看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

您好，我是一位居住在北京的患者。最近我遇到了一些健康问题，感到有些焦虑和困惑。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

在互联网医院，我遇到了一位来自血液科的医生。医生非常耐心地听我讲述了我的病情，包括病理报告、手术经历以及当地医生的治疗建议。医生详细询问了我的病史，并对我的情况进行了深入的分析。

在与医生的交流中，我感受到了医生的严谨和专业。医生不仅关注我的病情，还耐心解答了我关于淋巴瘤分期、治疗方案以及预后等问题。医生建议我进行PET-CT、骨穿进行分期，并建议进行二代测序NGS，以判断预后和寻找潜在的治疗靶点。

医生还提到了R-CHOP治疗方案，并解释了为什么第一程可以不给激素。这些详细的解释让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对未来充满信心，同时也让我意识到与医生保持良好的沟通是多么重要。

感谢医生为我提供的专业建议，我会按照医生的指导进行下一步的治疗。同时，我也将把这次经历分享给我的朋友和家人，让更多的人了解到互联网医院的优势。

我在网上看病的经历

最近身体不太舒服，特别是耳朵下面肿大了，去医院检查后被确诊为细胞淋巴瘤。我不太了解这个病，所以在网上咨询了一个医生。

医生一开始提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后，医生问我详细的问题，要求我尽量详尽地描述我的问题。医生告诉我我的情况需要长期用药，但我担心药物的费用，医生告诉我如果我能去北京，他们有临床研究可以免费治疗。医生还告诉我三种药物可以一起买，然后详细解释了各种情况。

在医生的建议下，我决定先购买药物，然后再考虑是否参加临床研究。这次网上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了更多的选择。

医生的回复仅为建议，因此我决定再考虑是否参加临床研究。问诊结束后，我感觉自己更有信心面对病痛了。

我这段时间一直感觉身体不舒服，尤其是腋下肿块越来越大，有些担心，于是决定上网找医生咨询一下。在京东互联网医院上找到了一位肿瘤科的医生，进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，要求我提供详细的病例资料，我听了医生的建议，把自己的情况详细描述了一遍。

医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议，提醒我要及时就诊，同时也给我开了一些中药，让我暂时先进行治疗观察。医生还特别提醒我要注意休息，保持心情愉快。

我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻，感觉得到了医生的关心和支持。我决定按照医生的建议进行治疗，同时也要保持乐观的心态，相信自己一定会康复的。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业水平有了更深的了解，也更加相信医生对患者的关怀和照顾。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，紧张而又焦虑。我的妹妹，一个原本活泼开朗的女孩，最近被查出患有淋巴瘤。我们四处打听，寻找最好的治疗方案和医院。

在朋友的推荐下，我联系了一家知名的互联网医院。通过与医生的视频问诊，我感受到了医生的专业与温暖。医生详细询问了妹妹的病情，包括基因检查、CT、PET和骨髓检查等，虽然结果还未出来，但医生已经给出了初步的治疗建议。

医生告诉我，淋巴瘤的治疗方法因人而异，建议我们尽快进行其他检查。他推荐的医院中，省一级医院都有相应的治疗条件。同时，他也提醒我，治疗理想后可以考虑自体造血干细胞移植。

我询问了关于一种昂贵药物的问题，医生耐心地解释了CART细胞治疗的相关知识，并告诉我，目前妹妹的治疗阶段还不适合考虑这种治疗。

随后，我收到了妹妹更多的检查结果。医生仔细查看后告诉我，这些检查与淋巴瘤关系不大。当我担忧妹妹的治愈几率时，医生安慰我说，绝大多数患者可以承受规范化化疗，治愈率可能超过50%。

通过这次线上问诊，我对淋巴瘤有了更深的了解，也对妹妹的治疗充满信心。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心给了我巨大的安慰。

那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求专家的帮助。由于工作繁忙，我无法亲自前往医院就诊，但心中对病情的担忧让我不得不采取行动。

在线上，我遇到了一位来自血液科的医生，他首先向我介绍了医生助理的角色，并请求我提供一些基本信息以便更好地了解我的病情。我详细描述了我的主要症状、用药情况、过敏史以及过往的疾病史。

在与医生的沟通中，我了解到弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方法，包括化疗。医生详细解释了化疗的流程、可能的副作用以及治疗次数。虽然化疗可能会带来一些不适，但医生告诉我，这是一种有效的治疗方法。

医生还提到，为了确定治疗方案，需要进行一系列的检查，包括胸腹腔CT、浅表淋巴结彩超和骨穿等。如果经济条件允许，还可以进行PET-CT检查。此外，医生还提到了淋巴瘤的分期和局部放疗的可能性。

在询问了关于生命危险的问题后，医生告诉我，目前没有生命危险，但如果治疗效果不佳，疾病进展迅速，未来可能会有风险。听到这个消息，我心中的石头稍微放下了。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给我提供了很多有用的建议。最后，他还提醒我，等待住院治疗期间，要保持良好的心态，积极配合治疗。

通过这次线上问诊，我对淋巴瘤有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清晰的认识。虽然治疗过程可能充满挑战，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我躺在病床上，望着天花板，心里充满了焦虑。我的套细胞淋巴瘤让我本就脆弱的身体雪上加霜，如今又感染了新冠，我感到了前所未有的无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。虽然我对这种新型的医疗方式充满了疑惑，但出于无奈，我还是抱着一丝希望点开了那个链接。

屏幕那头，出现了一位医生***。他的语气温柔，态度和蔼，让我心中的焦虑感逐渐减少。他详细询问了我的病情，耐心地为我解答了我心中的疑问。他说，虽然现在特效药阿兹夫定和Paxlovid都缺货，但他会根据我的病情给出合理的治疗方案。

在那个漫长的夜晚，我等待着他的回复。直到深夜，他终于告诉我，他已经为我开具了处方，并提醒我按时用药。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持下去，我就能战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

我最近一直在为妹妹的身体担忧，她最近查出了一些异常情况，我在京东互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我要保持耐心，不要过分担心。他告诉我，根据孩子的症状，如果是淋巴肿瘤，治疗疗效应该很好。我向医生询问了免疫组化的情况，医生详细地解释了相关知识，并告诉我，免疫组化有可能做不出结果，需要动态观察，要做好心理准备。医生还建议我如果免疫组化仍不能确定，需要再次取病理组织。我对医生的耐心和细心感到非常感激，他的专业知识让我对妹妹的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了更多的信心。

我感到很幸运能在互联网上找到一位这么负责任的医生，他的建议让我感到非常安心。我会按照医生的建议继续观察妹妹的情况，也会尽量保持乐观的态度，相信妹妹一定会康复的。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那一天，我接到了一个打破我生活平衡的电话。我的外公被诊断出患有套细胞淋巴瘤IV期，74岁的他，面临着生命的挑战。作为家属，我感到无助和焦虑，开始四处寻找专业的医疗建议。

在互联网医院上，我找到了一个在线的专家医生。通过详细的对话和分享外公的检查报告，医生给出了宝贵的建议。尽管外公的病情已经到了晚期，但医生仍然推荐了口服BTK抑制剂和静脉注射CD20单抗的治疗方案，并提醒我们注意外公的身体耐受性，可能需要小剂量的化疗联合靶向治疗。

除了治疗外，医生也关心外公的日常生活，建议我们关注他的饮食和休息，帮助他保持良好的心态。这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性，它为我们提供了及时有效的医疗服务，缓解了我们的焦虑和困扰。

那是一个普通的周一，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在沙发上，疲惫地翻看着手中的病历。我叫小芳，27岁的我刚刚被确诊为霍奇金淋巴瘤二期，这是一个对我来说既陌生又恐惧的词汇。

我坐在电脑前，打开了一个名为“远程医疗”的网站，那是我在朋友的推荐下了解到的。我输入了自己的症状，点击了“在线咨询”按钮。很快，一位来自肿瘤内科的医生出现在了我的屏幕上，他温和地说：“你好，我是肿瘤内科的医生，有什么可以帮到你？”

我详细地描述了我的病情，医生耐心地倾听，并询问了我一些细节。我告诉他，我现在的主要不适症状是化疗的副作用，特别是呕吐。医生安慰我说：“化疗的副作用确实很大，但我们可以通过一些方法来减轻你的不适。”

接下来的几个月，我每周都会在线上与医生沟通，他根据我的病情调整治疗方案，并告诉我化疗的后续安排。医生告诉我，我目前化疗已经完成了四个疗程，后续常规还要放疗一周期。

我对此感到有些担忧，便问医生：“放疗是一天一次吗？”医生耐心地解释说：“放疗是一天一次，一个周期大约20次左右。”听到这个，我心中不禁有些紧张。

医生似乎看出了我的担忧，便安慰我说：“不用太担心，放疗的副作用不大，不会像化疗那样恶心呕吐。”我心中的石头终于落下了。

在治疗的过程中，医生始终关心我的身体状况，他告诉我：“放疗可以减少复发转移的几率，但你还年轻，所以我觉得放疗对你来说是非常有必要的。”

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，病灶基本消失了。医生告诉我：“目前病灶基本消失了，你可以考虑不再进行化疗。”听到这个消息，我欣喜若狂。

在医生的建议下，我决定进行放疗。虽然放疗的过程有些痛苦，但我相信这是为了我自己的健康。

如今，我已经完成了治疗，虽然我不知道未来是否还会复发，但我相信，有了医生的关爱和我的坚持，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院皮肤病理科。医生助理热情地接待了我，她告诉我，医生正在线下忙碌，但可以通过线上问诊的方式来了解我的病情。

我留言了自己的症状和开药需求。没过多久，医生助理回复了，她告诉我，我的病情需要进一步检查，建议我做全身PET-CT，并准备化疗。

我又有些担心地问，这样的病情预后如何？医生助理告诉我，虽然预后不算好，但五年生存率大概在四五十之间。

在问诊过程中，我对自己的病情和治疗方案有了更深的了解。医生助理耐心地解答了我关于化疗、移植、复发率等问题，让我感到安心。

我很感激医生助理的细心和专业，她让我在陌生的医院环境中感到温暖和安心。虽然只是线上问诊，但她的服务让我感受到了医生的关爱。