糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在某个普通的午后，***来到了互联网医院进行线上问诊。她的主诉是主动脉瓣狭窄，左房稍大，左室壁对成性增厚。在医生的细心诊治下，***接受了专业的评价和建议，同时医生提醒她注意用药事项，并嘱咐她在用药期间如有不适及时就医。***对医生的耐心和细心感到十分满意，同时对线上问诊的便捷和高效也赞不绝口。

在这次线上问诊中，***深刻感受到了医生的专业知识和精神品质，同时也意识到了自己健康的重要性。她决定将医生的建议牢记心间，积极配合治疗，希望早日康复。

先天性主动脉瓣下狭窄（Aortic valve subvalvular stenosis）是一种常见的先天性心脏病，主要影响儿童和青少年。该疾病是由于主动脉瓣下区域存在异常狭窄，导致心脏血流受阻，进而引发一系列症状。

一、病因与症状

先天性主动脉瓣下狭窄的病因尚不完全清楚，可能与遗传因素、胚胎发育异常等因素有关。主要症状包括：

• 呼吸困难：活动后出现气促、心慌、胸闷等症状。
• 乏力：活动耐量下降，容易感到疲劳。
• 心悸：自觉心跳过快、过慢或心律不齐。
• 咳嗽：干咳或伴有少量白色痰。

二、诊断与检查

先天性主动脉瓣下狭窄的诊断主要依靠以下方法：

• 体格检查：医生通过听诊心脏，发现心脏杂音等异常体征。
• 心电图：观察心脏电活动是否正常。
• 超声心动图：直接观察心脏结构和血流情况，是确诊该疾病的重要检查手段。
• 心脏CT或MRI：进一步了解心脏结构和血流情况，为治疗方案提供依据。

三、治疗与预后

先天性主动脉瓣下狭窄的治疗主要分为以下几种：

• 药物治疗：主要用于缓解症状，如使用利尿剂、ACE抑制剂等。
• 手术治疗：对于症状明显、狭窄程度严重的患者，需要手术治疗。常见的手术方法包括：
• 主动脉瓣下狭窄扩张术：通过扩张狭窄区域，缓解血流受阻。
• 主动脉瓣下狭窄切除术：切除狭窄区域，恢复血流通道。
• 预后：先天性主动脉瓣下狭窄的预后与狭窄程度、治疗方法等因素有关。大多数患者经过治疗后，症状可以得到明显改善，生活质量得到提高。

我和宝宝一起在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地为我们解答了关于宝宝先天性心脏病主动脉瓣狭窄轻度的问题。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心，他详细地解释了病情的情况，并给出了适当的建议。在整个问诊过程中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

虽然宝宝的病情需要持续观察和定期复查，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我相信在医生的指导下，宝宝一定能够得到最合适的治疗方案，走向健康的未来。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的小屋里。我，一个年轻的母亲，带着满心的焦虑，坐在了电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

孩子，我的宝贝，他还在妈妈的肚子里，却已经成为了我心中的牵挂。四维超声检查结果显示，他可能患有先天性心脏病——主动脉瓣狭窄。这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他温和的笑容和专业的态度让我感到一丝安慰。他详细询问了我的情况，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，这个病症的确很麻烦，但并非无法治疗。

医生建议我继续观察，但我也知道，随着胎儿的成长，病情可能会进一步恶化。在纠结和痛苦中，我决定再次咨询医生，希望能够得到更多的信息。

医生告诉我，如果病情进一步恶化，孩子出生后可能需要进行一次规模很大的手术——心外科ROSS手术。这个手术不仅对孩子来说创伤巨大，而且手术的远期效果也不确定。

经过深思熟虑，我决定放弃继续观察，选择尽快进行引产。医生尊重了我的决定，并在最后告诉我：“孩子的去留，您自己决定吧。确实不好。”

在医生的关怀和鼓励下，我决定勇敢面对现实。虽然心中充满了不舍和悲伤，但我相信，这是我能为孩子做的最好的决定。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，是他让我在迷茫和痛苦中找到了方向，让我学会了坚强。