糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

　　一、发病原因

　　食管过短，顾名思义，指的是食管的长度比正常情况下要短。这种疾病可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

　　1. 先天性因素：先天性食管过短可能是由于胚胎发育过程中的某些异常导致的，例如左侧或右侧胸-腹膜缺口闭合较晚，导致食管下端未能固定。此外，胃下降停顿和食管发育不全也可能导致先天性食管过短。

　　2. 先天性短食管症：与先天性食管过短相关的一种特殊病症，其特点是部分胃移至膈上，食管长度比正常短，不能维持胃在膈肌下的正常解剖位置。这种病症的胃血供直接来自胸主动脉，且胃前侧没有袋形摺叠的腹膜向上突入膈上。

　　3. 后天性因素：后天性食管过短是指食管继发性缩短，可能继发于炎症性食管纤维化、先天性胃疝的反流、食管溃疡等。

　　二、发病机制

　　内食管过短是一种特殊的食管过短类型。从外表看，食管长度似乎正常，横膈食管裂孔亦无异常，贲门位于腹腔原来位置。但这种异常是食管下部，从贲门到中1/3食管被灰色的黏膜遮盖，组织学证实为胃黏膜组织，其皱襞属胃皱襞，并具有分泌盐酸及胃蛋白酶的腺管。

　　三、诊断与治疗

　　食管过短的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。治疗方式取决于病因和病情严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗等。

　　四、预防与保养

　　预防食管过短的关键在于预防相关疾病的发生，例如避免进食过快、避免过度饮酒等。对于已经患有食管过短的患者，应遵循医生的建议，进行相应的治疗和保养。

先天性短食管是一种较为罕见的食管发育异常，其特点是食管长度较正常人为短。针对这种疾病，治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。

在保守治疗方面，主要包括饮食治疗、药物治疗以及食管扩张术。饮食治疗方面，患者需要遵循少量多餐的原则，避免进食过于刺激性或过酸的食物，如牛奶、苹果、火龙果等。药物治疗方面，医生可能会根据患者具体病情开具相应的药物，如促动力药、胃酸抑制剂等。食管扩张术则是通过机械扩张的方式，缓解食管狭窄的症状。

对于较为严重的患者，可能需要采取手术治疗。手术方式主要包括胸腔胃还纳术和食管狭窄切除术。胸腔胃还纳术是将位于膈肌上的胸腔胃还纳回腹腔，恢复正常的消化生理功能。食管狭窄切除术则是将狭窄的食管部分切除，以恢复食管通畅。

在日常生活中，患者需要保持良好的作息习惯，避免过度劳累，减少胃食管反流的发生。同时，患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现并处理潜在问题。

先天性短食管虽然较为罕见，但患者需要重视其治疗和保养。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。