糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有10次提问机会。

您好。

你好。

洪斌 男 74岁

病情描述

新冠后血压偏高，高压160，低压80，问一下有可以服用的中成药吗？

您是想联合一下中成药降压对吧

现在吃的降压药是苯磺酸左氨氯地平和氯沙坦钾氢氯噻嗪片，俩种药一起的。

一般牛黄降压片和清肝降压胶囊可以用，最弱的是珍菊降压片

新冠以前降压不错，这次降不下来和新冠有关系吗

这有可能的

因为一般老年都是肝肾亏虚

这次病毒感染加重了这些问题

您说的中药单独吃还是配合西药一起吃？

西药联合可以，单独中成药效果不好

中药固本清源的可以服用吗

什么药

固本丸

这个只能说试试可以，因为里面有补气的有可能升高血压

那还是算了吧，谢谢您

再麻烦一下，随着时间推移，血压偏高的问题能不能缓解，我指的是像以前一样服用降压药

这有可能，需要多休息，保证睡眠

而且这种病人最好清淡饮食

非常感谢于主任的指导，祝您在新年里身体健康，万事如意！

谢谢，也祝您新年快乐

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

高血压，作为常见的慢性疾病之一，对人类健康的威胁不容忽视。它不仅影响着患者的日常生活，还可能引发一系列严重并发症，如中风、心脏病等。那么，高血压的危害有哪些呢？下面我们就来详细了解一下。

首先，高血压最严重的危害之一就是导致脑血管意外，也就是我们常说的中风。中风是一种急性脑血管疾病，其病势凶猛，致死率极高，即使幸存，也往往导致严重残疾。高血压患者的血压越高，中风的发生率就越高。由于高血压患者存在动脉硬化的病理基础，当血压急剧升高时，脑动脉可能破裂出血，血液流入脑组织，导致患者昏迷。因此，高血压患者在情绪激动、过度用力等情况下，一旦出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，应立即就医。

其次，高血压还可能导致肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏的关系密切，一方面高血压可以引起肾脏损害，另一方面肾脏损害也会加重高血压。急骤发展的高血压可能导致肾小动脉弥漫性病变，最终发展为尿毒症。

此外，高血压还可能引发高血压性心脏病。长期高血压会导致心脏负担加重，形成代偿性左心肥厚，最终可能导致心力衰竭。

为了预防和控制高血压，患者应积极采取以下措施：首先，养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等；其次，遵循医嘱，按时服用降压药物；最后，定期检查血压，及时发现病情变化。

总之，高血压是一种严重的疾病，患者应引起足够的重视。通过合理的治疗和生活调理，可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。

服务已开始。

医生：您好。

患者：吃过笨黄酸左氨氯地平片，能改吃玄宁吗？

医生：如果现在血压控制平稳，暂时不需要改。

医生：其实两个成分，都差不多，主要是氨氯地平。

患者：以前吃玄宁后来医院没有配了笨黄酸但吃了不舒服。

患者：想吃玄宁。

医生：那可以。

患者：没关系的。

医生：已设置此轮消息不用回复。

患者：这二个药能换了吃吗？

医生：换的时候，注意监测血压就行了。

患者：谢了。

医生：不客气。

患者：现在吃还要从起始计量吃吗？

患者：初始计量。

医生：是的。

患者：以前吃1片半。

医生：那您就按照以前的量。

患者：可以的？？

医生：可以，只要监测高血压变化，根据血压调整用药。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

最近，我在山西太原市体验了一次线上问诊服务，整个过程让我印象深刻。

那天，我因为高血压和糖尿病的问题，通过互联网医院找到了一位经验丰富的全科医生。医生非常亲切，他详细询问了我的病情，并告诉我，由于我已经确诊过这些疾病，并且之前使用过相关药物，所以他可以为我续方。

在询问过程中，医生提醒我需要注意的事项，包括查看病例、监护人的确认、特殊药品的禁忌等。他还告诉我，为了方便我用药，他会在互联网医院为我开具处方，并且处方有效期为72小时。

当我收到医生的处方时，我感到非常放心。医生告诉我，处方中的奈玛特韦片/利托那韦片组合包装是针对我目前病情的合适药物，并且他建议我晚上8点时在京东互联网医院尝试预约购买，因为那时会有更多的药品供应。

在用药期间，医生还提醒我，如果出现任何不适，应该及时线下就诊。他的关心和细致让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对治疗充满信心。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会从中受益。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院。心中带着一丝忐忑，因为我已经连续几天感到身体不适，血压和血糖都在升高，下肢还出现了浮肿。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。她耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前的一些检查报告。当我告诉她我的血压和血糖控制不佳时，她皱起了眉头。

医生告诉我，我的肌酐升高，可能是肾功能出现了问题。她建议我尽快去肾内科就诊。听到这个消息，我心中一沉，但医生的话也让我意识到问题的严重性。

医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心地为我解答了心中的疑惑。她告诉我，控制好血压和血糖是基础，同时，她为我开了一些建议的药物。

在医生的指导下，我按时服药，并定期复查。虽然线上问诊不能完全替代线下治疗，但京东互联网医院为我提供了极大的便利，让我在忙碌的生活中也能得到及时的治疗和建议。

通过与医生沟通，我更加了解了自己的病情，也更加坚定了治病的信心。京东互联网医院，为我打开了一扇通往健康的大门。

两年前，我被诊断出患有脑梗，当时医生告诉我这是一种脑干梗塞。出院时，我的肌酐水平从150降到了110。然而，今天复查时，我的肌酐水平又上升了。作为一名糖尿病患者，我已患有糖尿病超过十年。每天早晨6点，我会吃阿斯匹林和伲福达20片，中午1点再吃伲福达和美嘉素80片，晚上8点再吃伲福达和立普妥20片。此外，我还按时服用达格列净、拜糖平和德谷门冬预混胰岛素。我的糖化血红蛋白水平一直保持在良好的状态。

尽管如此，我的血压控制得并不好。夏天时，我的血压大约在130/80左右，但最近天气降温，我的血压上升到了140/90甚至150/100。这让我非常担心。

在一次线上问诊中，我向一位肾病内科的医生咨询了我的病情。医生耐心地听我讲述，并给出了详细的建议。他调整了我的治疗方案，包括增加络活喜和易达比，减少螺内酯的剂量，并增加达格列净和格华止的用量。此外，他还建议我每周服用一次司美格鲁肽，以帮助降低尿酸。对于甘油三酯的升高，医生建议我继续服用立普妥。

医生还强调了饮食的重要性。他告诉我，虽然豆类和坚果都是健康的食物，但在我的情况下，应该适量食用。他还询问了我的尿蛋白水平，得知我的尿蛋白有4个加号后，他建议我服用依普利酮。此外，他还提醒我注意尿素氮的水平，并询问了我的尿糖情况。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，为我提供了全面的健康建议。

您好，最近怎么样了？

医生微笑着问候我，我简单地回答了我的近况。

“血压还是不稳定，低压有时超90多，一天的药就吃过了。昨天好像还有2次追问机会到今天看怎么会没有的呢？”我有些疑惑地问道。

医生略微皱眉，安慰我说：“不是过期了吧？我帮你查一下。”

“高压140多，130多都有。”我补充道。

医生点点头，说：“高压140多，130多都有，这次的药不是很苦了，是和上次的不一样。”

我有些惊讶，问：“这次的药不是很苦了，是和上次的不一样么？”

医生笑了笑，回答：“是的，医生根据你的病情调整了治疗方案。”

“那还是高啊，情绪，睡眠怎么样？”医生关切地问道。

我回答：“情绪不是很急躁，睡眠质量应该是差点。”

医生沉默了一会儿，然后说：“稍等一下啊，我需要为你重新评估一下治疗方案。”

几天后，我收到了医生的中草药方，他告诉我，这个方子是根据我的病情定制的，希望能帮助我稳定血压。

我感到非常感激，这位医生不仅专业，而且非常关心患者。他的细心和耐心让我感受到了家的温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重，因为我知道自己可能需要面对糖尿病肾病这一严峻的健康问题。

医生***温和地问我：“你好，稍等。”我点了点头，心中期待着能够得到专业的帮助。

“医生：好！还要开降压药10盒厄贝沙坦。”医生的声音平静而坚定，让我感到一丝安慰。

“十盒格华止二甲双瓜。”我回答道，心中对药物的使用有了初步的了解。

“不好意思😅”我忍不住笑了一下，因为自己的健忘。

“好的，”医生回应道，态度和蔼可亲，“处方详情新。”

“处方已送达药师审核。”医生的话让我放心了许多。

“方子比较大，不知道能不能审核通过，一会儿如果药师审核通过后就可以购买了。”医生的话语中透露出对我病情的关心。

“如果审核不通过，我再给你改方子。”医生的承诺让我感到安心。

“糖尿病肾病，厄贝沙坦是主要降低尿蛋白的基础用药，可以根据肾功能，尿微量白蛋白及血钾逐渐加量。”医生详细解释了用药的原理，让我对治疗有了更深的理解。

“没有过，就开10盒百令吧。”我提出自己的需求。

“平时注意饮食控制，饭后适量运动，将空腹血糖控制在7以内，餐后两小时血糖控制在10以内，这是基本达标水平，如果能耐受，可以在控制的更严一些更好。”医生给出了详细的建议，让我感到温暖。

“注意监测血压。”医生的话让我意识到血压控制的重要性。

“好的，稍等。”医生的话让我感到他正在为我仔细考虑。

“处方已送达药师审核。”医生再次确认，让我感到放心。

“处方详情”和“处方详情”的重复出现让我感到医生的细心。

“看看能不能通过”医生的话语中透露出对我的关心。

“百令是0.5×70粒的，麻烦你了。”我确认了药物的规格。

“百令胶囊属于辅助用药，服用厄贝沙坦注意血压控制在130/80以内。”医生再次提醒我注意血压。

“我再找找看”医生的态度让我感到他的专业。

“处方已送达药师审核”医生的话语让我再次感到安心。

“处方详情”和“处方详情”的再次出现让我感到医生的细心。

“最多开7盒”医生的话语让我知道了他对我病情的考虑。

“一会儿看能否通过”医生的话语中透露出他对我的关心。

“药师审核已通过，可以购买了”医生的话语让我感到自己的病情得到了妥善的处理。

在京东互联网医院，我感受到了专业和温暖，感谢医生的专业和细心，让我对自己的病情有了更深的了解，也让我对自己的未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一位70岁的老人来到了京东互联网医院。老人突然发热至38.5℃，抗原检测呈阳性，而他又患有高血压和糖尿病，这让我心中一紧，担心他的病情加重。

在等待就诊的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他/她耐心地询问了老人的症状和病史，然后详细解释了病情的可能原因。医生/他/她告诉我，老人很可能感染了新冠肺炎，并建议使用阿兹夫定片进行治疗。

然而，阿兹夫定片并不容易购买，医生/他/她告诉我，需要等到晚上8点平台开放限量药品时才能开具电子处方。尽管如此，医生/他/她仍然耐心地为我解答了关于用药安全的问题，并详细说明了药物禁忌症和注意事项。

在晚上8点，我再次联系医生/他/她，询问药品是否已准备好。医生/他/她告诉我，已经为我登记好了，并提醒我晚上一定要来问问。在得知老人急需药物的情况下，医生/他/她表示会尽力帮助。

第二天晚上，我准时来到医生/他/她的线上诊室，他/她已经为我准备好了电子处方。当我看到处方中包含新冠口服药时，心中的石头终于落地。医生/他/他还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和温暖。医生/他/她的专业和耐心让我对治疗充满了信心，而医生/他/她对待患者的细致和关怀也让我感受到了医者仁心。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，手心微微出汗。这是我第一次尝试线上问诊，心中充满了忐忑。

我点击了心血管内科的医生，简单描述了我的病情。医生很快就回复了，告诉我多监测几次血压。

我按照医生的建议，坚持每天监测血压。有一天，我忍不住向医生透露，最近低压有时候会到85以上。

医生没有责怪我，反而安慰我说，血压监测是了解病情的重要途径。他让我记录下最近最高的一次低压。

我把数据发给了医生，他告诉我，这些都是正常的。然后，他给出了具体的建议：平时要低盐低脂饮食，不要熬夜，控制体重，加强锻炼。

我对此感到疑惑，问医生，低压偏高是否是肾的问题。医生解释说，不管是高压高还是低压高，都有可能是肾的问题。

我担心地问，那我长期有血尿，这是否算是异常。医生肯定地回答：“算呀。”

他又问我，有肾结石吗？双肾彩超做过吗？我回答说，都没有。

医生建议我查个肾功能，尿常规就知道了。我虽然有些担心，但还是决定按照他的建议去做。

几天后，我再次上线，向医生报告了我的检查结果。医生告诉我，不需要吃药，平时加强锻炼即可。

我感慨万分，这位医生不仅医术高明，更重要的是，他给予了我极大的关怀和支持。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也更加坚定了战胜疾病的信心。