看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

生活中，我们难免会遇到各种碰撞，而脾脏作为腹部最易受伤的实质性器官，一旦受到撞击，很容易发生破裂。脾破裂是一种严重的腹部损伤，不及时治疗会危及生命。下面，我们将详细介绍脾破裂的治疗方法，帮助大家了解如何应对这一疾病。

脾破裂治疗前的注意事项

脾脏切除后，人体免疫系统功能会受到影响，抵抗力下降，容易发生感染。过去，治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术。然而，近年来，随着对脾脏功能认识的深入，以及脾脏部分切除术的成熟，治疗原则已经发生了变化。现在，治疗脾破裂的原则是根据损伤程度和当时条件，尽可能保留脾脏，采用不同的手术方式。

（一）脾修补术

脾修补术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。手术过程中，医生会先充分游离脾脏，控制脾蒂血流，然后缝合修补裂口。修补后的针眼渗血可用热盐水纱布压迫或敷以止血剂直至出血完全停止。

（二）部分脾切除术

部分脾切除术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力的情况。手术过程中，医生会切除所有失去活力的脾组织，分别结扎或缝扎各出血点，最后用带蒂大网膜覆盖。

（三）全脾切除术

全脾切除术适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂的情况。

在手术前，适当的准备对抢救伴休克的伤员非常重要。输入适量的血液或液体可以提高伤员对麻醉和手术的耐受性。若经快速输入600～800ml血液，血压和脉搏仍无改善者，提示仍有继续活动性出血，需在加压快速输血的同时紧急剖腹控制脾蒂。

除了手术治疗外，日常生活中，我们也需要注意保护脾脏，避免剧烈碰撞。一旦发生脾破裂，要及时就医，避免病情恶化。

骨折作为一种常见的损伤，其治疗和恢复过程中可能会出现一些并发症，这些并发症如果不及时处理，可能会严重影响患者的健康和预后。本文将介绍骨折的常见并发症，帮助大家提高对这一问题的认识。

早期并发症

1. 休克：严重损伤可能导致大出血或重要器官损伤，引发休克。

2. 脂肪栓塞综合征：骨折处血肿张力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦，引起肺、脑脂肪栓塞。

3. 重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂、胸肺损伤、膀胱和尿道损伤、肠损伤等。

4. 重要周围组织损伤：如血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等。

5. 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的一系列症状。

晚期并发症

1. 坠积性肺炎：长期卧床不起，特别是年老体弱和伴有慢性病患者，易发生肺炎。

2. 褥疮：长期卧床，身体骨突起处受压，易形成褥疮。

3. 下肢深静脉血栓形成：骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，易发生血栓。

4. 感染：开放性骨折，清创不彻底，易发生感染。

5. 损伤性骨化：关节扭伤、脱位或骨折后，骨膜下血肿机化，造成关节活动功能障碍。

6. 损伤性关节炎：关节内骨折，关节面破坏，长期磨损易引起关节炎。

7. 关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节活动障碍。

8. 急性骨萎缩：关节附近的病性骨质疏松，表现为疼痛和血管舒缩紊乱。

9. 缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段血液供应被破坏，发生缺血性坏死。

10. 缺血性肌挛缩：骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，导致严重残疾。

那天，我像往常一样在电脑前处理工作，突然，一个弹窗跳了出来，提醒我有一份来自互联网医院的在线咨询请求。我点击进入，看到一位患者在询问关于脾肿大的问题。他告诉我，这是在体检时发现的，B超结果显示脾脏厚36mm，长112mm，面积达到32cm²。尽管他没有明显的症状，但他还是感到有些慌张。

我耐心地询问了他的情况，得知他之前没有贫血，也没有慢性贫血的症状，而且血液检测和尿检都显示正常。我告诉他，没有血液系统问题和寄生虫问题，一般不会有太大的问题。然而，他仍然有些担心，于是我建议他定期随访，以便跟踪病情。

在询问中，我了解到他正在接受征兵体检，这让我更加重视他的病情。我建议他如果有任何不适，可以随时与我联系。他还告诉我，他之前做过两次抽血检查，都没有发现问题。我解释说，即使没有血液系统问题，脾脏的肿大也需要进一步观察。

在对话的最后，我提醒他注意休息，保持生活规律，避免吸烟和饮酒，并定期进行体检。他听后表示理解，并感谢我的建议。虽然他仍然有些担心，但我相信，通过定期的检查和良好的生活习惯，他的健康状况会得到改善。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且能够及时地为患者提供专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗行业中发挥越来越重要的作用。

那是一个普通的周末，我因为最近性生活出现问题，感到焦虑不安。决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，希望能够得到专业的建议。

我预约了在线问诊，很快，一位温柔耐心的医生助理出现了。她详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状、是否检查、检查结果、前期治疗情况以及用药情况。我如实回答了每一个问题，医生助理非常认真，不断安慰我，让我感到很温暖。

接下来的日子里，医生助理联系了我多次，询问病情的变化，并给予我很多生活上的建议。我按照她的指导，调整了作息，减少了熬夜和饮酒的次数。

终于，我等到了医生的回复。医生详细地分析了我的病情，为我制定了中西医结合的治疗方案。他告诉我，他达拉非搭配仙灵脾胶囊可以帮助我改善勃起硬度，延长性生活时间。我按照医生的建议，开始了治疗。

用药后的第一个星期，我就感受到了明显的改善。性生活时间延长了，勃起硬度也有所提高。我非常感谢医生的专业和耐心，让我重新找回了自信。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对线上医疗服务有了全新的认识。