糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

先天性食道狭窄是一种常见的出生缺陷，对患者的生活质量造成很大影响。介入治疗作为治疗手段之一，在改善患者吞咽困难方面发挥着重要作用。本文将详细介绍先天性食道狭窄的介入治疗，包括其原理、方法、效果以及术后注意事项等方面。

一、介入治疗的原理和方法

介入治疗是利用特殊的医疗器械，通过人体自然腔道进入病变部位进行治疗的一种微创技术。对于先天性食道狭窄，介入治疗主要包括以下方法：

• 球囊扩张术：通过球囊扩张狭窄部位，恢复食道通畅。
• 支架植入术：将支架植入狭窄部位，保持食道通畅。
• 激光消融术：利用激光能量消融狭窄部位的病变组织。

二、介入治疗的效果

介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。对于大多数先天性食道狭窄患者，介入治疗可以有效改善吞咽困难，提高生活质量。

三、术后注意事项

介入治疗后，患者需要遵循以下注意事项：

• 饮食调整：术后初期，患者应进食易消化、软食，避免过硬、过热、过冷的食物。
• 定期复查：术后定期复查，观察食道狭窄情况及治疗效果。
• 预防感染：保持口腔清洁，避免感染。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

四、总结

先天性食道狭窄介入治疗是一种安全有效的治疗手段，可以帮助患者改善吞咽困难，提高生活质量。患者应充分了解介入治疗的相关知识，积极配合治疗，以达到最佳治疗效果。

食道狭窄是一种常见的疾病，严重影响了患者的进食和生活质量。目前，食管支架置入术已成为治疗食道狭窄的有效方法之一。然而，支架手术后，患者可能会出现一些不良反应或并发症，需要引起重视。

首先，支架的选择至关重要。若选择过小的支架，如1.6cm，由于食道狭窄程度不同，可能会导致支架移位，甚至脱落。相反，若选择过大的支架，如1.8cm或2.0cm，则可能会压迫气管和食道，引起疼痛、溃疡，甚至食道破裂等严重后果。

此外，支架本身在对抗食道狭窄和肿瘤时，会形成一定的支撑力。随着时间的推移，支架逐渐膨胀并固定在食道内，支架与食道组织之间的摩擦力减小，支架容易移位。因此，患者在饮食上应格外注意，尽量选择柔软、易消化的食物，避免进食过快和过大的食物块，以免支架移位。

值得注意的是，金属支架对温度敏感，食用过冷的食物或饮料可能会导致支架收缩，从而增加移位的风险。同时，支架可能会压迫食道，引起溃疡或糜烂，这也是需要关注的问题。

专家建议，食道狭窄患者在选择支架时，应根据自身情况，在医生指导下选择合适的支架型号。在饮食上，应遵循医嘱，避免食用过冷、过硬的食物，以免支架移位或损伤食道。

总之，食道狭窄支架手术后，患者需要密切关注自身情况，遵循医嘱，做好术后护理，以降低不良反应的发生率，提高生活质量。

食管狭窄是消化内科常见的疾病，其成因多样，包括胚胎发育异常、压力失调、感染等。患者常出现吞咽困难、局部不适等症状。通过体格检查和影像学检查，可以确诊食管狭窄，并采取相应的治疗方案。

对于食管狭窄，支架治疗是一种常用的方法。支架治疗的具体步骤如下：

1. 选择合适的支架：根据患者的具体情况，选择合适的支架类型。例如，覆膜防滑式支架可以延缓肿瘤长入支架腔内的时间，适用于治疗食管气管瘘或食道纵隔瘘。良性狭窄患者置入覆膜防滑式支架后，需定期回收。支架直径一般在17至20mm，两端应超出病灶约50px，治疗食管瘘时还需适当增加支架长度。

2. 球囊扩张：通过球囊扩张，将支架送入预定位置。患者需立即用导管注入对比剂，观察支架位置和展开程度是否通畅，以及是否存在穿孔等情况。预扩张球囊的直径应综合考虑病变性质、范围、支架直径和顺应性等因素，通常比置入支架的直径小2至3mm。

支架治疗后，患者需注意饮食，避免进食冷食或辛辣刺激的食物。

除了支架治疗，食管狭窄的治疗方法还包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，可选用质子泵抑制剂、胃动力药等。物理治疗方面，可进行食管扩张治疗、激光治疗等。

总之，食管狭窄可以通过多种方法进行治疗。患者应根据自身病情和医生的建议，选择最合适的治疗方案。

食管狭窄是临床上一种常见的消化系统疾病，它会导致患者进食和饮水困难。本文将详细介绍食管狭窄的成因，包括先天性和后天性因素，并探讨相应的预防和治疗方法。

一、先天性因素

先天性食管狭窄是指个体在出生时就存在的食管狭窄。这种情况可能与遗传因素有关，家族中存在类似情况的可能性较高。此外，胎儿在母体内发育过程中可能受到某些因素的影响，导致食管发育异常。

二、后天性因素

后天性食管狭窄是指个体在出生后由于各种原因导致的食管狭窄。以下是一些常见的原因：

• 不良饮食习惯：长期食用过热、过硬、粗糙的食物，以及狼吞虎咽等不良饮食习惯，可能导致食管黏膜损伤，引发炎症和狭窄。
• 食管疾病：食管炎、食管癌等食管疾病可能导致食管狭窄。
• 误食：误食尖锐物体、腐蚀性物质等可能导致食管损伤，引发狭窄。
• 手术和放疗：食管手术、放疗等治疗手段可能导致食管狭窄。

三、预防和治疗方法

1. 预防：

• 养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过硬、粗糙的食物。
• 细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。
• 避免误食尖锐物体、腐蚀性物质等。

2. 治疗：

• 药物治疗：针对炎症等病因，可使用抗炎、止痛等药物。
• 介入治疗：通过导管扩张狭窄部位，恢复食管通畅。
• 手术治疗：对于严重狭窄，可能需要手术治疗。

总之，食管狭窄的成因复杂，可能与先天性和后天性因素有关。了解食管狭窄的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

食道狭窄是一种常见的病症，严重影响了患者的正常进食和生活质量。那么，食道狭窄究竟是怎么引起的呢？本文将为您详细解析食道狭窄的常见病因，帮助您更好地了解这一疾病。

一、纵膈肿瘤与食道狭窄

纵膈肿瘤是一种位于胸腔纵膈区的肿瘤，可分为原发性和继发性两种。肿瘤的增大可压迫周围组织，包括食道，导致食道狭窄。患者可能出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。

二、甲状腺肿与食道狭窄

甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病，可由多种因素引起，如碘缺乏、自身免疫等。甲状腺肿大可压迫周围的食道，引起食道狭窄，导致吞咽困难。

三、食道癌与食道狭窄

食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道粘膜上皮。肿瘤的增大可阻塞食道，导致食道狭窄，严重影响患者的进食和生活质量。

四、食道狭窄的治疗方法

针对食道狭窄的治疗，主要依据病因进行。对于纵膈肿瘤和甲状腺肿引起的食道狭窄，可通过手术切除肿瘤，解除对食道的压迫。对于食道癌引起的食道狭窄，可采用放疗、化疗等手段进行治疗。

五、食道狭窄的预防措施

预防食道狭窄的关键在于早期发现和治疗原发疾病。以下是一些预防措施：

1. 注意饮食卫生，避免进食过热、过硬的食物，减少对食道的刺激。

2. 定期体检，早期发现甲状腺肿、纵膈肿瘤等疾病。

3. 戒烟限酒，减少对食道的刺激。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 注意口腔卫生，预防口腔感染。

食管狭窄是一种常见的疾病，它会影响患者的正常饮食和生活质量。为了解决这一问题，支架介入治疗成为了一种有效的治疗方法。

支架介入治疗是一种微创手术，通过将支架放置在狭窄的部位，扩张食管，恢复正常的通道。这种治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，对患者的生活影响较小。

支架材料通常采用钛镍记忆合金，这种材料具有良好的生物相容性和弹性，能够适应食管的不同形状和大小。支架的网状结构有利于固定，防止移位。同时，支架表面附有医用硅橡胶膜，可以减少食物反流和肉芽生长的风险。

术后，患者需要注意饮食调整，避免食用坚硬、粗糙的食物，以免损伤支架。同时，应避免辛辣、刺激性食物，以免引起食管收缩。建议患者采用流质饮食，如米汤、果汁等，以保护支架，并保证营养摄入。

如果患者出现食管不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免病情加重。

支架介入治疗食管狭窄具有显著疗效，但仍需患者配合，注意饮食和生活习惯，才能确保治疗效果。

我最近总是吃不下去饭，喝点小米粥都吐，感觉胃部难受，我好担心啊！

前段时间去医院检查，医生建议我下支架解决进食问题，但我还是觉得不放心，万一出了什么意外怎么办呢？

我还尝试了喝水，结果也是一样，感觉胃痛难受，都不敢再吃东西了。

后来我去医院看了医生，医生说我的食管狭窄比较严重，甚至连镜子都不能通过，建议我去中国煤炭总医院就诊看看。

医生给了我一些药物建议，说可以加一点保护胃粘膜的药物，还建议我去其他医院做进一步的评估。

我真的好着急，不知道该怎么办才好。

医生的回复仅为建议，如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，其主要症状为吞咽困难，初期可能仅对固体食物明显，后期甚至影响液体食物的吞咽。食管狭窄的病因复杂多样，主要包括以下几类：

1. 先天性因素：部分食管狭窄与胚胎发育异常有关，如肌层肥厚狭窄、气管源性残余和膜蹼等，这类情况多在幼儿时期发病。

2. 食管肿瘤：食管肿瘤是导致食管狭窄的常见原因之一，肿瘤生长会阻塞食管，影响吞咽功能。

3. 蠕动功能障碍：食管下端括约肌松弛会导致食管反流，胃酸反流会对食管造成灼伤，形成瘢痕，导致狭窄。

4. 感染：感染导致的食管狭窄常见于食管憩室患者，食物长时间潴留导致腐败、炎症反应，形成瘢痕。

5. 其他因素：化学药品损伤、食管手术后遗症等也可能导致食管狭窄。

针对食管狭窄的治疗，主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于肿瘤、憩室等导致的食管狭窄；药物治疗适用于炎症、感染等因素导致的食管狭窄。

此外，患者还需注意日常饮食，避免过热、过于刺激的食物，以免加重病情。

我曾经是一个快乐的人，享受美食，和家人朋友一起分享生活的点滴。然而，几年前，我开始感到吃饭时的不适。起初只是偶尔的卡顿，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至连一厘米直径的食物也无法顺利下咽。每次吃饭都像是一场战斗，既窘迫又焦急。我试图忽视它，希望它会自行消失，但事实并非如此。我的体重开始下降，精神状态也变得越来越差。直到前段时间，我实在忍不住了，去了一家大医院做了无痛胃镜。结果显示我患有食管上段狭窄，医生告诉我需要进一步的检查来排除恶化的可能性。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能需要手术治疗。心中不免有些恐惧和不安，毕竟手术总是伴随着风险和痛苦。同时，我也担心自己的脾虚湿热证加反流性食管炎会对治疗产生影响。于是，我决定尝试京东健康的在线问诊服务，希望能够得到更专业的建议。

通过京东健康，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生首先问我目前的进食情况，然后根据我的描述和胃镜结果，初步判断我的狭窄可能是良性的，并且提出了几种可能的治疗方案，包括内镜下探条扩张、球囊扩张和狭窄瘢痕切开术。医生还建议我尽量吃软食、半流食，并且避免饮酒。最重要的是，医生告诉我需要做病理和增强CT来排除恶化的可能性。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食习惯，并且定期进行检查。虽然过程中有过一些波折，但我始终坚持，相信自己能够战胜这个疾病。现在，我的进食情况已经有所改善，体重也开始回升。感谢京东健康，让我在家就能得到专业的医疗服务，减轻了我的负担和焦虑。

反流性食管炎的症状与线上问诊

反流性食管炎（GERD）是一种常见的胃肠道疾病，其主要症状包括胸骨后灼热感、吞咽困难和胃酸逆流。本文将介绍如何通过互联网医院或线上问诊来获取关于该疾病的更多信息。

首先，让我们了解什么是反流性食管炎。它是指胃酸和消化液逆流到食管中，引起食管黏膜的损伤和炎症。这种炎症可能会导致食管狭窄，甚至可能发展为食管癌。虽然大多数情况下，反流性食管炎是良性的，但如果不及时治疗，可能会对患者的生活质量产生严重影响。

那么，如何通过互联网医院或线上问诊来获取关于反流性食管炎的信息呢？首先，您可以访问一些知名的在线医疗平台，如丁香园、好大夫在线等。这些平台通常提供专业的医生咨询服务，您可以通过文字或语音的方式向医生咨询相关问题。此外，许多在线医疗平台还提供在线诊断工具，帮助用户初步判断自己的病情，并给出相应的建议。

在选择线上问诊时，请务必注意以下几点：

1. 选择正规的在线医疗平台，确保您的个人信息和隐私得到保护；
2. 选择有资质的医生进行咨询，避免遇到冒牌医生；
3. 根据医生的建议进行后续治疗，不要盲目使用药物。

最后，我们再来看看反流性食管炎的常见症状。除了上述提到的胸骨后灼热感、吞咽困难和胃酸逆流外，还有其他一些症状，如喉咙痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。如果您怀疑自己患有反流性食管炎，请尽快寻求专业医生的帮助。