需要引起重视。

经过一系列的检查，医生确诊我为普通头痛，并给我开了一些药物。我感激地对医生说：“真的怕是脑炎，尤其是接触过新冠患者后。”医生安慰我说：“如实告诉接诊医生，他们会给您最合适的治疗方案。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。