糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我从来没想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，几个月前的一次尴尬经历改变了我的看法。我的外阴开始出现干裂、褪皮和瘙痒的症状，晚上尤其严重，影响了我的睡眠和日常生活。我尝试了各种方法，包括使用药膏和洗液，但都没有效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是找借口推迟，直到症状变得无法忍受。

那天晚上，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对此持怀疑态度，但我还是决定试一试。填写了个人信息和症状描述后，我很快收到了医生的回复。医生非常专业，详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄外阴的照片以便更好地诊断。起初我有些尴尬，但医生解释说这对正确诊断至关重要。

经过一番交流，医生诊断我患有外阴硬化性苔藓，并开具了相应的药物处方。医生还耐心地指导我如何使用药物和注意事项。几天后，我的症状明显改善，外阴的干裂和瘙痒逐渐消失。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，否则我可能还在忍受这种痛苦。

2024年9月5日下午，绵阳市的一位女性患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生咨询了一个让她困扰已久的问题：外阴长期痒，甚至在没有性生活的情况下也会如此。她描述了自己尝试过各种方法，包括使用红核妇洗洁液，但都没有任何改善。医生在了解了她的情况后，建议她进行外阴活检以确定是否患有外阴营养不良，也称为外阴白斑。医生解释说，这是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，可能与自身免疫、慢性感染、内源性激素降低和遗传有关。医生还给出了详细的治疗方案和日常护理建议，包括使用0.05% 丙酸氯倍他索软膏、避免局部机械损伤和接触尿液等。医生强调，虽然外阴白斑无法完全治愈，但可以通过正确的治疗和护理来缓解症状。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和护理。

我正在详细阅读患者的病情描述，患者描述了皮肤长时间痒，皮肤发白，痒时容易出血的情况。经过与患者的沟通，我初步判断可能是外阴硬化性苔癣，建议患者到妇科检查确诊。硬化萎缩性苔藓是一种慢性炎症性皮肤疾病，可能与自身免疫因素、遗传因素、内分泌因素等有关。为了更准确的诊断，我询问了患者口干口苦情况，大便、例假是否正常，饮食是否正常，并建议患者拍摄舌头照片上传，以便更好地判断病情。考虑到患者对中药有一定的认可度，我建议先试着用中药调理，并已为患者开具处方。在问诊结束后，患者可预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。

我深知医疗行业的责任与使命，对患者的病情认真对待，尊重患者的意见和选择，并在法规和道德规范范围内为患者提供专业的诊断和治疗建议。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。作为一个在成都市的白领，我的生活一直都很规律。然而，最近几天，我的下体开始出现了奇怪的症状。起初只是轻微的瘙痒，但很快就演变成了无法忍受的剧烈痒感。每当我试图抓挠时，阴唇就会变得更加红肿，仿佛在嘲笑我的无助。

我开始感到恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，希望能够快速得到答案。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了照片作为参考。医生告诉我，这可能是霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎引起的。他们建议我使用双唑泰阴道栓和红核妇洁洗剂进行治疗，并强调了保持个人卫生的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一周内，我的症状明显改善。然而，医生也提醒我，需要注意外阴的健康，因为我可能有外阴苔藓样病变的风险。他们建议我进行外阴活检，以便更好地了解我的健康状况。

这次经历让我深刻地认识到，女性的生殖健康问题不容忽视。我们需要关注自己的身体变化，并及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意保持良好的个人卫生习惯，避免不必要的感染风险。

我一直觉得自己是个健康的人，直到那天我发现了外阴白斑。起初我并没有太在意，毕竟我听说过很多人都有这种情况。但是，随着时间的推移，白斑开始痒起来，越来越难以忍受。我试图用各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏和改变生活习惯，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在濮阳市找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。医生非常耐心地听我描述症状，并要求我拍摄照片以便更好地诊断。经过仔细的检查和分析，医生告诉我我患有外阴硬化性苔癣，并推荐我使用复方氟米松软膏来缓解症状。

我按照医生的建议使用了药膏，并且注意了饮食和个人卫生。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。医生还建议我如果药物治疗效果不佳，可以考虑做点阵激光治疗。我非常感谢医生的帮助和指导，感觉自己又回到了正常的生活轨道上。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的消息提示。我深吸一口气，点击了视频通话，对面是那位温柔的女医生，***医生。

我向***医生讲述了我的困扰，外阴苔藓已经困扰了我一个星期。我告诉她，我26岁，平时很注意个人卫生，但这个问题总是如影随形。

***医生听得很认真，她详细询问了我的症状，并耐心解释说，外阴苔藓虽然不能根治，但可以通过药物控制症状。

她为我开了药方，包括糖皮质类激素软膏和氯倍他索软膏等，并告诉我，这些药物可以帮助缓解症状，但要注意，这是终身用药的过程。

听到“终身用药”这个词，我心中难免有些失落。但***医生接着说，就像高血压患者需要终身服药一样，只要控制好，就不会有太大影响。

我还询问了关于生育和性生活的问题，***医生告诉我，这个病不会影响生育，但可能会影响性生活，尤其是在症状出现的时候。

视频通话结束后，我心中的石头终于落下了。虽然这个病不能根治，但至少有了应对的方法。我感激***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的阴部瘙痒问题已经困扰我好几年了，尤其是在晚上，那种瘙痒感让我难以入眠。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式找到解决办法。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，并建议我拍一张照片以便更好地了解我的症状。当我上传照片后，他告诉我可能是局部毛囊炎，但需要进一步确认是外阴白斑还是硬化性苔藓。

医生***告诉我，硬化性苔藓是一种白斑的一种，虽然偶尔会有瘙痒，但并不会引起严重的并发症。他建议我继续使用地奈德乳膏，并在症状消失后逐渐延长给药间隔，慢慢停药。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在这次线上问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了正确的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到这种便捷的服务。

2024年9月5日下午6点43分，南京市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士向医生描述了自己三年来的外阴瘙痒症状，并提供了相关的检查报告。医生通过仔细的询问和分析，确定了李女士的病情为外阴硬化性苔藓，并给出了相应的治疗方案和生活调理建议。

在对话中，医生首先确认了李女士的病情，并详细解释了这种疾病的特点和治疗方法。医生建议使用糖皮质激素软膏止痒，并推荐了氢化可的松和卤米松等药物。同时，医生也强调了生活习惯和饮食的重要性，提醒李女士避免辛辣刺激生冷的食物、注意卫生、减少久坐等不良习惯。

李女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调理。通过这次线上问诊，李女士不仅得到了有效的治疗方案，也学到了如何更好地照顾自己的健康。

女性外阴硬化性苔藓（VLS）是一种常见的女性外阴疾病，以皮肤和黏膜萎缩变薄为特征，好发于绝经后妇女和青春期前女童。该疾病与自身免疫、遗传、激素水平等因素有关。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

诊断VLS主要依靠组织病理学检查，表现为表皮萎缩、基底细胞空泡变性等。治疗方面，局部外用糖皮质激素是首选方案，可缓解症状并延缓病变进展。对于药物治疗无效或局部粘连严重者，可考虑物理治疗或手术治疗。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养。保持外阴清洁干燥，避免紧身衣物摩擦，避免局部刺激。此外，定期复查也是必要的，以便及时调整治疗方案。

女性外阴硬化性苔藓并非绝症，通过规范的治疗和日常保养，多数患者可以控制病情，提高生活质量。

我院皮肤科拥有专业的医疗团队和先进的诊疗设备，为女性外阴硬化性苔藓患者提供全方位的诊疗服务。