糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以为自己很健康，直到有一天，我发现自己头发稀疏，出现了斑秃的迹象。这对我来说是一个巨大的打击。我开始四处寻找解决方案，甚至尝试了一些传统的偏方，但都没有效果。最后，我决定在线上咨询一位专业的医生。

在京东互联网医院上，我遇到了这位医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一系列检查。经过检查，他告诉我我患有肾虚，导致了斑秃的出现。他开了一些药方，包括治疗肾虚的药物和一些外用药膏。

我按照医生的指示服用药物，并注意了自己的生活习惯。几个月后，我的头发开始重新生长，斑秃的症状也逐渐消失了。我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务。他们让我重新找回了自信和健康。

我家六岁的儿子最近突然掉头发，起初我没太在意，毕竟孩子们总是活泼好动，可能是因为头发被扯到或者其他小意外。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。有一天，我发现他头上有一小块秃了，连着头皮一起掉下来的。我心急如焚，开始四处寻找答案。经过一番搜索，我发现可能是斑秃引起的。于是，我决定带他去看医生，但由于疫情原因，线下就诊不太方便，于是我选择了线上问诊。

通过京东互联网医院，我很快就预约到了一个专业的皮肤科医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并要求我拍照给他看。虽然我有些紧张，但医生的专业态度让我放心。最终，医生确诊了孩子的病情是斑秃，并给出了相应的治疗方案和调理建议。整个过程非常顺利和高效，真的是太感谢了！

我一直以为自己的生活是平静的，直到有一天，我发现我家小孩的头皮上出现了一个斑秃。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子头发长得太快，或者是某种外界因素引起的。但是，随着时间的推移，这个斑秃变得越来越明显，我的心也开始变得越来越焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解决方案。经过一番搜索后，我决定尝试使用一些头发营养液，希望能够改善孩子的头发状况。然而，几周过去了，情况并没有好转，反而变得更糟了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东健康上找到了一个皮肤科医生，通过线上问诊的方式，我向他描述了孩子的症状，并提供了一些局部高清照片。医生很快就给出了诊断结果：斑秃。听说这个病可以自愈，但我还是想尽快采取一些措施来帮助孩子恢复正常的头发状态。医生建议我们使用米诺地尔搽剂和糖皮质激素注射，还有口服乙酰半胱氨酸颗粒。虽然我对这些药物并不了解，但我相信医生的专业知识，决定按照他的建议去做。

在使用这些药物的过程中，我也注意到了一些调理要点。首先，保持良好的生活习惯，包括规律的作息时间和健康的饮食习惯。其次，避免过度使用热工具和化学药品对头发进行处理。最后，保持心情愉悦，避免过度焦虑和压力。这些小细节可能看起来微不足道，但它们却可以对头发的健康产生重要影响。

经过一段时间的治疗和调理，孩子的头发状况有了明显的改善。斑秃逐渐消失，新的头发也开始生长出来。看到孩子恢复正常的头发状态，我感到非常欣慰和满足。这个经历也让我更加深入地理解了医疗行业的重要性，以及互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。现在，我可以安心地面对类似的问题，知道自己可以随时寻求专业的医疗帮助。

我是一个30岁的男性，最近两个月来，我的头发开始大量脱落，尤其是在洗头时，头发一撮一撮地掉落。我的头顶也变得稀疏，头皮明显可见。这种情况让我非常焦虑和困扰。我尝试了各种方法来解决这个问题，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位资深的皮肤科医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的头发照片。最终，医生诊断我患有雄秃，也称为脂溢性脱发。

医生向我解释了雄秃的原因，包括遗传因素、荷尔蒙失衡和生活压力等。然后，医生给出了详细的治疗方案，包括外用蔓迪（米诺地尔酊）、使用二硫化硒洗剂清洗头部、口服非那雄胺片等。医生还强调了生活作息的重要性，建议我避免熬夜、保持良好的心态和饮食习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程漫长，但我坚持按照医生的建议进行治疗，并且注意调整自己的生活方式。几个月后，我的头发开始重新生长，头顶的稀疏情况也得到了改善。现在，我已经恢复了自信，感谢医生的帮助和京东互联网医院的便捷服务。

2024年9月5日，深圳市，一个11岁的男孩因头皮长疙瘩、掉头发、痒而来到京东互联网医院寻求帮助。他的父母在社区医院被诊断为斑秃，但病情并未好转。他们选择了在线问诊，希望能找到更好的解决方案。

男孩的父母描述了他的症状：头皮局部病变，长疙瘩，掉头发，痒，不疼。他们还提到孩子学习压力大，爱看书，长得瘦小，挑食，不爱吃肉，吃菜也一般。医生详细询问了男孩的病史和生活习惯，并要求进行一系列检查以排除其他可能的疾病或原因。

医生建议男孩化验血查查垂体激素、甲状腺功能、肾上腺功能、微量元素水平和免疫功能。同时，医生给出了一些建议：多食水产品、核桃、黑芝麻、黑豆粉、蜂蜜和酸奶；清淡饮食，多食水果蔬菜，适当运动，保证充足睡眠；劳逸结合，加强锻炼。

医生还提醒男孩的父母，如果用药两周后病情无好转甚至加重，或有不适，应尽快去线下公立医院处理。最后，医生鼓励男孩的父母，按照上述方法处理，病情都可以改善，并建议用完药后再复诊，以便医生对男孩的病情作出评估，再给出下一步的治疗建议。

我一直以为自己很健康，直到那天我在镜子前发现了那块可怕的秃斑。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界末日降临在我头上。自从新冠以来，我的睡眠就变得很差，经常失眠。医生说这可能是导致我斑秃的原因之一。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业，耐心地解释了我的情况并提供了治疗方案。每天早上我用哈西奈德溶液，晚上用米诺地尔酊，坚持了三个月，终于看到头发重新长出来的希望。除了药物治疗，医生还建议我放松心情，调整好睡眠。现在我已经开始注意自己的生活习惯，尽量避免压力和焦虑。通过这次经历，我深刻地体会到健康的重要性，也感谢在线医生为我提供的帮助和支持。

我是一名新手妈妈，三个月大的宝宝突然掉了一块头发。我的心情从惊讶到恐慌，开始担心宝宝的健康问题。经过一番搜索，我了解到这可能与肾虚脱发有关。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，我得知这种情况可能是斑秃，和宝宝头皮在枕头上反复摩擦有关。医生告诉我不需要治疗，宝宝的头发会自然恢复。虽然我对这个答案感到有些意外，但医生的专业解释让我放下了心中的大石头。

然而，几天后，宝宝的头发仍然没有长出来。我再次联系了医生，表达了我的担忧。医生再次确认这是正常现象，并且提醒我宝宝的头发已经很长了，新发会在适当的时候生长出来。他的耐心和专业态度让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

通过这次经历，我深刻理解到作为父母的焦虑和无助感。幸运的是，京东互联网医院提供了一个方便、快捷、专业的平台，让我能够及时获取到宝宝健康问题的答案。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地寻求医生的帮助。

我一直以为自己是一个坚强的人，直到那天我发现自己的头上出现了大片的秃斑。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和梦想都被这突如其来的问题搁置了。每天早上醒来，看到镜子中的自己，我都感到一阵窒息。我的自信心被一点点削弱，社交活动也变得越来越少。我开始在网上搜索各种解决方案，尝试了许多民间偏方，但都没有效果。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了洪医生。

洪医生非常耐心地听我描述了我的症状，并要求我发送一些照片以便更好地了解情况。经过一番详细的询问和分析，他告诉我我可能患有斑秃，并且建议我口服复方甘草酸苷片、活力苏口服液和涂抹米诺地尔酊。同时，他还推荐我口服巴瑞替尼来增强治疗效果。虽然我对这个病的根治性持怀疑态度，但洪医生的专业和温暖让我重新燃起了希望。

在洪医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持观望态度，但随着时间的推移，我发现我的头发开始逐渐恢复。现在，我的头发已经基本恢复正常，自信心也随之回来了。我再次感谢洪医生和京东互联网医院，让我重新找回了生活的色彩。

在南昌市的一个平凡的家庭中，生活突然被打乱了。小明，一个活泼可爱的孩子，开始出现了严重的掉发问题。起初，父母并没有太在意，认为可能是季节变化或营养不良引起的。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。小明的头发开始成片脱落，留下了可怕的秃斑。父母的焦虑和担忧也随之增加。

他们带小明去了当地的医院，但由于疫情的影响，医院人满为患，排队等待的时间长得让人心焦。更让他们失望的是，医生并没有给出明确的诊断和治疗方案，只是建议他们再观察一段时间。这种模糊的答复并不能缓解他们的忧虑。

在朋友的推荐下，他们决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，他们很快就与一位专业的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了小明的病史和症状，并要求上传了头发掉落的照片。根据这些信息，医生初步诊断小明可能患有斑秃，并给出了相应的治疗方案：局部晚上使用卤米松软膏外用，白天涂抹米诺地尔酊。医生还建议他们去有条件的医院做皮肤镜检查以确定诊断。

父母按照医生的建议进行了治疗，并且在两三周后，小明的头发开始重新生长。他们非常感激在线问诊平台和那位医生，否则他们可能还在漫无目的地寻找答案中。这个经历也让他们意识到，在现代科技的帮助下，医疗服务变得更加便捷和高效。

我从北京搬到美国西雅图后，开始经历了一系列的健康问题。最明显的是斑秃脱发，头皮屑和瘙痒。起初，我以为这只是暂时的现象，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每天晚上，头皮的瘙痒让我难以入睡，白天也无法集中精力工作。我的生活被这些问题完全打乱了。

我开始寻求帮助，尝试了各种方法来缓解症状。然而，所有的努力都没有带来任何改善。直到我在网上找到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生耐心地听完后，告诉我可能是斑秃引起的脱发，并且与我的精神压力、睡眠和饮食习惯有关。医生建议我使用复方甘草酸苷片和5%米诺地尔喷剂来治疗，并强调了调整生活方式的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了自己的生活习惯。几个月后，我的症状明显改善了。头皮不再瘙痒，脱发也减少了很多。更重要的是，我重新找回了生活的平衡和快乐。

这次经历让我深刻理解了互联网医院的价值。即使身处异国他乡，也能得到专业的医疗服务和指导。它不仅解决了我的健康问题，还让我重新拥有了自信和活力。