糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

寒假即将到来，孩子们终于可以从紧张的学习生活中暂时解脱出来，享受一段轻松愉快的时光。然而，寒假的到来，并不仅仅是让孩子们放松身体，更重要的是给他们“心理”也放个假，缓解他们在学习生活中积累的压力。

现在的孩子生活条件优越，但同时也面临着巨大的压力。学习竞争激烈，父母对孩子的期望值过高，导致孩子精神压力越来越大。面对考试，很多孩子都十分紧张，担心考不好，会受到老师、父母的责备和同学的冷眼，从而产生焦虑、烦躁等情绪。因此，寒假期间，家长要特别注意以下几点：

1. 理解孩子的压力

孩子承受的压力，除了来自学校，还有来自父母。家长常常喜欢把自己的孩子与别人的孩子进行比较，无形中给孩子增加了心理负担。因此，家长要理解孩子的压力，不要一味地责备孩子，要尽量给孩子减压，帮助他们合理发泄不良情绪。

2. 家长也要减压

家长除了要给孩子减压，自己也要学会减压。家长要放下对孩子的过高期望，不要过分关心孩子的学习成绩，而是要关注孩子的身心健康。

3. 引导孩子合理发泄情绪

孩子遇到挫折时，经常会以发脾气、大声喧哗等方式发泄情绪。家长要引导孩子合理发泄情绪，可以让他们尽情倾诉，也可以引导他们进行情绪转移，或者通过音乐、运动等方式缓解情绪。

4. 关注孩子的心理健康

寒假期间，家长要关注孩子的心理健康，及时发现孩子情绪上的变化，必要时寻求专业心理医生的帮助。

此外，家长还可以通过以下方式帮助孩子度过一个愉快的寒假：

1. 陪伴孩子参加户外活动，如郊游、爬山等，让他们在亲近大自然的过程中放松身心。

2. 鼓励孩子阅读书籍，培养他们的兴趣爱好。

3. 与孩子一起观看电影、电视节目，增进亲子关系。

4. 与孩子一起做饭、打扫卫生，培养他们的生活自理能力。

在家庭聚餐中，家长们常常会利用这个机会对孩子进行教育，然而，这种做法却可能对孩子的身心健康产生不利影响。一项调查数据显示，86%的家长喜欢在饭桌上对孩子进行说教，然而，这种做法却可能导致孩子出现厌食症状。

孩子厌食的原因有很多，其中之一就是家长的过度说教。在饭桌上，家长们常常会问孩子今天在学校的表现，或者讲一些大道理，让孩子感到压力倍增。这种心理压力会抑制孩子的消化功能，导致他们食欲不振。

除了说教，家长的饮食习惯也会影响孩子的饮食习惯。如果家长在饭桌上总是挑剔食物，或者表现出对某些食物的厌恶，孩子也可能受到潜移默化的影响，对某些食物产生抗拒。

那么，如何避免饭桌上的说教导致孩子厌食呢？以下是一些建议：

1. 营造轻松愉快的就餐氛围：家长可以多与孩子交流，了解他们的想法和感受，让他们感受到家庭的温暖和关爱。

2. 鼓励孩子自主进食：家长可以让孩子自己选择食物，培养他们的自主性和独立性。

3. 丰富食物种类：家长可以尝试为孩子提供多样化的食物，让他们接触到各种不同的口味和营养。

4. 营造良好的家庭饮食习惯：家长要以身作则，养成良好的饮食习惯，为孩子树立榜样。

5. 定期带孩子进行体检：家长可以定期带孩子进行体检，及时发现并解决孩子生长发育过程中出现的问题。