糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日下午12点11分，南阳市的某位女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主诉是近一年来总是感到胃胀，口气重，吃得少。医生详细询问了她的症状，包括胃胀的位置、是否有反酸烧心、胃疼等症状，并了解到她有压力大、作息不规律的情况。医生根据她的描述，初步判断可能是胃肠道动力不足、胃火盛等原因引起的，并建议她服用枸橼酸莫沙必利和霍香清胃片，调整生活习惯，适当放松心情，作息规律。同时，医生也提醒她如果症状持续，需要去医院做碳十三呼吸测试和胃镜检查，以排除幽门螺杆菌感染等其他可能的疾病。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

我是一位患有食欲不振的患者，最近几天感觉到全身无力，医生建议我多加注意休息，并推荐我每天进行大步快走，锻炼身体30分钟以上。医生在详细阅读我的病情描述后，给予了我专业的建议，让我感到非常安心。医生还提醒我要注意加强休息，尤其是晚上9点后就要睡觉，中午也要休息至少半个小时。医生建议我通过饮食和运动来调整食欲不振的问题，并指出可能是药物引起的消化不良。经过医生的综合评估，我得知自己需要加强锻炼、注意饮食调整，同时医生还给我开具了助消化的药物处方。在医生的指导下，我已经预约了药品并开始按照医生的建议进行治疗。

那是一个普通的周末，我抱着我的宝宝来到了京东互联网医院的小儿保健科。宝宝已经6个月20天了，可是最近却出现了让人头疼的问题——不肯吃奶。

在医生的耐心询问下，我了解到宝宝每天的总奶量只有600多点，每次吃奶都很抗拒，哭闹不止。我尝试了各种方法，包括小儿推拿、益生菌、复合酶等，但效果都不明显。

医生非常细心，他不仅询问了宝宝的症状，还详细了解了宝宝的饮食和生活习惯。在了解了宝宝的情况后，医生给出了专业的建议。他告诉我，宝宝可能是因为脾胃虚弱导致食欲不振，建议我使用赖氨基醇b12口服液和贝飞达两种药物。

医生的话让我深感安慰，我终于找到了解决问题的方向。在使用了这两种药物后，宝宝的食欲逐渐好转，奶量也有所增加。看着宝宝吃得香香的，我悬着的心也终于放下了。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细致。他不仅关注宝宝的病情，还关心我的情绪，给我提供了很多心理支持。这让我深深感受到了医生的责任感和爱心。

如今，宝宝已经康复了，我非常感谢京东互联网医院的小儿保健科医生。是他，用专业和爱心守护了宝宝的健康，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。

那天，我带着两岁的孩子，因为他的饮食习惯突然改变而感到担忧。他之前是个食欲旺盛的孩子，但现在却对食物提不起兴趣。我通过京东互联网医院联系到了一位经验丰富的小儿保健科医生，她耐心地询问了我的孩子的饮食习惯、运动情况以及大便情况。

医生非常专业，她首先让我了解，2岁的孩子偶尔有一天的食欲不振是正常的，但如果持续时间较长，就需要关注。她建议我调整孩子的早餐时间，将配方奶改成普通液态奶，并增加一些不太甜的面包或小馒头。她还提醒我，如果孩子的大便干，可以适当使用健胃消食口服液。

我按照医生的建议调整了孩子的饮食，并为他准备了健胃消食口服液。孩子开始逐渐恢复食欲，我也感到非常欣慰。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业程度也不亚于线下医院。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多的便利。

互联网医院的问诊让我感到非常便利，我不必亲自前往医院，就可以得到专业的医疗服务。我在网上向医生咨询了小儿长期食欲不振的问题，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且及时为我提供了专业的建议。

在问诊过程中，儿科主治医师高志良给我的感觉非常友善，他用温和的语气跟我交流，让我感到很舒心。他不仅帮我开具了处方，还提醒我要注意药品的使用方法和注意事项。

我非常感谢高志良医生的耐心和专业，他的建议和处方给了我很大的帮助。我相信这次的治疗一定会有效果。再次感谢互联网医院的便捷服务，让我能够更方便地得到医疗帮助。

2024年9月5日晚上，苏州市的一位年轻母亲带着焦虑的心情登录了京东互联网医院的在线问诊平台。她的宝宝，一个一周岁的可爱小男孩，最近两天流鼻涕严重，晚上鼻塞咳嗽，睡不好，哭闹不止。今天咳嗽更严重，有痰，但幸运的是没有发烧。食欲也变得很差。母亲担心孩子的健康状况，决定寻求专业的医疗建议。

她在平台上遇到了一位经验丰富的儿科医生。医生首先询问了宝宝是否有过敏性疾病的既往史，并了解到家中没有雾化吸入的机器和相关药物。宝宝的母亲也提到她已经给宝宝贴了银胡感冒散，但宝宝之前很少感冒，没吃过其他药物。医生建议先给宝宝喝易坦静试试，并询问了宝宝的体温、鼻涕情况和胃口。得知宝宝体温正常、鼻涕不算太多、胃口不好后，医生认为宝宝可能是脾虚痰湿咳嗽，建议添加抗过敏药物西替利嗪滴剂（仙特明）口服，并指导如何正确使用这些药物。同时，医生也提醒母亲如果宝宝病情加重或无好转，需要及时就医。

通过这次在线问诊，宝宝的母亲不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确使用药物和关注宝宝的病情变化。京东互联网医院的在线问诊服务让她在家中就能得到高质量的医疗咨询，省去了奔波医院的时间和精力。

2024年9月4日晚上，来自无锡市的患者通过京东互联网医院向一位三甲医院的医生寻求帮助。患者表示自己想停用抗抑郁药物，因为感觉大脑状态很差，无法集中注意力和理解力差。但是每次停药后，患者都会出现失眠和食欲不振的情况。医生建议患者缓慢减少药量，并指出阿戈美拉丁的副作用较小，且对改善睡眠有帮助。患者坚持认为失眠是停药反应，并希望找到其他解决方案。医生建议患者解决现实问题，并在一周后复诊，逐步减少药物的使用。

在与医生的交流中，患者表示自己没有负面情绪，只是想度过停药反应期。医生提醒患者，直接停用所有药物可能会引起戒断反应，建议患者先停用艾地苯醌，仅使用另外两种药物。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。

2024年9月4日，22时23分

在济宁市，一个年轻的女性通过京东互联网医院与一位医生进行了在线咨询。起初，她总是感到疲劳，食欲不振，甚至连最简单的家务活也无法完成。这种情况让她非常困扰和焦虑。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断她的症状可能与肝郁脾虚有关，并建议她去医院进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，女性开始了治疗和调理。几个月后，她的身体恢复得非常好，精神状态也明显改善。为了表达对医生的感激之情，她特地通过京东互联网医院再次联系医生，感谢医生的帮助和关心。医生也非常高兴看到她的进步，并鼓励她继续保持良好的生活习惯和心态。

这次在线咨询不仅帮助女性解决了健康问题，也让她体验到了互联网医院的便捷和高效。通过京东互联网医院，患者可以随时随地与医生进行沟通和咨询，避免了传统就医方式中的长时间等待和繁琐手续。同时，医生也可以更好地利用自己的专业知识和经验，帮助更多需要帮助的患者。

2024年9月5日，早上6点08分，上海浦东新区的王女士打开了京东互联网医院的APP，开始了一场特殊的线上问诊。王女士最近三天食欲不振，前几天还发烧，虽然吃了退烧药后不再发烧，但仍然感到全身酸痛。昨天，她去当地的医院打了点滴，疼痛有所缓解，但依然没有食欲，且大便也排不出来。更让她担忧的是，舌头发白有裂纹，这些症状让她非常焦虑。

王女士选择了京东互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到专业的医生建议。医生详细询问了她的病情，并提出了多个问题。王女士坦诚地回答了医生的每一个问题，包括她最近的饮食情况、排便情况等。医生分析了王女士的症状，认为她可能存在消化系统问题，建议她进行血液检查和腹部CT扫描，以便更准确地诊断和治疗。由于王女士目前在沙特阿拉伯，无法进行这些检查，医生只能给出一些基本的建议，例如多喝水、适当休息等，并强调如果症状加重或持续不改善，应及时就医。

王女士对这次线上问诊的体验非常满意。她表示，医生非常专业，态度也很好，虽然不能立即解决问题，但至少让她知道下一步该怎么做。王女士感谢京东互联网医院提供的这项服务，认为它为像她这样在国外工作的人提供了极大的便利。

2024年9月5日，凌晨4点24分，浦东新区的张女士（化名）在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。她的主诉是胃痛加重，嗳气背痛，已经持续了三个月。十年前，张女士曾经被诊断出胃溃疡，并且最近她发现自己有胆结石。自行服用了一次兰索拉挫和康复新液后，症状并没有得到改善。于是，她决定寻求专业医生的帮助。

医生A（化名）接手了这次问诊。通过与张女士的详细交流，医生A了解到张女士的胃痛主要在饱食后加重，伴随着频繁的嗳气和背部牵扯痛。考虑到张女士的病史和症状，医生A建议她复查胃镜和腹部B超，以便更精确地诊断和治疗。同时，医生A开具了艾普拉唑和伊托必利的处方，指导张女士按照医嘱正确服用药物。

在整个问诊过程中，医生A展现了其优良的医德和专业素养。他不仅对张女士的病情进行了深入分析和判断，还以友善和耐心的态度与她进行了有效的沟通。医生A的服务得到了张女士的高度评价，她表示将来有需要时一定会再次选择京东互联网医院进行线上问诊。