糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在今天的线上问诊中，我向医生描述了自己长期以来的健康问题。我提到了近年来虚火上炎的情况，结膜炎反复发作，口腔溃疡的困扰，以及性生活中的困惑。医生在仔细听取我的描述后，给出了专业的建议和诊断，为我开具了中药处方。

医生在问诊中展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让我感到非常安心。他提醒我注意药物的服用方法和注意事项，并表示会在一周后进行随诊。我对医生的专业素养和关怀心存感激，对我的健康问题也有了更清晰的认识。

在一个清晨，***医生收到了一位患者的在线咨询，患者描述了自己口干口苦口臭、后背痒、眼睛稍微浮肿的症状。***医生耐心询问了患者的病情，并要求患者拍摄舌头和后背的照片进行详细观察，以便给出更准确的诊断。在与患者的沟通中，***医生展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

通过患者的描述和照片，***医生判断患者可能存在痰湿体质，为患者开具了中药配方颗粒。她耐心解释了药物的服用方法和注意事项，并向患者推荐了京东药房，方便患者购买药品。

在整个咨询过程中，***医生积极倾听患者的主诉，给予专业的诊断和治疗建议，展现了她对患者的关心和耐心。患者对***医生的咨询服务表示满意，感谢***医生的专业和贴心。

细菌性角膜炎是一种常见的眼部感染性疾病，给患者带来不适和困扰。在治疗过程中，冷敷和热敷的选择一直备受关注。那么，细菌性角膜炎应该采用冷敷还是热敷呢？

首先，我们来了解一下冷敷和热敷的原理。冷敷可以收缩血管，减少炎症和水肿，有助于缓解症状。而热敷则可以扩张血管，促进血液循环，加速炎症扩散和加重。因此，对于细菌性角膜炎患者来说，冷敷是更合适的选择。

在进行冷敷时，患者需要选用洁净卫生的物品，如冰袋、冷毛巾等。冷敷前，应将冷敷物品进行杀菌消毒，冷敷后也应进行清洗和消毒，以防止感染。此外，冷敷时要注意控制时间，避免长时间冷敷导致皮肤损伤。

除了冷敷，药物治疗也是细菌性角膜炎治疗的重要环节。常用的抗生素药物包括头孢、阿莫西林、青霉素等，可以口服或静脉注射。外用治疗方面，左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等药物可以有效控制炎症。此外，晚上睡觉前，患者可以涂抹红霉素眼膏、金霉素眼膏等，以防止眼睑粘连。同时，及时清理眼睛分泌物，有助于促进眼睛康复。

细菌性角膜炎患者在进行治疗的同时，还要注意日常保养。饮食方面，应避免刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。此外，保持眼睛卫生，避免用手揉眼睛，可以降低感染风险。

总之，细菌性角膜炎患者应选择局部冷敷来改善症状，并结合药物治疗，以及注意日常保养，以促进病情恢复。

我还记得那天下午，阳光明媚，微风拂面，仿佛所有的烦恼都被吹散了。然而，我的世界在一瞬间被打破了。小侄子在玩耍时不小心用手指戳到了我的眼睛，疼痛如潮水般涌来，眼泪止不住地流淌。我的心跳加速，脑海中充满了恐惧和焦虑。

我立即联系了京东互联网医院，通过在线咨询与一位眼科医生取得了联系。医生问我疼痛的程度和视力情况，我描述了自己的症状，医生初步判断可能是角膜上皮损伤，并建议我尽快去眼科就诊检查。由于当时我不方便去医院，医生给了我一些缓解疼痛的建议，包括使用眼科表面麻醉剂和消炎、保护角膜的眼药水。

在等待就诊的过程中，我闭上眼睛休息，尽量避免活动眼睛。每一分钟都像是一个小时那么漫长，疼痛和不适感让我无法集中精力做任何事情。我的心情也随之起伏，既担心自己的眼睛会有问题，又为小侄子的无心之过感到内疚。

第二天一早，我去了眼科医院，医生进行了裂隙灯显微镜检查，确认了角膜上皮损伤的诊断。幸好及时就医，避免了病情的恶化。医生开了消炎和保护角膜的药物，并嘱咐我要注意休息和用药的正确方法。

回想起这次经历，我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视小问题，直到它们变成大问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

随着时代的变迁，引起细菌性角膜炎的致病细菌也在发生变化。从20世纪50年代以肺炎球菌为主，到60年代金黄色葡萄球菌占优势，再到70年代铜绿假单胞菌成为主要致病菌。近年来，其他革兰阴性菌如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等也逐渐增多。目前最常见的致病细菌有四种，分别是革兰阳性菌中的肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌和莫拉菌，简称为SSPM感染。外伤是细菌性角膜炎最常见的危险因素之一，职业性眼前节的外伤中，有6%会发生细菌性角膜炎。在农村，角膜擦伤的患者发生细菌性感染的占5%。各种原因导致角膜上皮和基质的外伤，首先使角膜基质组织暴露于结膜囊正常菌群，易导致细菌感染；角膜异物及污染水源溅入等均是外界细菌进入角膜的重要载体；如果患者有慢性细菌性睑缘炎或泪囊炎存在，这些部位的细菌很容易导致角膜感染。

在发达国家，配戴角膜接触镜是细菌性角膜炎最常见的危险因素，所有类型的角膜接触镜都可能造成角膜的细菌感染，其中软性接触镜过夜配戴者发生比例最高。配戴角膜接触镜导致角膜细菌感染，与接触镜本身对角膜上皮结构及功能的影响、镜片及镜片盒的细菌污染、配戴和护理方式以及配戴者的生活与卫生习惯等均有密切关系。

眼表疾病当中，泪液量及泪液成分的异常及眼睑闭合功能的破坏为常见的与角膜细菌感染相关的因素。所有引起角膜上皮破坏的病变如单孢病毒性角膜上皮性病变、长期应用抗生素或抗病毒药物导致的上皮细胞中毒、局部长期使用糖皮质激素、内皮失代偿所引起的大泡性角膜病变，以及各种累及角膜上皮的变性与营养不良等，均可能继发细菌感染。

细菌性角膜炎的发病机制是细菌与宿主反应共同作用的结果。造成角膜炎的细菌种类众多，其中以微球菌科（主要是葡萄球菌属和微球菌属）、链球菌属、假单胞菌属及肠杆菌科为主，约87%的细菌性角膜炎是由上述四类细菌所致。不同种类的细菌具有不同的毒力和侵袭力，能够产生多种致病因子，包括与感染扩散有关的因子和毒性相关的因子。例如，金黄色葡萄球菌能够产生血浆凝固酶、溶血毒素等；铜绿假单胞菌感染除与眼部防御能力下降有关外，主要与细菌的毒力和侵袭力有关，能够产生外毒素A、弹性蛋白酶、胞外酶s等重要致病物质；摩拉杆菌性角膜炎的致病菌可产生蛋白酶与内毒素，分解破坏角膜组织；放线菌性角膜炎的奴卡菌属导致的角膜炎在感染性角膜炎中所占的比例不足1/100，奴卡菌为专性细胞内生长的微生物，可在吞噬细胞内繁殖，不产生外毒素，繁殖速度较慢；链球菌性角膜炎的链球菌可产生多种毒素，主要有溶血毒素和红疹毒素；沙雷门菌性角膜炎的沙雷门菌很难侵入正常的角膜组织，只有当角膜上皮屏障作用被破坏时，细菌才可侵入角膜基质内并进行繁殖；痤疮丙酸杆菌性角膜炎的痤疮丙酸杆菌为条件致病菌，感染一般与黏膜屏障破坏和组织缺氧坏死有关，释放的多糖具有白细胞趋化性，细菌可在细胞内繁殖。

那天，阳光明媚，我正在家中忙碌着，突然眼睛开始感到不适。起初，我以为只是普通的干涩，但接下来的几天，症状愈发严重。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了本地一家知名互联网医院，医生通过视频问诊的方式了解了我的症状。他耐心地询问了我病情的详细情况，并仔细观察了我的眼睛。经过一番诊断，他告诉我左眼患有真菌性角膜溃疡，角膜刮片结果显示真菌阳性。

医生给我开了一个治疗方案，包括点眼药水和口服抗真菌药物。然而，在告知我口服药物需要先检查肝肾功能时，我心中不禁有些担忧。医生察觉到了我的顾虑，他安慰我说，这是为了确保用药安全，并告诉我检查肝肾功能并不会很复杂。

然而，当我询问药品是否可以在线购买时，医生告诉我现在全省都缺药。尽管如此，他仍然给了我一些替代方案，比如点含氟康唑的眼药水，如果情况严重，还可以考虑吊瓶注射。

我感到十分庆幸，因为这位医生不仅专业，还非常关心患者的感受。他告诉我，虽然不能直接提供药物，但可以在周四的总院门诊为我进行治疗。听到这个消息，我心中充满了感激。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信在医生的精心治疗下，我的病情一定能够得到缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

我还记得那天，阳光灿烂，海浪拍打着礁石，空气中弥漫着咸湿的气息。我们一家人在海边度假，享受着难得的休闲时光。然而，灾难悄然而至。我的眼睛被强烈的紫外线灼伤了，疼痛难忍，视力模糊不清。我感到一阵恐慌，仿佛世界在我眼前变得陌生而危险。

回到家后，我立即上网搜索相关信息，了解到紫外线灼伤可能会引起角膜上皮损伤，甚至导致感染。心中不免有些焦虑，担心病情恶化。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院的平台上，我很快联系到了眼科专家郭医生。通过视频咨询，郭医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。他建议我使用抗菌滴眼液来控制感染，并推荐了一些促进角膜上皮修复的药物。郭医生还强调了在治疗期间保持良好的卫生习惯的重要性，以防止病情加重。

在郭医生的指导下，我开始了治疗。每天按时滴眼液，注意休息和饮食，避免过度用眼。随着时间的推移，我的眼睛逐渐恢复了正常。疼痛减轻，视力也变得清晰起来。我深深地感激郭医生和京东互联网医院的帮助，否则我可能会面临更严重的后果。

这次经历让我意识到，健康问题不能被忽视。即使在日常生活中，也需要时刻关注自己的身体状况，预防疾病的发生。同时，我也体会到了在线医疗服务的便利性和高效性。京东互联网医院为我提供了及时、专业的医疗帮助，解决了我的燃眉之急。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试在京东互联网医院寻求帮助。毕竟，健康是最宝贵的财富，我们应该尽力保护它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我从来没有想过，一个简单的动作——看手机，会让我眼角抽搐，疼痛难忍。每当我试图用手机时，眼角就像被无形的力量控制一样，开始不受控制地跳动。这种感觉就像心脏在胸腔里狂跳，只不过换了个地方。

晚上更是糟糕。握着眼睛，泪水如同断了线的珠子般流淌。最可怕的是，那一道道黄色的光芒一闪一闪的，仿佛在嘲笑我的无助。每次我都想，这难道就是传说中的“肾虚”？

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我：“眼角结巴是眼角抽搐的意思？”我点头，心中充满了焦虑和期待。医生继续问：“眼睛有刺痛感吗？”我回答道：“是的，眼角有刺，疼痛难忍。”

医生又问：“你每天都要贴眼贴吗？”我叹了口气：“是的，我每天都要贴眼贴，否则我就失眠了。”

医生听完我的描述，告诉我我可能患有细菌性的角膜炎。听到这个诊断，我心中一沉。医生问我：“你用过什么药治疗吗？”我摇了摇头：“没有，就眼药水和眼贴。”

医生建议我使用抗生素眼药水，并且要注意眼部卫生。同时，他也提醒我，长时间使用手机和电脑会加重眼部疲劳，应该适当休息。

我按照医生的建议进行治疗，慢慢地，我的症状开始减轻。眼角不再抽搐，疼痛也消失了。晚上，我可以安心入睡，不再被黄色的光芒所困扰。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便快捷，解决了我的燃眉之急。

如果你也有类似的症状，不要犹豫，赶紧去京东互联网医院咨询吧！

真菌性角膜溃疡是一种由真菌感染引起的眼部疾病，对视力健康构成严重威胁。患者常出现眼睛红肿、分泌物增多、视力模糊等症状，严重影响日常生活。为了加速康复，饮食调理至关重要。

在饮食方面，患者应注重清淡，避免油腻、辛辣、高糖食物。以下是一些有助于缓解病情、促进康复的食物：

1. 蔬菜：富含维生素C和维生素E的蔬菜，如油麦菜、小白菜、西红柿、胡萝卜等，可提高免疫力，促进肠胃蠕动，有利于病情恢复。

2. 水果：新鲜水果富含维生素和矿物质，如苹果、橙子、葡萄等，有助于增强体质。

3. 豆制品：豆制品富含优质蛋白质和氨基酸，有助于修复受损组织。

4. 蛋类：蛋类富含蛋白质、氨基酸和维生素，有助于提高免疫力。

5. 肉类：适量食用瘦肉，如鸡肉、鱼肉等，可补充能量和营养。

此外，患者还应保持良好的作息习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查。若病情加重，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

真菌性角膜溃疡的治疗方法主要包括：

1. 外用眼药水：针对真菌感染，使用抗真菌眼药水进行治疗。

2. 物理治疗：通过激光、光动力疗法等物理手段杀灭真菌。

3. 口服药物：根据病情，医生可能会开具口服抗真菌药物。

总之，真菌性角膜溃疡患者应注重饮食调理，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以促进康复。