糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我带着一颗忐忑的心，打开了互联网医院的大门。屏幕那头，一位经验丰富的医生***，用温和的声音向我询问了我的情况。

孩子4个月大，舌系带过短史，舌头呈M型。虽然儿保医生说不需要手术，但我还是想听听这位专业医生的建议。

***医生让我用棉签挑起舌头，详细地观察了舌下情况，然后告诉我，虽然有些短，但可以考虑手术。

由于儿童医院挂不上号，***医生建议我尽量自己挂号，如果实在不行，临时加号是特需号，会贵一些。我询问了关于手术前准备和注意事项，***医生都耐心地解答了我。

我选择了晚上加班门诊，带着血常规和凝血四项的结果去找***医生。他告诉我，带上化验单就可以了。术前尽量少吃，术后半小时可以吃奶。对于麻醉的疑问，***医生解释说，超过6个月需要局部麻醉。

在整个过程中，***医生不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

某天，一位来自河北保定市的患者发现自己舌头上有横向的裂痕，不知道是什么原因造成的。他决定通过线上问诊寻求帮助，于是来到了京东互联网医院进行咨询。

在这里，他遇到了一位中医内科的医生，医生通过问诊了解到患者的病情，细心倾听，并给予了专业的建议。医生告诉他，舌头上的裂痕可能是肝郁脾虚与肾气不足的体质所致，需要针对性调理。

患者询问如何改善目前的状况，医生建议他采用中药治疗。患者对汤药是否可以接受进行了询问，医生解释了中成药的局限性，并为他开具了处方，方便他在京东购药。

经过一番沟通和咨询，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对中医治疗方式有了更深的了解。他对医生的耐心和专业表示感激，同时也对自己的身体健康有了更多的关注和重视。

最终，这次线上问诊在医生的指导下圆满结束，患者收获了更多关于健康的知识，也为自己的身体健康找到了一条正确的治疗路径。

那天下午，阳光明媚，我骑着电动车在回家的路上。突然，一辆突如其来的汽车打破了这份宁静，我被撞倒在地，下巴重重地磕在了地面上。那一刻，我感受到了前所未有的疼痛，整个口腔下部像被撕裂了一般。

由于事发在国外，我无法在当地医院得到及时的治疗。我无奈地打开手机，在搜索引擎中输入了“互联网医院”，希望能找到一种解决方案。

很快，我找到了一家知名的互联网医院。在医生的热情接待下，我详细地描述了我的病情。医生询问了我外伤的时间、疼痛程度以及是否有就医经历，我一一作了回答。

医生告诉我，由于我没有拍片子，他怀疑我的下巴可能伤到了骨头。他建议我尽快去医院进行检查，并告诉我，即使现在吃布洛芬等止痛药，也无法解决根本问题。

我听从了医生的建议，立刻预约了当地医院的检查。虽然过程有些繁琐，但当我看到医生关切的眼神和专业的态度时，我感到了一丝安慰。

经过检查，医生确认了我的下巴确实伤到了骨头。他为我制定了治疗方案，并告诉我需要一段时间才能恢复。

这次意外让我深刻体会到了互联网医院在紧急情况下的重要作用。在异国他乡，互联网医院为我提供了一线希望，让我在第一时间得到了专业的治疗。

感谢那位为我诊断的医生，他的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为更多像我这样的人提供帮助。

今天，我带着四个月大的宝宝来到了一家名为***的互联网医院，寻求在线医生的咨询。宝宝最近有些让人生疑的现象——舌头在某些时候会呈现两个弧形。我心中满是疑问，不知道这会对宝宝的发育和说话能力产生什么影响。

医生***在详细询问了我的担忧后，耐心地为我解答。她告诉我，宝宝的这种情况可能是由于舌系带短导致的，并不严重。她建议我可以通过锻炼宝宝的舌肌来改善发音，并且告诉我，如果宝宝说话晚，等到四五岁再做手术也是可以的。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于遗传、手术风险、锻炼方法等一系列问题。我心中的担忧逐渐消散，对宝宝的未来也充满了信心。

在医生的建议下，我开始尝试教宝宝练习伸舌头等动作。虽然宝宝还小，不太能理解指令，但我相信，随着时间的推移，宝宝的发音能力一定会得到改善。

这次在线问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和关怀让我对宝宝的未来充满了信心。我相信，在互联网医疗的助力下，宝宝的成长之路会更加健康、顺利。

那天，阳光明媚，我带着一岁八个月大的孩子，坐在电脑前，开始了我们的线上问诊之旅。孩子的舌系带问题一直困扰着我们，而繁忙的工作让我无法抽出时间带孩子去医院。

医生***的声音透过屏幕传来，温暖而亲切。他详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。我心中不禁暗自庆幸，感谢互联网医院的便捷。

医生告诉我，孩子的剪舌系带手术不需要住院，只需局部麻醉，手术时间大约10分钟左右。听到这些，我悬着的心终于放下了。接着，医生详细解释了手术的过程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

手术当天，我带着孩子来到了医院。医生***早已等候在那里，他亲切地与我交流，让我感到十分安心。手术过程中，孩子因为局部麻醉而并没有感到疼痛。看着孩子安全地醒来，我感激不已。

术后，医生***还特意叮嘱我要注意孩子的饮食和生活习惯，防止感染。我感慨万分，感谢这位医生的专业和耐心。虽然我们素未谋面，但他的医术和品质让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们无私的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我们这样的家庭受益。

我在家里感到呼吸困难，舌苔厚白，喝了红参泡水，但有医生说我弄反了，我感到很困惑。我找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细致地回复了我的问题，给予了我很多专业建议和支持，让我感到非常感激。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的分析和治疗建议。他们非常注重细节，让我感到很放心。最后，医生还给我开了一份详细的处方，让我可以直接预约药品。

我对这家互联网医院的服务非常满意，他们的医生非常负责任，让我在家就能得到专业的医疗帮助，真的很方便。我会继续关注我的病情，并按照医生的建议进行治疗。

我是一位担任家长的***，最近发现孩子舌头上有一层厚厚的舌苔，而且呈现白腻还有点黄的情况。为了孩子的健康，我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心细致地询问了孩子的胃口和大小便情况，并给出了针对性的建议。医生友善地沟通并给予了我专业的建议，让我感到非常安心。在医生的建议下，我决定给孩子服用龙牡壮骨颗粒，并考虑做小儿推拿，以帮助孩子调理身体。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。在医生的建议下，我将继续关注孩子的情况，并按医生的建议进行治疗和调理。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的书房，我坐在书桌前，心情有些沉重。最近，我的生活被一种莫名的困扰所笼罩，那就是舌头上的裂痕。这种裂痕让我的舌头疼痛难忍，连吃饭都成了负担。我决定不再沉默，于是打开了电脑，预约了线上的一位中医内科专家进行咨询。

与专家的沟通很顺利，他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了诊断：湿热伤阴。专家解释说，这种症状往往是因为不良的情绪和生活习惯造成的。他建议我采用中药治疗，并告诉我稍后会给我开具处方。

不久后，我收到了药师的审核通知，处方已经准备好。虽然我无法见到这位医生，但他的专业和关怀让我感到无比的温暖。我开始按照处方用药，虽然治疗的过程有些漫长，但我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我无需外出，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将能够享受到这种便利，让医疗变得更加普惠。

我从来没有想过，一个小小的凸起会让我如此焦虑。昨天晚上，我无意中摸到了脖子下面有一个凸起，虽然看起来并没有什么异常，但我还是感到一丝不祥的预感。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够找到答案。

我选择了一位经验丰富的医生进行咨询。起初，我对自己的描述有些含糊不清，但医生非常耐心地听我讲述了所有的症状。从我们的对话中，我了解到这个凸起可能是舌骨，并且医生建议我去普外科进行进一步检查。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，也不用担心交通问题，我可以在家中轻松地与医生交流。更重要的是，医生给出的建议非常专业和实用，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

这次经历也让我意识到，保持健康的重要性。医生在最后提醒我，减肥是目前最重要的任务。每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子！这句话深深地印在了我的脑海中，我决定从现在开始，改变不良的生活习惯，迈向健康的生活道路。