糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

说话不清楚，是我们日常生活中常见的一种现象，它可能由多种原因导致。本文将围绕说话不清楚这一现象，探讨其背后的原因、诊断方法、治疗方法以及日常生活中的注意事项。

首先，说话不清楚可能与大脑及脊髓的病变有关。例如，脑梗死、脑出血等疾病可能导致神经受损，从而影响发音功能。此外，支配发音和构音器官的周围神经损害、发音和构音相关的肌肉病变等也可能导致说话不清楚。

在诊断方面，医生会根据患者的症状、病史以及相关检查结果进行综合判断。常见的检查方法包括神经影像学检查、肌电图等。通过这些检查，医生可以确定说话不清楚的具体原因。

针对不同的原因，治疗方法也有所不同。对于由大脑及脊髓病变引起的说话不清楚，可能需要药物治疗、康复训练等综合治疗。对于周围神经损害或肌肉病变引起的说话不清楚，则可能需要手术治疗或物理治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 进行适当的语言训练，提高发音能力。
• 注意口腔卫生，预防口腔疾病。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。

总之，说话不清楚是一种常见的言语障碍，可能与多种原因有关。了解其背后的原因、诊断方法、治疗方法以及日常生活中的注意事项，有助于我们更好地应对这一现象。

沟通障碍在儿童中并不罕见。家长和教育者需要了解这些障碍的不同类型和表现，以便及早发现并提供适当的支持和干预。以下是两大类沟通障碍的详细解释。

一、说话异常

1. 构音异常：这可能表现为孩子的发音不清晰，导致他人难以理解；或是孩子经常用一个音代替另一个音，造成误解；或是孩子的舌头在说话时似乎不太灵活。

2. 嗓音/共鸣异常：这种障碍可能使孩子的说话声音听起来沙哑、低沉或异常大或小；或者孩子在说话时需要过度用力，甚至出现青筋暴露；此外，孩子的语调可能缺乏正常的高低起伏和抑扬顿挫，或者在说话时带有鼻音。

3. 语畅异常：这类问题可能导致孩子在说话时显得很吃力，伴随着一些奇怪的面部或手部动作；或者孩子在说话时会不断重复或延长某些音或字。

二、语言异常

1. 幼儿至两岁仍未开始使用词汇。

2. 三岁的孩子仍然无法理解他人的语言。

3. 三岁的孩子的语言表达仍然模糊不清，难以被理解。

4. 孩子在回答问题时经常答非所问。

5. 孩子无法完整地描述事件，或者描述时语无伦次。

6. 孩子无法理解较长或复杂的句子。

7. 孩子的句子结构常常混乱，错误百出。

音乐，作为一种独特的艺术形式，自古以来就与人类的身心健康息息相关。在广东省工伤康复医院，音乐治疗室成为了患者们康复道路上的一道亮丽风景线。这里，音乐不再是简单的娱乐工具，而是成为了治疗疾病、改善身心功能的神奇力量。

音乐治疗室里，各式各样的乐器摆放整齐，治疗师们用专业的知识和技能，为患者们量身定制个性化的音乐治疗方案。无论是脑损伤、脊髓损伤、骨创伤，还是言语-语言功能障碍，音乐治疗都能帮助患者改善情绪、增强信心，最终实现康复的目标。

音乐治疗的作用机理非常神奇。音乐与言语、动作等人类生理活动密切相关，因此，音乐治疗可以有效地改善患者的语言能力、肢体协调性、注意力等方面的问题。此外，音乐还能激发患者的潜能，帮助他们重新找回生活的信心和勇气。

在音乐治疗室，患者们可以尽情地唱歌、演奏乐器，享受音乐带来的快乐。治疗师们会根据患者的具体情况，选择合适的音乐曲目和演奏方式，让患者在轻松愉快的氛围中完成治疗。

广东省工伤康复医院音乐治疗室的成功案例数不胜数。许多曾经失去语言能力、肢体功能的患者，在音乐治疗的帮助下，重新找回了生活的希望。这不仅让患者们受益匪浅，也让音乐治疗这一新兴的治疗方法得到了越来越多的认可和关注。

然而，音乐治疗并非人人适用。患者在接受音乐治疗之前，需要经过专业的评估，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者和家属也需要积极配合治疗，才能取得最佳的治疗效果。

我从未想过，自己的声音会成为我最大的烦恼。半年前，我的喉咙开始不舒服，总是感觉有东西卡在里面。起初，我并没有太在意，认为只是普通的喉咙炎症。然而，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。我的声音变得沙哑，甚至有时候会完全失声。这种情况让我非常焦虑，尤其是在工作中，我的职业需要频繁的演讲和沟通，失去声音对我来说简直是灾难性的。

我决定去医院做进一步的检查。通过喉镜检查，医生告诉我我患了声带小结。这是一种常见的声带疾病，通常由过度使用声带或不正确的发声技巧引起。医生建议我进行手术治疗，但我想先尝试保守治疗，希望能够避免手术的风险和恢复期的不便。

我开始在网上寻找相关的信息，了解到一些中药可以帮助缓解症状。于是我来到了京东互联网医院，希望能够得到专业的医生建议。医生推荐了几种药物，包括金嗓开音胶囊、金嗓散结胶囊和柑桔冰梅片。医生还告诉我，布地奈德混悬液雾化吸入也可能有所帮助。对于我的胃酸过多和烧心问题，医生建议我可以同时服用奥美拉唑肠溶胶囊。

我按照医生的建议开始服用药物，并且注意了日常生活中的发声习惯。每天早上，我会用温水漱口，避免大声喊叫和长时间讲话。同时，我也开始学习正确的发声技巧，希望能够从根本上改善我的症状。

经过两周的治疗，我的症状有了明显的改善。我的声音变得清晰，喉咙也不再那么疼痛。虽然我知道这只是一个开始，长期的治疗和注意仍然是必要的，但我已经感受到了希望的曙光。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重才开始寻求帮助。然而，健康没有小事，每一个不适都值得我们去关注和治疗。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也遇到了类似的问题，不妨也来这里寻求专业的帮助吧。

儿童语言障碍是指通过各种语言形式进行交流时出现的缺陷，涉及听、说、读、写等多个方面。这类障碍可能由嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、语言发育迟缓以及精神或智力异常等多种原因引起。

在临床实践中，针对不同原因导致的儿童语言障碍，需要采取相应的治疗方法。因此，准确的鉴别诊断至关重要，以避免误诊。

以下是一些常见的儿童语言障碍及其鉴别要点：

1. 失语症：由大脑损伤引起的言语功能受损，表现为听、说、读、写等方面的障碍。

2. 运动性构音障碍：由神经肌肉病变导致的构音器官运动障碍，表现为发声和构音不清等症状。

3. 听力障碍所致的言语障碍：由于听力障碍引起的语言障碍，特别是婴幼儿时期的中度以上听力障碍，可能导致言语发展困难。

4. 儿童语言发育迟缓：指儿童在生长发育过程中，言语发育落后于实际年龄。

5. 器质性构音障碍：由构音器官形态结构异常导致的构音障碍，如腭裂等。

6. 口吃：言语流畅性障碍，可能由遗传、心理因素等引起。

7. 发声障碍：由于呼吸及喉头调节异常引起的发声障碍，常见于声带和喉部炎症、新生物及神经功能失调。

8. 功能性构音障碍：在不存在运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。

针对不同类型的儿童语言障碍，治疗方法也有所不同。例如，对于听力障碍所致的语言障碍，可以通过听力补偿、听觉言语康复治疗等方法进行干预。而对于失语症、运动性构音障碍等，则可能需要言语治疗、认知康复等多种手段的综合治疗。

总之，儿童语言障碍的诊断与治疗需要综合考虑多种因素，以制定个性化的治疗方案，帮助儿童克服语言障碍，实现语言功能的正常发展。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，当我从医生的办公室出来时，心情却如同被乌云笼罩一般。医生告诉我，我的宝宝在16周的超声检查中被发现左侧脉络丛有一个小囊肿，大小约0.5*0.6厘米。这个消息如同晴天霹雳，打破了我对完美孕期的幻想。

我立即联系了京东互联网医院的医生，希望能得到专业的建议。医生建议我去三甲医院进行产前超声筛查诊断，并告诉我最好在22周到24周之间进行检查。听到这儿，我不禁感到一丝安慰，毕竟有了明确的下一步计划。

我决定先做无创DNA检测，抽取母亲血液来检查胎儿的遗传学疾病。虽然这项检查不能直接检测囊肿，但至少可以排除一些其他的风险因素。医生再次强调了彩超的重要性，特别是针对脉络丛囊肿的检查。

我开始担心四维彩超是否足够，医生告诉我，四维彩超可以提供更详细的图像，但如果囊肿不超过1.0厘米，通常情况下问题不大。然而，为了确保万无一失，系统超声或针对超声仍然是必要的。医生还提醒我，三甲医院有更高的诊断资质和技术水平，建议我尽快去那里进行检查。

在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话，心中充满了焦虑和不安。每天晚上，我都会在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰和答案。有时候，我甚至会想象最坏的情况，担心宝宝的健康会受到影响。

终于，检查日到了。我来到三甲医院，进行了系统超声和针对超声。医生告诉我，囊肿的大小并没有增加，且位置也没有变化。虽然这并不能完全排除问题，但至少在目前看来，宝宝的健康状况是稳定的。

我深深地感激京东互联网医院的医生和三甲医院的专家们。他们的专业知识和耐心解答让我在这个艰难的时期得到了极大的帮助和支持。现在，我知道了如何面对未知的挑战，如何在困难中保持冷静和理智。无论结果如何，我都会珍惜每一天，爱护我的宝宝，直到他/她平安降生。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起度过这个难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的小宝贝突然开始咳嗽，声音变得沙哑。作为一个新手妈妈，看到孩子不舒服，我的心就像被揪住了一样。我们家住在一个小县城，离大医院很远，于是我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，点击了“在线咨询”按钮。很快，田医生就接了我的咨询。他的头像上戴着一副眼镜，给人一种非常专业的感觉。我向他描述了小宝贝的症状，包括感冒、声音沙哑等。田医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，像是有没有流涕打喷嚏、咳嗽、咽喉痛等。通过这些问题，我感觉田医生对小宝贝的病情有了更深入的了解。

田医生告诉我，根据小宝贝的症状，可能是因为病毒或细菌感染引起的声嘶。他建议我给小宝贝口服板蓝根颗粒，并多喝温开水，避免剧烈哭吵。同时，如果声音嘶哑很明显，也可以做布地奈德雾化。听到这些，我松了一口气，感觉田医生真的很专业。

我问田医生，是否需要吃抗病毒口服液。田医生说，如果有板蓝根颗粒，可以不吃抗病毒口服液。至于其他药物，暂时不需要。田医生还提醒我注意观察小宝贝的呼吸情况，如果有加重，建议去医院面诊检查。我非常感激田医生的建议，感觉他真的很关心小宝贝的健康。

在咨询结束后，我按照田医生的建议给小宝贝服用了板蓝根颗粒，并注意保温，避免受凉。几天后，小宝贝的症状明显好转，声音也恢复了正常。看到小宝贝健康快乐的样子，我真的很感激田医生和京东互联网医院的帮助。

如果你也有类似的情况，不妨试试在京东互联网医院上寻求帮助。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这份美好，因为我发现自己听力下降了。别人轻声细语的我都听不清，仿佛被隔绝在一个无声的世界里。这种感觉就像被困在一座孤岛上，四周都是陌生的语言和声音，无法与外界交流。

我开始担心，甚至有些恐慌。毕竟，听力是我们与世界沟通的桥梁，一旦失去，生活将会变得异常艰难。我决定去京东互联网医院寻求帮助，希望能找到解决方案。

在与医生的对话中，我了解到我的听力问题可能与长期暴露在噪音环境中有关。医生建议我做一个纯音测听，以便更准确地了解我的听力状况。虽然我曾经在考驾照时做过类似的测试，但这次的结果让我心生恐惧：我的听力确实下降了，且已经到了中度水平。

医生开了一些药物给我，并强调了避免噪音的重要性。然而，我知道光靠药物和注意力是远远不够的。我需要改变我的生活方式，减少对耳朵的伤害。同时，我也开始反思自己的生活，是否有其他因素也在影响我的健康。

在接下来的日子里，我开始更加关注自己的身体，注意休息，避免过度劳累。虽然听力问题依然存在，但我已经不再感到那么焦虑和无助。因为我知道，我正在采取积极的措施来改善自己的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。我们不能等到问题出现才去关注自己的身体，而应该从日常生活中做起，预防疾病的发生。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的信心和希望。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，任何不适都值得我们去关注和解决。让我们一起珍惜健康，享受美好的生活吧！

肝豆状核变性（HLD），又称Wilson病（WD），是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病。该疾病好发于青少年，主要表现为肝硬化、脑部尤其是基底节变性、角膜色素环（K-F环）和肾脏损害等。由于发病率低，起病隐袭，早期症状不典型，常常导致误诊和延误治疗。

本文将介绍两例以构音障碍为首发症状的HLD患者，并分析其临床特征和诊断要点。病例一，王某，18岁男性，因言语不清、口角流涎11年就诊。病例二，常某某，22岁女性，因言语不清、饮水反呛1个月就诊。两例患者的共同特点是发病年龄轻、起病缓慢、病程漫长，且伴有构音障碍和口角流涎等症状。

根据Sternlieb标准，具备以下其中2项者可诊断为HLD：（1）神经系统的症状和体征；（2）具有肝损害的症状和临床表现；（3）眼裂隙灯下查角膜K-F环阳性；（4）血清铜蓝蛋白降低或铜氧化酶活性降低。对于不典型的HLD患者，需要结合临床表现、实验室检查和家族史进行综合判断。

在诊断过程中，需要与其他可能导致构音障碍的疾病进行鉴别，如脑干病变、后组颅神经损害、重症肌无力、慢性咽炎等。K-F环是HLD的重要特征性体征，但并非所有患者都会出现。对于未查出K-F环的患者，仍需进行影像学和生化检查，以排除其他疾病。

HLD是一种可以治疗的遗传病，治疗原则是终身治疗，预后与治疗早晚密切相关。对于疑似HLD的患者，应及时进行相关检查，尽早确诊并开始治疗，以提高生活质量。

总之，HLD是一种不容忽视的疾病，医务工作者应提高对该疾病的认识，加强早期诊断和干预，以改善患者的预后。

小儿脑瘫是一种常见的神经系统疾病，早期识别其症状对于及时治疗至关重要。以下我们将详细介绍小儿脑瘫的常见症状，帮助家长和医生早期发现并干预。

一、高危因素

1.出生前：孕妇感染风疹、严重妊高症等。

2.出生时：窒息、早产、严重黄疸、颅内出血等。

3.出生后：哺喂困难、易受惊吓、过分安静、主动运动少等。

二、肢体瘫痪

肢体瘫痪是小儿脑瘫最明显的症状，常见表现为肌肉无力、肌肉紧张、姿势异常等。

三、构音障碍

由于呼吸肌、发声及构音肌群受损，小儿脑瘫患儿常出现构音障碍，表现为说话缓慢、费力、字音不清、流涎、口吃、含糊等。

四、语言发育迟缓

语言发育迟缓是小儿脑瘫的常见症状，患儿在预期的时期内无法像正常儿童一样用语言符号进行理解与表达。

五、牙齿发育障碍

牙齿发育障碍也是小儿脑瘫的常见症状之一，表现为牙齿质地疏松、易折、口面功能障碍、咀嚼和吞咽困难等。

六、其他症状

除了上述症状外，小儿脑瘫患儿还可能出现视力、听力障碍、智力低下、癫痫等并发症。

七、预防与治疗

1.预防：孕期保健、产前筛查、早期干预等。

2.治疗：药物治疗、康复训练、手术治疗等。

总之，了解小儿脑瘫的症状对于早期发现、早期干预具有重要意义。一旦发现孩子有异常症状，应及时就医，避免延误病情。