糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

　　众所周知，孕妇在怀孕早期会出现一系列生理反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，医学上称之为“妊娠反应”。然而，你是否知道，男性在妻子怀孕期间，也可能会出现类似的症状，这种现象被称为“妊娠伴随综合征”。

　　妊娠伴随综合征主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、焦虑、失眠、易怒等症状，这些症状在妻子妊娠反应过后会逐渐消失。研究表明，约有90%的准爸爸会出现妊娠伴随综合征的症状。

　　那么，为什么会出现妊娠伴随综合征呢？研究表明，这主要与心理因素有关。准爸爸在妻子怀孕期间，会经历喜悦、焦虑、惶惑、忧虑等复杂的情绪，这些情绪会导致精神紊乱，进而引发妊娠伴随综合征。

　　除了心理因素，生理因素也会导致妊娠伴随综合征。研究表明，准爸爸在妻子怀孕期间，体内的皮质醇、催乳激素和雄性激素含量会升高，这些激素的变化与孕妇相似，从而导致妊娠伴随综合征。

　　那么，如何预防和治疗妊娠伴随综合征呢？首先，准爸爸要学会调整心态，正确对待妊娠和分娩。其次，可以通过服用维生素B6、安定等药物来缓解症状。此外，夫妻之间要加强沟通，互相支持，共同度过这段特殊时期。

　　总之，妊娠伴随综合征是一种常见的现象，准爸爸们不必过于担心。只要正确对待，积极配合治疗，就能顺利度过这段时期。

随着现代医学技术的不断发展，B超检查已经成为孕妇产检中不可或缺的重要手段。通过B超检查，医生可以清晰地观察胎儿在母体内的发育情况，包括胎儿的形态、大小、心跳等。其中，妊娠囊大小是评估胎儿发育的重要指标之一。本文将为您详细解析B超妊娠囊大小对照表，帮助您了解胎儿在不同孕周的生长变化。

B超妊娠囊大小对照表

以下表格展示了胎儿在不同孕周时的妊娠囊大小范围：

从表格中可以看出，胎儿的妊娠囊大小随着孕周的推移而逐渐增大。这表明胎儿在母体内的生长发育情况良好。然而，需要注意的是，妊娠囊大小仅供参考，并不能完全代表胎儿的健康状况。以下是一些关于B超妊娠囊大小需要了解的知识：

1. 妊娠囊大小受多种因素影响

妊娠囊大小受孕妇的年龄、身高、体重、遗传因素以及胎儿本身的发育情况等多种因素影响。因此，妊娠囊大小仅供参考，不能作为判断胎儿健康状况的唯一依据。

2. B超检查时间

B超检查通常在孕早期进行，一般在孕5-7周左右。此时，可以通过B超观察妊娠囊的大小、形态、胎心等，初步判断胎儿的发育情况。

3. 胎儿生长发育异常

如果B超检查结果显示妊娠囊大小明显偏小或偏大，需要进一步检查，以排除胎儿生长发育异常的可能性。

4. 保持良好的心态

孕妇在怀孕期间要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。这有利于胎儿的正常发育。

总之，B超妊娠囊大小对照表可以帮助孕妇了解胎儿在不同孕周的生长变化，但并不能完全代表胎儿的健康状况。孕妇在怀孕期间要定期进行产检，及时发现并处理潜在的问题，确保母婴健康。

妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对母婴健康造成严重影响。本文将为您详细介绍妊娠合并糖尿病的病因、临床表现、诊断方法和治疗措施，帮助您了解这一疾病，并做好预防和应对措施。

一、病因

妊娠合并糖尿病的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：有糖尿病家族史的女性更容易患妊娠合并糖尿病。

2. 肥胖：肥胖女性更容易患妊娠合并糖尿病。

3. 年龄：年龄较大的孕妇更容易患妊娠合并糖尿病。

4. 生活方式：缺乏运动、饮食不健康等不良生活方式也会增加妊娠合并糖尿病的风险。

二、临床表现

妊娠合并糖尿病的临床表现主要包括：

1. 多饮、多尿、多食、体重减轻等“三多一少”症状。

2. 疲劳、乏力、视力模糊等。

3. 皮肤瘙痒、外阴阴道感染等。

4. 重症患者可能出现酮症酸中毒，甚至昏迷。

三、诊断方法

妊娠合并糖尿病的诊断主要依靠以下方法：

1. 病史和体检：了解孕妇的家族史、体重、饮食、运动等生活习惯，并进行体检。

2. 尿糖检测：对所有孕妇进行尿糖检测，如尿糖阳性，需进一步检查。

3. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖等。

4. 糖耐量试验：对于血糖异常的孕妇，需要进行糖耐量试验以明确诊断。

四、治疗措施

妊娠合并糖尿病的治疗主要包括以下方面：

1. 饮食治疗：控制饮食，合理搭配营养，保证孕妇和胎儿的营养需求。

2. 运动治疗：适量运动，增强体质，控制血糖。

3. 药物治疗：必要时使用胰岛素控制血糖。

4. 产科处理：加强产前监护，预防并发症。

五、预防措施

为了预防妊娠合并糖尿病，建议：

1. 健康饮食：合理搭配饮食，避免高糖、高脂食物。

2. 适量运动：保持规律的运动，增强体质。

3. 定期体检：定期进行血糖检测，早发现、早治疗。

4. 做好孕期保健：定期进行产前检查，了解胎儿发育情况。

在孕早期，hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平迅速上升，通常在妊娠8-10周达到峰值。然而，许多准妈妈发现，在妊娠9周时，hCG水平开始下降。本文将探讨9周hCG下降的原因，以及如何判断这种变化是否正常。

一、9周hCG下降的原因

1. 胚胎正常发育：在大多数情况下，9周hCG下降是正常的生理现象。这可能是由于hCG水平已经达到峰值，无法继续翻倍增长，因此看起来像是在下降。这并不意味着胚胎发育存在问题。

2. 胚胎停止发育：在某些情况下，9周hCG下降可能表明胚胎停止发育。这可能是由于染色体异常或其他原因导致的。

3. 胚胎发育缓慢：如果胚胎发育缓慢，胎芽和胎心可能还没有形成。在这种情况下，hCG水平可能会在达到峰值之前就开始下降。

二、9周hCG下降是否正常

1. 正常范围：在正常情况下，9周hCG水平可能在50-200 IU/L之间。如果hCG水平在这个范围内，通常被认为是正常的。

2. 观察指标：除了hCG水平外，医生还会关注其他指标，如孕酮水平、超声检查等，以判断胚胎发育情况。

三、注意事项

1. 及时就医：如果发现9周hCG水平下降，应及时就医，进行进一步检查和评估。

2. 保持良好心态：在等待检查结果时，保持良好的心态非常重要。

3. 遵医嘱：医生会根据具体情况给出相应的建议和治疗方案。

流产，这一看似简单的词汇，却承载着许多女性的痛苦和担忧。妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，我们称之为流产。流产分为自然流产和人工流产两大类。其中，人工流产是通过人工或药物方法终止妊娠，而自然流产则是指胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出。

自然流产的发生率约为15%～20%，其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大、遗传病、环境污染等多种原因。反复性早期自然流产是指连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内的自然流产。稽留流产则是指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出。

流产对女性的身体伤害不容忽视。它可能会导致子宫内膜受损、宫腔粘连、输卵管堵塞等后遗症。此外，还可能引发子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病。因此，没有生育要求的女性，一定要采取可靠的避孕措施，以免发生意外怀孕。

如果不幸意外怀孕，需要终止妊娠，一定要到专业、正规的医院进行手术，以免造成严重的后果。流产后，女性还要注意休养，避免着凉、劳累、剧烈活动等不良刺激，保证充足的睡眠。在饮食上，要做到营养均衡，适当补充含蛋白质、维生素和微量元素丰富的食物。同时，还要按照医生的要求口服相关的药物。

流产后的自我护理也十分重要。一个月内禁止性生活，以免感染。注意营养和休息，全休两周。讲究个人卫生，术后2个月内不宜盆浴。

乙肝，即乙型肝炎，是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病。乙肝孕妇在妊娠期间，由于母体免疫系统发生变化，以及妊娠期激素水平的变化，可能会增加乙肝病毒复制的风险，从而对母婴健康造成潜在威胁。

一、母婴传播风险

母婴传播是乙肝传播的主要途径之一。乙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，或在分娩过程中通过接触母血、羊水、分泌物等传播给新生儿。据统计，未经母婴阻断的乙肝孕妇，其新生儿感染乙肝病毒的概率高达30%-50%。

二、肝病发作风险

乙肝携带者在妊娠期间，可能会出现肝病发作，如急性肝炎、重型肝炎等。这些并发症可能导致孕妇出现肝功能衰竭、肝昏迷等严重后果，甚至危及生命。

三、乙肝母婴阻断措施

为了降低母婴传播风险，可以采取以下乙肝母婴阻断措施：

• 孕期注射乙肝疫苗，提高孕妇对乙肝病毒的免疫力。
• 在妊娠28周开始，给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，中和体内可能存在的乙肝病毒。
• 在分娩过程中，采取正确的分娩方式，避免新生儿接触母血、羊水等。
• 出生后24小时内，给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

四、乙肝孕妇的日常保健

乙肝孕妇在妊娠期间，应注意以下日常保健措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，保证充足的营养摄入。
• 定期进行产检，及时发现并处理妊娠期并发症。
• 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

五、中重度慢性乙肝、肝硬化孕妇的妊娠风险

中重度慢性乙肝、肝硬化孕妇的妊娠风险较高，容易发生早产、流产、死胎和新生儿死亡。因此，这类孕妇应尽量避免妊娠，如已怀孕，应及时就医，并在医生指导下进行产检和治疗。

总之，乙肝孕妇在妊娠期间应高度重视母婴传播风险，并采取相应的预防措施。同时，注意日常保健，保持良好的心态，以确保母婴健康。

妊娠糖尿病，这个看似遥远的词汇，却与许多准妈妈息息相关。近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病的发病率逐年攀升。那么，什么是妊娠糖尿病？它对母婴健康有哪些危害？我们又该如何应对妊娠糖尿病呢？本文将为您一一解答。

首先，让我们来了解一下妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次出现的糖耐量异常，通常在孕24-28周通过糖筛查检查发现。妊娠糖尿病对母婴健康的影响不容忽视，不仅会增加孕妇患妊娠高血压、羊水过多、剖宫产等风险，还可能导致胎儿发育异常、巨大儿、新生儿低血糖等问题。

那么，哪些人群更容易患上妊娠糖尿病呢？以下是一些高危因素：家族史、高龄、肥胖、孕期体重增长过快、有糖尿病前期病史、孕期尿糖阳性等。如果您属于这些高危人群，建议您尽早进行糖筛查，以便早期发现并干预。

得了妊娠糖尿病，我们应该如何应对呢？以下三个步骤可供参考：

1. 控制饮食：在医生的指导下，根据个人情况制定合理的饮食方案，控制总热量摄入，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。

2. 适量运动：在医生的建议下，进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于控制体重、改善血糖水平。

3. 药物治疗：如果饮食和运动控制后血糖仍不能达标，可考虑使用胰岛素治疗。胰岛素是妊娠糖尿病治疗的首选药物，安全性较高。

除了以上三个步骤，孕妇还应保持良好的心态，定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。同时，家人也应给予孕妇足够的关爱和支持，共同度过这段特殊时期。

随着孕期的推移，许多准妈妈会逐渐进入孕中期，这个时期胎盘已经逐渐形成，妊娠进入稳定期，早孕反应也逐渐过去，准妈妈的心情开始变得舒畅。在这个阶段，准妈妈的性欲也有所提高，加上胎盘和羊水的保护作用，胎儿得到有效的保护。因此，孕中期可以适当地进行性生活，这不仅能增进夫妻感情，还有利于胎儿的健康发育。

研究表明，孕期恩爱与共的夫妻，生下来的孩子反应敏捷，语言发育早，且身体健康。在孕中期，每周1-2次的性生活是比较适宜的。需要注意的是，性生活应该建立在情绪胎教的基础上，将爱心和性欲融为一体，通过亲吻、抚摸等方式增进夫妻感情，使准妈妈的心情愉悦。

此外，丈夫的精液中含有一种具有抗菌功能的胞浆素，可以保护孕妻的阴道。在性生活前，丈夫应将包皮垢清洗干净，以避免妻子阴道受到病原微生物的侵袭，引发宫内感染。宫内感染是危及胎儿生命的重要因素，因此，孕期性生活应格外注意。

在孕中期，准妈妈可以适当进行一些有益于身心健康的运动，如散步、孕妇瑜伽等。同时，要注意保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。此外，合理膳食，补充营养，也是保障孕期健康的重要因素。

在孕期，准妈妈可能会遇到一些困扰，如腰酸背痛、水肿、便秘等。此时，可以寻求专业医生的帮助，采取相应的治疗方法。例如，腰酸背痛可以通过热敷、按摩等方式缓解；水肿可以通过调整饮食、适量运动等方式改善；便秘可以通过多吃富含膳食纤维的食物、保持充足水分摄入等方式缓解。

总之，孕中期是孕期的重要阶段，准妈妈们要关注自身健康，保持良好的心态，积极应对孕期可能出现的问题，为胎儿的健康成长创造良好的环境。

反复流产，对于渴望拥有宝宝的夫妇来说，无疑是一种巨大的打击。这种痛苦的产科并发症，让许多家庭陷入绝望。那么，反复流产究竟是什么？它的病因有哪些？如何进行评估和处理呢？本文将为您一一解答。

首先，我们来了解一下反复流产的定义。美国生殖医学会(ASRM)将反复流产定义为“不同于不孕症、至少2次妊娠失败的疾病”。这意味着，如果您曾经有过2次或以上的妊娠失败，那么您可能就患有反复流产。

那么，反复流产的病因有哪些呢？目前，我们只能确定大约50%的反复流产病因，主要包括以下几方面：

1. 子宫结构异常：如子宫纵隔、子宫内粘连、肌瘤或息肉等，这些异常可以通过手术进行矫正。

2. 染色体异常：染色体异常是导致反复流产的主要原因之一，尤其是高龄孕妇。

3. 内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能障碍等，这些疾病可以通过药物治疗进行控制。

4. 抗磷脂综合征：抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，可以导致血管事件或不良妊娠预后。

5. 遗传性易栓症：遗传性易栓症可以增加女性反复流产的风险。

针对反复流产的评估和处理，医生通常会进行以下检查：

1. 宫腔镜检查：用于评估子宫结构是否异常。

2. 染色体组型分析：用于评估染色体异常。

3. 内分泌检查：如血糖、甲状腺功能等，用于评估内分泌疾病。

4. 抗磷脂抗体检测：用于评估抗磷脂综合征。

5. 遗传性易栓症检测：用于评估遗传性易栓症。

根据检查结果，医生会制定个体化的治疗方案，如手术矫正子宫结构异常、药物治疗内分泌疾病、抗凝治疗抗磷脂综合征等。

除了治疗，心理支持也非常重要。反复流产会让患者产生焦虑、抑郁等情绪，医生和家属应该给予患者足够的关爱和支持。

孕晚期，随着预产期的临近，孕妇和胎儿面临的风险越来越高。正确了解孕晚期常见疾病，及时预防和治疗，对于保障母婴健康至关重要。

1. 胎膜早破

胎膜早破是指胎膜在临产前自然破裂，导致羊水流出。主要原因是生殖道感染、胎位不正、羊水过多等。胎膜早破会导致宫内感染、早产、胎儿窘迫等风险。

预防措施包括定期产检、保持外阴清洁、避免腹部受撞击等。

2. 胎盘早剥

胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离。主要原因是胎盘位置异常、胎盘血管病变、外伤等。胎盘早剥会导致胎儿缺氧、宫内死亡、产后出血等风险。

预防措施包括定期产检、避免腹部外伤、控制血压等。

3. 早产

早产是指妊娠满28周至不足37周分娩。早产原因包括感染、胎盘问题、子宫颈功能不全等。早产儿容易发生呼吸窘迫综合征、感染、神经系统发育障碍等。

预防措施包括定期产检、保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。

4. 水肿

水肿是指孕妇出现手脚肿胀、体重增加过快等症状。水肿原因是孕妇体内水分潴留、循环血量增加等。水肿严重者可能导致妊娠期高血压疾病、胎儿发育迟缓等。

预防措施包括合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。

5. 贫血

贫血是指孕妇血红蛋白浓度低于正常值。贫血原因是孕期血容量增加、铁摄入不足等。贫血会导致胎儿缺氧、胎儿发育迟缓、产后出血等风险。

预防措施包括补充铁剂、叶酸等营养素、保持良好的生活习惯等。