糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

梦游症，又称夜游症或睡眠行走症，是一种常见的睡眠障碍。据统计，全球约有1%-3%的人群患有梦游症，男性发病率高于女性，儿童发病率高于成人。梦游症通常具有家族遗传倾向，发作时患者会在睡眠中突然起床，进行一系列无意识动作，如四处走动、整理物品、进食等，持续时间约15-30分钟，醒后对发作过程一无所知。

梦游症的病因复杂，可能与遗传、环境、心理、生理等多种因素有关。以下是一些常见的诱发因素：

1. 家族遗传：梦游症具有一定的家族遗传倾向，家族中有多人患有梦游症时，后代患病的风险更高。

2. 睡眠环境：睡眠环境不佳，如噪音、光线、温度等，可能诱发梦游症。

3. 睡眠剥夺：长期睡眠不足、睡眠质量差等可能导致梦游症。

4. 心理因素：焦虑、压力、情绪波动等心理因素可能诱发梦游症。

5. 生理因素：某些疾病，如甲状腺功能亢进、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，也可能导致梦游症。

治疗梦游症的方法主要包括：

1. 调整生活习惯：保持规律的作息时间，避免过度劳累，改善睡眠环境。

2. 药物治疗：在医生指导下，可使用镇静催眠药、抗焦虑药等药物辅助治疗。

3. 心理治疗：进行心理疏导，缓解焦虑、压力等心理因素。

4. 行为治疗：通过改变睡眠习惯、放松训练等方法，帮助患者改善睡眠质量。

在日常生活中，患者应避免独自睡觉，确保睡眠环境安全。同时，家属应密切关注患者的病情，避免发生意外。

儿童夜游症，又称梦游症，是一种常见的睡眠障碍。表现为入睡后不久突然起床、四处走动，甚至进行一些复杂的行为，如穿衣、进食等。由于儿童大脑发育尚未成熟，他们在夜游时意识不清晰，但通常能够避开危险物品，不会发生意外。

夜游症的发生可能与多种因素有关，包括遗传、心理压力、睡眠环境等。对于患有夜游症的儿童，家长和医生需要采取综合措施进行治疗。

治疗儿童夜游症的第一步是进行心理治疗。通过心理医生的疏导，帮助儿童缓解心理压力，保持情绪稳定。此外，在喧闹的环境中，夜游症更容易发生，因此需要避免过度刺激。在医生指导下，适当使用镇静安眠药，如思诺思、劳拉西泮等，有助于改善睡眠质量，减少夜游症的发作次数。

除了药物治疗，日常生活中也需要注意以下几点：

• 避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠。
• 避免在睡前进行剧烈运动或看刺激性强的电视节目。
• 保持良好的睡眠环境，避免噪音和强光。
• 避免过度依赖安眠药物，以免产生依赖性。
• 给予儿童富含维生素、矿物质的食物，如水果、蔬菜，有助于调整情绪和睡眠。

在儿童夜游时，家长不要强行叫醒孩子，以免造成孩子情绪激动或意识模糊。可以将孩子轻轻抱回床上，让他们自然入睡。

如果您的孩子患有夜游症，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。通过综合治疗，大多数儿童夜游症可以得到有效控制。

夜游症和梦游症是两种常见的睡眠障碍，但它们之间有着明显的区别。夜游症，又称梦行症，是一种发生在睡眠过程中的行为障碍，患者会在睡眠中起床活动，但醒来后对活动过程没有记忆。而梦游症则是指患者在睡眠中出现的梦境，表现为在梦中做一些现实中的行为。

夜游症并非简单的梦游症，它可能与癫痫有关。研究表明，夜游症患者中有一部分患有癫痫，且夜游症状与癫痫发作有密切关系。因此，对于夜游症患者，医生会考虑使用抗癫痫药物进行治疗。

常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。这些药物可以抑制大脑神经元的异常放电，从而减少夜游症发作的频率和严重程度。此外，医生还会根据患者的具体情况，调整药物的剂量和治疗方案。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力，有助于减少夜游症发作。同时，患者应避免接触可能诱发癫痫的因素，如高热、睡眠不足、过度饮酒等。

夜游症是一种需要引起重视的睡眠障碍，患者应及时就医，接受专业诊断和治疗。通过合理的治疗方案和日常保养，患者可以有效地控制症状，提高生活质量。

以下是夜游症相关科室介绍：

1. 神经内科：神经内科负责诊断和治疗神经系统疾病，包括癫痫、睡眠障碍等。神经内科医生会根据患者的病情，制定个性化的治疗方案。

2. 神经外科：对于一些严重的癫痫患者，可能需要进行神经外科手术。神经外科医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方法。

3. 睡眠医学中心：睡眠医学中心专门负责诊断和治疗睡眠障碍。睡眠医学中心医生会通过睡眠监测等手段，帮助患者找出病因，制定治疗方案。

我从小就有一个奇怪的习惯，经常在睡梦中做出各种动作，有时甚至会打到身边的人。这种情况让我非常困扰，尤其是在与他人同睡时。每次发生这种情况，我都会感到深深的内疚和尴尬。随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而越来越频繁。我的朋友和家人都劝我去看医生，但我一直拖延，直到有一天我在网上偶然发现了京东互联网医院。

我决定尝试在线问诊，选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生首先问了我一些基本问题，包括我的睡眠习惯、是否有其他症状等。然后，他告诉我可能是浅睡眠引起的睡行症，并建议我去做睡眠监测以确定诊断。我也向医生提到了自己有时会出现强迫思维的情况，医生解释说这可能是强迫症的表现，并建议我寻求心理咨询。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我进行了睡眠监测，结果证实了医生的诊断。然后，我开始服用一些中成药来改善睡眠质量，并且定期进行心理咨询。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。现在，我可以安心地入睡，不再担心会打到身边的人了。

夜游症，又称梦游症，是一种常见的睡眠障碍，尤其在儿童时期较为常见。它发生在非快速眼动睡眠的S3和S4阶段，患者会在睡眠中突然起床走动，表现为表情混乱、眼神呆滞，甚至可以进行一些简单的行为。以下是一些针对夜游症的治疗方法：

首先，药物治疗是治疗夜游症的一种有效手段。常见的药物包括苯二氮䓬类药物，如三唑仑、氟西泮等，这些药物可以减少觉醒的时间和次数，有助于改善睡眠质量。此外，抗抑郁药物如多虑平等也可用于治疗夜游症。

其次，心理治疗在夜游症的治疗中也发挥着重要作用。放松训练是一种常用的心理治疗方法，可以帮助患者平静身心，缓解紧张情绪。具体方法包括深呼吸放松训练、冥想、想象和放松肌肉训练等。

此外，改善睡眠卫生也是治疗夜游症的重要环节。患者应保持规律的作息，避免过度劳累，确保充足的睡眠。同时，要避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性食物，以免影响睡眠质量。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 定期工作和休息，确保充足的睡眠。

2. 确保夜间睡眠安全，锁好门窗，避免尖锐物品进入卧室。

3. 梦游时，家人不应轻易叫醒患者，可以使用柔和的语言引导患者上床睡觉。

4. 在晚餐或睡觉前，可以选择一些助眠食物，如牛奶、醋、生菜、龙眼、核桃、红枣、莲子、苹果、橙子、香蕉、橙子、梨等。

夜游症虽然对患者的生活带来一定困扰，但通过合理治疗和日常保养，可以有效改善症状，提高生活质量。

我是一名年轻的父亲，生活在广州市。我的女儿从小就有一个奇怪的习惯：她会在半夜梦游。起初，我和妻子并没有太在意，认为这只是孩子的成长阶段。但是，随着时间的推移，梦游的频率越来越高，甚至开始影响到她的日常生活。

每次梦游，女儿都会在深夜里起床，走到卧室门口，甚至有时候会穿上鞋子。我们曾经试图叫醒她，但她完全没有反应，仿佛置身于另一个世界。这种情况让我们非常担忧，尤其是在她开始走到楼梯口的时候，我们真的不知道该怎么办了。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务，联系了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听取了我们的描述，并详细询问了女儿的症状和生活习惯。最终，医生告诉我们，女儿的症状符合睡行症的特征，也就是俗称的梦游症。

医生建议我们首先要避免过度的情绪刺激，尤其是在晚上。同时，为了保证女儿的安全，我们需要锁好卧室的门窗，远离可能产生危险的物品。医生还提到，如果梦游的频率过高，可以考虑使用一些药物来控制症状。

在医生的指导下，我们开始采取相应的措施。我们尽量避免在晚上对女儿进行批评或责骂，保持家庭环境的和谐。我们也在卧室里做了一些安全防护措施，例如锁好门窗，清理掉可能会伤害到女儿的物品。经过一段时间的调整，女儿的梦游症状明显减轻了，我们也因此松了一口气。

这次的经历让我深刻认识到，面对孩子的健康问题，及时寻求专业的帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了便捷、高效的解决方案，让我们在家中就能得到专业的医疗指导和支持。

我是一位12岁孩子的家长，最近我发现我的孩子频繁出现梦游症状。起初，这种情况并不常见，基本上一年才会有一两次。然而，自从今年开始，梦游的频率明显增加，几乎每两个月就会发生一次。最近几个月，情况变得更加严重，几乎每月都会有好几次梦游事件。每次孩子都会无意识地下床，幸好我们总能及时发现并叫醒他。昨天晚上，我们甚至不知道他又梦游了，直到早上发现他躺在沙发上睡着了。我们非常担心他的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先建议我们排除癫痫的可能性，需要进行脑电图检查。接着，医生建议我们做一个多导睡眠监测，以了解孩子的睡眠结构是否存在问题。医生还告诉我们，如果排除了其他疾病，可能是异态睡眠或睡行症引起的梦游症状。对于睡行症，医生推荐使用氯硝西泮0.25-0.5mg进行治疗，睡前半小时服用。医生也解释说，这种药物不会影响孩子的发育。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和效率。通过这种方式，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我对孩子的健康状况有了更清晰的认识，并且知道了如何正确地处理梦游症状。我真心感谢京东互联网医院提供的优质服务，它为我们家庭带来了极大的帮助和安慰。

梦游是一种常见的睡眠障碍，很多人误以为梦游时无法被叫醒。事实上，梦游时是可以被叫醒的。叫醒梦游者可以帮助他们避免一些潜在的危险行为，例如出门不穿衣服、在厨房做饭或开车等。

梦游时，患者通常会表现出茫然、目光凝滞，对周围环境无反应，难以被唤醒。然而，叫醒梦游者后，他们通常会在几分钟内恢复正常，对梦游期间发生的事情没有任何记忆。

梦游的原因多种多样，包括睡眠结构紊乱、服用某些药物以及大脑发育不全等。对于儿童来说，随着大脑发育的完善，梦游的次数会逐渐减少。

预防梦游的关键在于养成良好的睡眠习惯，保持规律的作息时间，避免过度疲劳和紧张。此外，注意睡眠环境的安全，收藏好危险物品，也可以有效预防梦游的发生。

如果家人或朋友患有梦游，应该给予他们足够的关爱和支持。避免在患者面前谈论病情，以免增加他们的焦虑和恐惧。在梦游发作时，可以轻轻唤醒患者，并确保他们的安全。

总之，梦游是一种常见的睡眠障碍，虽然无法完全避免，但通过合理的预防和应对措施，可以有效减轻其对患者的影响。

夜深人静，不少人在睡梦中会做一些奇怪的事情，而其中最令人惊讶的莫过于梦游症。梦游症，医学上称为睡行症（sleepwalking），是一种发生在睡眠期间的复杂行为障碍。近日，衢州一位二十来岁的梦游小伙子就因为梦游症，将手筋咬断了。

据报道，这位小伙子在梦中梦见自己啃猪蹄，结果将左手当成了猪蹄，硬是把手筋给咬断了。幸亏家人及时发现并送他去医院救治，否则后果不堪设想。

那么，梦游症究竟是什么？如何预防？如何治疗？下面我们就来了解一下。

什么是梦游症？

梦游症，又称睡行症，是指发生在睡眠期间的一系列复杂行为，伴有活动。这些活动可以是单纯的从床上坐起，也可以是走动，甚至可以进行一些复杂的操作。梦游症可以发生在任何年龄，但以儿童和青少年最为常见。

梦游症的原因有哪些？

梦游症的原因有很多，包括遗传、心理因素、环境因素等。其中，遗传因素是梦游症发生的重要原因。如果父母一方或双方有梦游症，那么孩子发生梦游症的风险会明显增加。

此外，心理因素、环境因素、睡眠不足、压力过大等也可能导致梦游症的发生。

如何预防梦游症？

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 减少压力，放松心情。

3. 避免过度劳累。

4. 避免睡前摄入刺激性食物或饮料。

5. 如果有梦游症家族史，要定期进行体检。

如何治疗梦游症？

1. 对于轻度梦游症，可以通过生活方式的调整来改善。

2. 对于中度或重度梦游症，可能需要药物治疗，如苯二氮卓类药物。

3. 如果梦游症伴随有其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合征等，需要进行相应的治疗。

总之，梦游症是一种常见的睡眠障碍，患者无需过于担心。只要采取正确的预防和治疗方法，就可以有效地控制梦游症。