看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

先天性短食管是一种较为罕见的食管发育异常，其特点是食管长度较正常人为短。针对这种疾病，治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。

在保守治疗方面，主要包括饮食治疗、药物治疗以及食管扩张术。饮食治疗方面，患者需要遵循少量多餐的原则，避免进食过于刺激性或过酸的食物，如牛奶、苹果、火龙果等。药物治疗方面，医生可能会根据患者具体病情开具相应的药物，如促动力药、胃酸抑制剂等。食管扩张术则是通过机械扩张的方式，缓解食管狭窄的症状。

对于较为严重的患者，可能需要采取手术治疗。手术方式主要包括胸腔胃还纳术和食管狭窄切除术。胸腔胃还纳术是将位于膈肌上的胸腔胃还纳回腹腔，恢复正常的消化生理功能。食管狭窄切除术则是将狭窄的食管部分切除，以恢复食管通畅。

在日常生活中，患者需要保持良好的作息习惯，避免过度劳累，减少胃食管反流的发生。同时，患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现并处理潜在问题。

先天性短食管虽然较为罕见，但患者需要重视其治疗和保养。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。

　　一、发病原因

　　食管过短，顾名思义，指的是食管的长度比正常情况下要短。这种疾病可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

　　1. 先天性因素：先天性食管过短可能是由于胚胎发育过程中的某些异常导致的，例如左侧或右侧胸-腹膜缺口闭合较晚，导致食管下端未能固定。此外，胃下降停顿和食管发育不全也可能导致先天性食管过短。

　　2. 先天性短食管症：与先天性食管过短相关的一种特殊病症，其特点是部分胃移至膈上，食管长度比正常短，不能维持胃在膈肌下的正常解剖位置。这种病症的胃血供直接来自胸主动脉，且胃前侧没有袋形摺叠的腹膜向上突入膈上。

　　3. 后天性因素：后天性食管过短是指食管继发性缩短，可能继发于炎症性食管纤维化、先天性胃疝的反流、食管溃疡等。

　　二、发病机制

　　内食管过短是一种特殊的食管过短类型。从外表看，食管长度似乎正常，横膈食管裂孔亦无异常，贲门位于腹腔原来位置。但这种异常是食管下部，从贲门到中1/3食管被灰色的黏膜遮盖，组织学证实为胃黏膜组织，其皱襞属胃皱襞，并具有分泌盐酸及胃蛋白酶的腺管。

　　三、诊断与治疗

　　食管过短的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。治疗方式取决于病因和病情严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗等。

　　四、预防与保养

　　预防食管过短的关键在于预防相关疾病的发生，例如避免进食过快、避免过度饮酒等。对于已经患有食管过短的患者，应遵循医生的建议，进行相应的治疗和保养。