糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心里有些忐忑，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位医生，他的眼神温和，语气亲切，让我感到很安心。

医生耐心地询问了我的病情，我告诉他最近食欲旺盛但消化不良，小便不利，脸色黄，总是感到疲倦，还有轻度贫血，肝B超检查结果显示有点粗糙。医生听了我的描述后，详细地为我分析了病情，并给出了饮食和生活上的建议。

医生说：“饮食上，少油，蛋黄少吃。身体需要慢慢恢复，气血慢慢补上来。”他的话语让我感到温暖，仿佛在黑暗中找到了一盏明灯。

我好奇地问：“还可进一步调治下吗？”医生微笑着回答：“是的，需要。我再给你开一周的药，你按时服用。饮食上也要注意点。”

过了几天，我又向医生发了舌苔的照片，他看了看，又给我调整了用药。他说：“年后你饮食上就少荤多蔬，不吃油炸，但鸡蛋每天还是要吃的。”我按照他的建议去做，脸色渐渐好转，人也精神了许多。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到被尊重和关爱。

现在，我已经完全康复，再次感谢那位医生，是他让我重拾了健康。

了解血型与饮食的关系，有助于我们更好地进行健康管理。

不同血型的人，其消化系统、代谢能力和对食物的吸收利用率都存在差异，因此适宜的饮食方式也有所不同。

A型血的人适合以素食为主，多吃豆腐、黄豆、鸡蛋和蔬菜等，少吃肉类和奶制品。

B型血的人对肉类和蔬菜都适应，可以适量食用奶类食品，但应避免虾、蟹和鸡肉等。

AB型血的人可以同时食用动物蛋白和植物蛋白，适合羊肉、蛋类、鱼贝类和豆腐等。

O型血的人适合以动物性蛋白质为主，多吃牛肉、羊肉、鱼类等，少吃谷物和面包。

通过了解血型与饮食的关系，我们可以根据自己的血型选择适宜的食物，从而保持健康。

我最近在网上看了一家医院的医生，因为我一直有贫血的问题，最近痔疮又犯了，导致出血量有些大。医生很耐心地询问了我的情况，还提醒我要去血液科和肛肠科就诊。他还告诉我要赶紧查一下血清铁和铁蛋白，尽快补铁治疗。我真的很感激这位医生，他给了我很多专业的建议，让我知道了应该怎么去治疗我的问题，我觉得我找对了医生。

服务结束后，医生还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意，我觉得这位医生真的很专业、很负责任，他的回复都给了我很大的帮助。

上吐下泻肚子痛是常见的消化系统症状，可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致此类症状的常见原因：

1. 胃肠功能障碍

胃肠功能障碍可能是由于饮食不当、压力过大或消化系统疾病引起的。常见的症状包括上吐下泻、肚子痛、腹胀等。改善饮食结构、减少油腻和刺激性食物的摄入、保持良好的作息习惯有助于缓解症状。

2. 胃肠道感染

胃肠道感染是导致上吐下泻肚子痛的常见原因之一。感染可能由细菌、病毒或寄生虫引起。症状通常包括腹泻、腹痛、发热等。及时就医、进行病原体检测并使用抗生素或抗病毒药物进行治疗是关键。

3. 肠梗阻

肠梗阻是指肠道被阻塞，导致食物和消化液无法正常通过。常见的症状包括剧烈腹痛、呕吐、便秘或腹泻等。肠梗阻可能需要手术治疗，如肠切除或吻合术。

4. 缺血性肠炎

缺血性肠炎是指肠道因血液循环不足而导致的炎症。常见于患有高血压、动脉硬化等慢性疾病的患者。症状包括腹痛、腹泻、便秘等。治疗包括药物治疗、改善血液循环和手术治疗。

5. 其他疾病

除了上述疾病外，其他一些疾病也可能导致上吐下泻肚子痛，如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。及时就医，进行相关检查，明确病因，有助于制定正确的治疗方案。

那是一个普通的周五下午，我带着满心的焦虑和不安，打开了京东互联网医院，寻求***医生的帮助。我的爷爷，一个70多岁的老人，最近总是感觉腹部不适，大便不畅。在县级医院做了初步检查后，医生建议我们去市级医院进行更详细的检查。

由于疫情的影响，市里的医生大多已经阳了，预约检查的过程异常艰难。我带着爷爷辗转多次，但依然无法预约上合适的检查。在这期间，爷爷的病情似乎有所加重，我开始感到焦虑和无助。

当我联系到***医生时，他首先安慰了我，让我不要过于担心。他详细询问了爷爷的症状和检查结果，然后给出了专业的建议。他告诉我，爷爷的症状很可能是缺血性肠病的早期表现，需要尽快进行增强CT和肠动脉CTA检查。

听到这个消息，我心中一紧。我知道这些检查的重要性，但同时也担心爷爷的身体能否承受。***医生耐心地解释了这些检查的必要性，并告诉我即使不能及时预约上，也可以先服用通便药物来缓解症状。

在接下来的几天里，我严格按照***医生的指导给爷爷服用药物。虽然等待检查的过程依然艰难，但我对爷爷的病情有了更多的信心。最终，我们成功预约上了检查，爷爷的情况也得到了一定的改善。

在整个过程中，***医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给予了我爷爷专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我知道，正是有了他的帮助，爷爷的病情才能得到及时的发现和治疗。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，轻轻点击了互联网医院的应用，开始了我的线上问诊之旅。

我的情况有些复杂。83岁的高龄，糖尿病、帕金森、脑梗等多种疾病交织在一起，让我对健康问题更加关注。5月底，我被确诊为缺铁性贫血，血红蛋白只有70。虽然吃了补铁药，血红蛋白有所上升，但大便隐血检查却一直呈现阳性。

我联系了一位血液科的医生，他耐心地询问了我的病情，并详细分析了我的检查报告。他告诉我，缺铁性贫血可能有多种原因，包括营养不良、慢性上消化道出血等。他还建议我做进一步检查，如肿瘤标志物检查、PET-CT等，以排除恶性肿瘤的可能。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还为我制定了一个详细的检查和治疗计划。他告诉我，补铁药可能会影响大便隐血检查，建议我停药后复查。他还提醒我，由于年龄较大，可能不耐受胃镜和肠镜检查，建议我根据情况选择合适的检查方式。

医生还为我开了胃粘膜保护药和维生素C，并告诉我，这些药物对胃部有很好的保护作用。他还提醒我，停药后要定期复查血红蛋白和大便隐血，以便及时发现问题。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便利，也让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了这家知名的互联网医院。妈妈一直忍受着肚子疼的折磨，去医院看过多次，但效果并不明显。我们通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。

医生很耐心地询问了妈妈的病情，尽管我们无法面对面交流，但通过文字的沟通，医生对我们的问题都给出了详细的解答。他首先让我们提供妈妈的检查报告，以便他更好地了解病情。

妈妈之前有过一次类似的经历，我向医生提到了那次的情况。医生告诉我，他查不到之前的记录，让我回忆一下之前的情况。在妈妈的回忆中，我们得知妈妈可能患有缺血性肠炎。

医生询问了妈妈的治疗情况，了解到她输了几天的液，但效果并不理想。我上传了妈妈大便的照片，医生建议我们进行详细的检查。他告诉我们，如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

在医生的指导下，我们决定进行进一步的检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我们倍感安心。在此过程中，我们深深感受到了医生对患者的关爱和责任感。

最后，当我们完成所有检查后，医生为我们制定了详细的治疗方案。虽然治疗过程可能漫长，但我们相信，在医生的精心治疗下，妈妈的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生的专业指导下，我们得到了及时的救治。感谢这位肿瘤内科医生，让我们看到了希望。

缺血性肠炎，这一听起来陌生的疾病，却给患者带来了巨大的痛苦。这种疾病通常表现为剧烈的腹痛、腹泻、便血等症状，严重时甚至可能导致生命危险。

缺血性肠炎的罪魁祸首是结肠血管的阻塞，这可能是由于血管狭窄、血栓形成或其他血管疾病引起的。这种供血不足会导致结肠组织坏死，从而引发一系列症状。

患者常常会感到剧烈的左下腹部疼痛，这种疼痛通常呈痉挛性，难以忍受。腹泻和便血也是常见的症状，便血可能表现为暗红色或鲜红色，有时伴有恶心和呕吐。此外，患者还可能出现发热、白细胞计数升高等全身症状。

为了明确诊断，医生会进行一系列检查，包括腹部血管超声、腹部血管CTA和结肠镜检查。一旦确诊，医生会根据病情采取相应的治疗措施，包括改善肠道供血的药物、介入止血治疗等。

缺血性肠炎患者在日常生活中也需要注意一些事项。首先，饮食要清淡、易消化、营养丰富，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。避免高脂肪、刺激性食物，戒烟限酒。其次，要保持良好的饮食习惯，饮食规律，营养均衡。适当运动，促进血液循环。最后，要保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

缺血性肠炎是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。如果您或您的家人出现腹痛、腹泻、便血等症状，请及时就医，以免延误病情。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的卧室里。我躺在床上，翻来覆去，心中满是焦虑。自从几天前开始，我总是出现便血的情况，那种突如其来的不适让我坐立不安。我知道，这样下去不是办法，于是决定寻求医生的帮助。

我打开了手机，找到了一家知名的互联网医院。在医生助理的引导下，我详细地描述了我的症状，并发送了一些近期做的检查结果。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我，我的情况可能是缺血性肠病，并建议我尽快住院治疗。

但是，我家中老母亲刚刚骨折，我无法离开家去住院。我犹豫了，不知道该怎么办。医生助理看出了我的担忧，他耐心地告诉我，可以先吃一些药物控制病情，等我照顾好母亲后再去医院。

就这样，我在医生的建议下，开始了药物治疗。蒙脱石散和左氧氟沙星，这两种药让我在短时间内感受到了明显的改善。医生还告诉我，要注意饮食，戒烟戒酒，不要过度劳累。虽然治疗的过程有些艰辛，但我坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在医生的关怀与指导下，我找到了战胜病魔的信心。我衷心感谢那位不知名的医生，是他让我在病痛中看到了希望。

那个周末的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的卧室里。我，李小姐，像往常一样，被闹钟的铃声叫醒。但这次，起床的冲动不是来自对生活的热爱，而是来自身体的不适——便血。我躺在床上，心里充满了恐惧和不安。

第二天，我立刻去了当地医院进行了检查。肠镜的结果让我更加不安，因为医生告诉我，可能是缺血性肠炎。这个病听起来就让人害怕，更别提它通常与老年人相关。

虽然医生建议我回家休息，但我心里却充满了疑问。我决定寻求更专业的意见。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述病情，询问了我一系列问题，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，这种病情确实不好诊断，需要进一步取病理以明确诊断。他还建议我前往大医院就诊，以获得更准确的诊断和治疗。

虽然这个过程充满了挑战，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅帮助我了解了病情，还为我提供了可行的治疗方案。在医生的鼓励下，我决定前往新乡医学院寻求进一步的治疗。

现在，我已经开始了治疗，虽然路途遥远，但我对康复充满了信心。感谢互联网医院，让我能够及时获得专业医生的帮助，让我在异乡也能感受到家的温暖。