看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

 

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，严重时会对患者的进食和生活造成严重影响。那么，对于食道狭窄严重的患者，是否可以使用球囊进行扩张呢？

首先，我们需要了解球囊扩张的原理。球囊扩张是一种微创治疗方法，通过将特制的球囊通过食道狭窄段，然后向球囊内注入气体或液体，使球囊膨胀，从而扩张狭窄的食道。然而，这种方法并非对所有食道狭窄患者都适用。

对于食道狭窄严重的患者，主要存在两种情况：一是狭窄非常长，二是狭窄非常紧。如果狭窄非常小，就像针眼一样，部分患者的食道狭窄几乎没有缝隙。这类狭窄严重的患者，球囊扩张并不是最佳的治疗方法。

球囊扩张需要通过导丝通过狭窄段，然后到达胃腔，确保导丝在食道内。柱状球囊的直径一般在2mm左右，如果狭窄段比2mm还细，柱状球囊就无法通过狭窄段，也就无法达到扩张的目的。这时可能需要使用探条，如胆道用的探条即扩张探条，用2mm或2.5mm的探条扩张，一般最好能扩张到2.5mm以上。这样柱状球囊才能通过该狭窄段进行扩张。扩张过程中最好在透视下进行，避免一下压力打太高、打太快，以免食道裂开、出血或穿孔等并发症。

此外，对于食道是否可以使用球囊扩张，还需要根据患者的具体情况进行分析。例如，患者的年龄、狭窄的部位、狭窄的程度、患者的身体状况等因素都会影响治疗方案的制定。

总之，对于食道狭窄严重的患者，是否可以使用球囊进行扩张，需要综合考虑患者的具体情况。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进病情的恢复。

胃食管反流病的并发症有哪些？

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其并发症不容忽视。以下将详细介绍胃食管反流病的三大并发症，以及如何预防和治疗。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。当食管炎反复发作，食管黏膜出现糜烂和溃疡时，血液会经口呕出，形成呕血，或经肠道排出，形成黑便。严重时，患者可能出现缺铁性贫血。呕血的颜色可以是鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色稀水样内容物。黑便可以是成形或黑色稀便。由于反复出血，机体缺血，导致缺铁性贫血。

二、食管狭窄

食管狭窄是食管炎反复发作导致的另一种并发症。食管黏膜炎性的增生和炎性纤维组织增生，会导致食管狭窄，使患者出现吞咽困难，进食受到影响。

三、巴瑞特食管

巴瑞特食管是胃食管反流病的严重并发症之一，属于食管腺癌的癌前病变。在电镜下观察到，食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，形成巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管，食管腺癌的发生率会显著增加，高达正常人的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便发现早期异型增生和早癌，及时治疗。

四、预防和治疗

1. 改善饮食习惯：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，减少胃酸分泌。

2. 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃食管反流，控制体重有助于减轻症状。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

4. 服用药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

5. 定期复查：对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗并发症。

幽门狭窄是一种常见的消化道疾病，尤其在新生儿中较为常见。了解幽门狭窄的症状对于早期发现和治疗具有重要意义。以下将详细介绍幽门狭窄的三个典型症状，帮助读者更好地认识这种疾病。

1、喷射性呕吐：幽门狭窄的主要症状之一是喷射性呕吐。由于幽门狭窄导致食物无法顺利通过，新生儿在进食后会出现大量呕吐，呕吐物通常不含胆汁，且呈喷射状。这种症状往往在进食后10分钟内出现，需要引起家长的高度重视。

2、饥饿哭闹：幽门狭窄会影响食物的正常消化吸收，导致新生儿无法获得足够的营养。因此，患儿常常出现饥饿哭闹的情况。此外，体格检查时，医生可在右上腹触及肿块，质地如软骨，边缘清晰，表面光滑。这些症状在患儿熟睡或吃奶时更为明显。

3、便少，口唇干：由于频繁的呕吐，幽门狭窄的患儿容易出现脱水症状。表现为大小便减少、口唇干裂、无诱因的哭闹等。家长应密切关注这些症状，一旦发现应及时就医。

除了新生儿，成年人也可能患有幽门狭窄。成人幽门狭窄的症状与新生儿相似，表现为腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。通过手术治疗，成人幽门狭窄的病情可得到有效控制。

针对幽门狭窄的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状较轻的患儿，通过促进胃动力、缓解幽门狭窄等症状。手术治疗则适用于症状较重或药物治疗无效的患儿。此外，家长在日常生活中还需注意以下几点：

1、保持新生儿良好的饮食习惯，避免过量喂食。

2、观察新生儿的大小便情况，发现异常及时就医。

3、保持新生儿口腔清洁，预防感染。

总之，了解幽门狭窄的症状对于早期发现和治疗具有重要意义。家长应密切关注新生儿的大小便、饮食、哭闹等情况，一旦发现异常，应及时就医。

食管狭窄，这一常见的消化系统疾病，给患者带来了诸多困扰。了解食管狭窄的成因、症状以及治疗方法，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

食管狭窄的成因多种多样，其中最常见的是食道本身的良性疾病或并发症。例如，食管炎、食管溃疡、食管憩室等良性病变都可能导致食管狭窄。此外，食管癌、食管平滑肌肉瘤等恶性肿瘤也会引起食管狭窄。此外，一些外部因素，如食管周围肿瘤、纵隔肿瘤、甲状腺肿大等，也可能压迫食管，导致狭窄。

食管狭窄的主要症状是吞咽困难，患者可能会感到食物在喉咙处卡住，或者吞咽时感到疼痛。随着病情加重，患者可能会出现进食后反流、体重下降等症状。

治疗食管狭窄的方法主要包括内镜扩张术、支架植入术和药物治疗。内镜扩张术是一种微创手术，通过内镜将狭窄的食管扩张开来，恢复正常的食管通道。支架植入术则是将支架植入狭窄的食管，以保持食管通道的通畅。药物治疗则主要针对食管炎等良性病变，通过药物控制炎症，缓解症状。

预防食管狭窄的关键在于养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过辣、过硬的食物，避免吸烟和饮酒。此外，定期进行体检，及早发现和治疗食管疾病，也是预防食管狭窄的重要措施。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 保持饮食清淡，避免食用刺激性食物。
• 细嚼慢咽，避免进食过快。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 定期复查，监测病情变化。
• 如有吞咽困难等症状，应及时就医。

总之，了解食管狭窄的成因、症状和治疗方法，对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，其发生可能与多种因素有关，如先天性疾病、后天性工作压力、情绪波动、肥胖等。

食道狭窄的主要症状为吞咽困难，随着病情的进展，吞咽困难会逐渐加重，从普通食物到半流质食物，最终只能喝水。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状。

1. 吞咽困难：这是食道狭窄最典型的症状。早期时，狭窄程度较轻，患者可能没有明显不适。随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重，甚至只能喝水。

2. 恶心呕吐：部分患者进食时会出现恶心、呕吐，有时甚至出现干呕。部分患者在吞咽后可能会出现突然剧烈的呕吐。

3. 腹胀消化不良：部分患者进食后会出现腹胀、消化不良等症状，给患者带来较大的痛苦。

4. 其他症状：部分患者还可能出现胸骨后疼痛、体重下降、吞咽疼痛等症状。

食道狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、内镜下扩张治疗等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。

1. 药物治疗：对于部分轻症患者，可使用药物缓解症状，如抗酸药、促动力药等。

2. 手术治疗：对于部分重症患者，需进行手术治疗，如食管扩张术、食管重建术等。

3. 内镜下扩张治疗：对于部分患者，可进行内镜下扩张治疗，以缓解狭窄症状。

除了治疗方法外，患者还应注意日常保养，如避免进食过热、过硬的食物，保持良好的饮食习惯等。

对于食道狭窄，患者应引起重视，特别是食道癌引发的食道狭窄，更不能忽视。

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国居高不下。该疾病主要发生在食管黏膜上皮，发病部位以中下段最为常见。食管癌的主要症状包括进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛等。因此，早期发现和及时治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。

食管癌放疗后，食管狭窄是一种常见的并发症。食管狭窄可分为良性狭窄和恶性狭窄两种类型。良性狭窄可以通过鼻胃管或胃造口进行进食，同时可反复进行内镜下食管扩张术进行治疗。而恶性狭窄则需要根据肿瘤情况采取不同的治疗方案。如果肿瘤没有完全消退，需要继续进行抗肿瘤治疗；如果肿瘤局部复发，可以手术切除或重新放疗。

针对食管癌放疗后的食管狭窄，应根据狭窄程度选择合适的治疗方案。轻度狭窄可以通过胃镜进行球囊扩张；而对于严重狭窄，内镜无法通过，则不允许强行扩张，以免造成出血或食管撕裂。此时，可以在胃或空肠内放置营养管来解决进食问题。如果狭窄的长度和位置合适，也可以放置支架。对于严重狭窄的患者，应采取局部治疗和全身治疗相结合的方式。通过手术切除后，多数患者能够维持较好的生存期，有效改善生活质量。

食管癌放疗后，患者可能会出现一些副反应，如放射性食管炎、放射性肺炎等。通过对症处理，可以缓解这些症状。因此，有必要对患者的症状进行分析，选择更好的治疗方法。

对于没有手术意向且不能忍受手术的食管癌患者，放疗是一种较好的选择。食管支架也可以改善部分患者的症状。但需要注意的是，支架并非永久性的，必须及时修复以避免并发症的发生。

总之，食管癌放疗后食管狭窄是常见的并发症，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高生活质量。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了早期食道癌手术后狭窄导致吃不下饭的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解答和建议。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到非常安心和放心，我对这次线上问诊的服务非常满意。

根据医生的建议，我了解到早期食道癌手术后狭窄情况需要具体的检查结果评估，并且出院后需要进行饮食调整和注意一些护理办法，医生还详细介绍了出院后的饮食调整和进食习惯的改变。医生的细心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗和康复充满了信心。

总的来说，这次线上问诊让我收获了专业的医疗建议，也让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的服务非常满意，也感谢医生对我的耐心解答和专业建议。

食道狭窄是一种常见的消化系统疾病，其主要症状表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等，严重影响了患者的生活质量。然而，幸运的是，食道狭窄是可以通过多种方法进行治疗和缓解的。

首先，对于早期食道狭窄的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。常用的药物包括硫糖铝、多潘立酮、诺氟沙星等，这些药物可以保护食道粘膜，促进消化，消炎止痛，帮助食道恢复健康。

其次，对于症状较严重的食道狭窄患者，手术治疗是较为理想的选择。手术方法包括食管部分切除术、胃食管吻合术等，通过切除狭窄的食管部分，重建食道，恢复正常的吞咽功能。

此外，食管扩张术也是一种常用的治疗方法。通过使用气囊扩张器或机械扩张器等工具，对狭窄的食管进行扩张，缓解症状，提高患者的吞咽能力。

除了药物治疗和手术治疗外，患者的日常饮食和生活习惯也非常重要。患者应该避免食用辛辣、油腻、坚硬的食物，以免刺激食道，加重症状。同时，保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，有助于保持食道的通畅。

对于食道狭窄的患者来说，及时就医，选择合适的治疗方法，保持良好的生活习惯，是缓解症状、恢复健康的关键。

食道狭窄，这一常见的消化道疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。它不仅影响了患者的进食，还可能导致营养不良、体重下降，严重时甚至危及生命。

那么，什么是食道狭窄呢？简单来说，食道狭窄就是食道腔道变窄，导致食物难以通过。这可能是由于食道癌、炎症、创伤、放疗等多种原因引起的。

为了缓解食道狭窄的症状，医生会采用多种治疗方法，其中最常见的就是食道狭窄支架置入术。这项手术在影像学X线和内镜的引导下进行，通过导管、导丝等介入器械，将支架放置在食道的狭窄处，从而扩张食道腔道，恢复食物的顺畅通过。

食道狭窄支架置入术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，是目前治疗食道狭窄的首选方法。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。例如，饮食要清淡易消化，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯，定期复查等。

如果不幸患上食道狭窄，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的指导下，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，才能早日恢复健康。

食管狭窄是一种常见的消化系统疾病，它指的是食管因各种原因导致管腔狭窄，影响食物的吞咽。根据狭窄的原因，可以分为先天性和后天性两种。后天性食管狭窄多由胃食管反流病、食管炎、食管肿瘤等疾病引起。

针对食管狭窄的治疗，手术是一种常见的治疗方法。以下介绍几种常见的食管狭窄手术方式：

1. 食管支架植入术

食管支架植入术是一种微创手术，通过内镜将支架送入狭窄部位，撑开狭窄的食管，恢复食管的正常通道。适用于狭窄程度较轻的患者，手术创伤小，恢复快。

2. 部分胃管代食管术

部分胃管代食管术适用于狭窄程度较重，范围较广的患者。手术过程中，将狭窄的食管切除，并将胃部切割成一段管状组织，代替切除的食管部分，重建食管的正常通道。

3. 结肠代食管术

结肠代食管术是一种较为复杂的手术，适用于食管狭窄程度较重，范围较广的患者。手术过程中，将狭窄的食管切除，并将部分结肠切除，将切除的结肠与食管的上下端吻合，重建食管的正常通道。

4. 食管重建术

食管重建术是一种将食管的上下端吻合，重建食管的正常通道的手术。适用于食管狭窄程度较重，范围较广的患者。

除了手术治疗方法外，药物治疗也是治疗食管狭窄的一种方法。常用的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可以减少胃酸分泌，缓解食管炎症。

总之，食管狭窄的治疗方法多样，患者应根据自己的病情选择合适的治疗方法。