糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我总是觉得自己像一只被困在笼子里的鸟，深呼吸时总是感觉不顺畅，仿佛有一只无形的手在压迫我的胸口。这种感觉已经伴随我多年了，尤其是在我从事电焊工作后更为明显。每次我试图深呼吸，胸骨和心前区都会有种憋气、堵塞的感觉，甚至有时会扩散到左侧胸部。这种不适感让我常常感到焦虑和恐惧，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

2019年底，我曾经去医院做过检查，但医生并没有发现任何异常。然而，我的症状并没有因此消失，反而随着时间的推移而加剧。运动后会稍微好一些，但这只是暂时的缓解，很快又会恢复原状。我开始怀疑自己的身体，甚至怀疑医生的诊断是否正确。

直到有一天，我在京东互联网医院上咨询了一位全职医生。医生问了我很多问题，包括症状的具体表现、持续时间、是否有其他不适感等等。她的专业和耐心让我感到安心和信任。我告诉她我的症状已经持续多年，尤其是在深呼吸时会有明显的不适感。医生建议我去医院做进一步的检查，排除是否有肺炎、胸膜炎、肺结核或气胸等可能的疾病。

我按照医生的建议去医院做了相关检查，结果显示我并没有患上这些疾病。医生告诉我可能是肺脾虚引起的，需要注意休息、保持良好情绪、规律作息，并且要注意室内空气湿润，清淡饮食易消化，适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒，注意保暖。这些看似简单的建议却对我的生活产生了深远的影响。

我开始调整自己的生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累，保持心情愉悦，多吃一些有益于肺脾的食物。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，深呼吸时的不适感也变得越来越轻微。我意识到，健康并不是一蹴而就的事情，需要我们每天都去关注和维护。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延了这么多年。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个晴朗的下午，我正坐在西双版纳的家中，心情有些沉重。一个月前，我在京东互联网医院进行了乳腺结节和甲状腺结节的检查，结果并不理想。虽然瘤子不大，但医生建议我定期复查。然而，近十天来，我胸部疼痛明显加剧，手压时胸部骨头钻心的疼，心慌气短，出气不匀，让我不得不再次寻求帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位乳腺外科的医生。医生在仔细询问了我的病情后，要求我发送检查报告。当我把报告发过去后，医生很快就回复了，询问我胸部疼痛是否是乳房疼痛，我告诉她不是，是胸部骨头疼痛，而且乳房目前不痛。医生建议我明天来昆明检查，因为他觉得有必要排除一下自发性气胸引起的疼痛。

考虑到病情的严重性，我决定接受医生的建议，立即前往昆明。医生告诉我，医院地址在云南省昆明市西山区金碧路157号，云南省第一人民医院。我带着检查片子，按照医生的建议来到了这家大医院。

在昆明检查的过程中，医生为我进行了详细的诊断，告诉我乳腺和甲状腺的瘤子都不大，建议我定期三个月后到大医院复查B超。对于胸部骨头疼痛，医生结合我肺大泡的表现，建议我到胸外科就诊。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到有效的控制。

在这个秋高气爽的日子里，我来到了***互联网医院进行了一次在线问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生很快就开始了问诊，整个问诊过程持续了14天。医生在问诊的开始询问我的情况，非常细心地关心我的感受。我向医生反映了自己的症状，医生也非常耐心地倾听，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，我向医生提出了一些关于药物的问题，医生都进行了耐心的解答，并根据我的需求进行了药方的调整。医生还为我选择了更适合我的中药颗粒剂型，让我感到很贴心。

最后，经过医生的审核，我成功收到了处方，并且可以通过预约直接购买药品。医生也提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。

在问诊的结束阶段，医生还关心地提醒我要连续治疗，不要断药，并且要保持良好的情绪。整个问诊过程非常顺利，我感到很满意。

这次问诊让我深切感受到了医生的专业素养和贴心关怀，让我对***互联网医院的服务更加信任和满意。

胸内甲状腺肿是一种较为罕见的疾病，其发病原因和发病机制复杂多样。

（一）发病原因

胸内甲状腺肿的发病原因可以分为两大类：假性胸内甲状腺肿瘤和真性胸内甲状腺肿瘤。

1. 假性胸内甲状腺肿瘤：是指颈部甲状腺在胸腔内延伸形成的肿瘤，这类肿瘤与颈部甲状腺有直接联系。

2. 真性胸内甲状腺肿瘤：是指先天性引起的甲状腺肿瘤，这类肿瘤与颈部甲状腺没有直接联系。

（二）发病机制

胸内甲状腺肿的发病机制主要与甲状腺自身重力、颈部屈伸、吞咽以及胸内负压等因素有关。

1. 甲状腺自身重力：甲状腺位于颈部，受到自身重力的作用，逐渐向下延伸至胸腔。

2. 颈部屈伸、吞咽：颈部屈伸和吞咽动作会使甲状腺受到挤压，进一步促使甲状腺向下延伸。

3. 胸内负压：胸腔内存在负压，可以吸引甲状腺向下延伸。

胸内甲状腺肿可以分为两类：

1. 胸骨后甲状腺肿：位于前纵隔，与颈部甲状腺有直接联系，是胸内甲状腺肿的绝大多数类型。

2. 真性胸内甲状腺肿：位于内脏纵隔，与颈部甲状腺没有直接联系，是胸内甲状腺肿的少数类型。

胸内甲状腺肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。

1. 药物治疗：主要用于缓解症状，如甲状腺激素替代疗法。

2. 手术治疗：是治疗胸内甲状腺肿的主要方法，包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术。

3. 放射治疗：主要用于治疗真性胸内甲状腺肿，如放射性碘治疗。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我，李先生，像往常一样，翻看着手机。突然，一条消息跳了出来，是来自一家知名互联网医院的信息，说是可以提供在线医疗咨询服务。出于好奇，我决定试试看。

我详细描述了我的病情，包括2022年12月份出现的呼吸困难，以及前几天喉咙的肿痛。很快，一位胸外科的医生回复了我。他首先询问了我是否有电子版的CT影像，由于我只有纸质胶片，他告诉我只能根据报告给出建议。

医生告诉我，我年轻就出现了肺气肿，这比较少见，但主要是因为长期吸烟和油炸食物的工作环境造成的。他建议我戒烟，并且告诉我肺气肿如果不注意会加重，但只要控制得好，不会直接影响寿命。

我还询问了医生关于甲状腺结节的问题，医生解释说，这个结节可能是由于长期接触油烟环境造成的，虽然体积很小，但每年需要复查胸部CT以观察其变化，目前不需要治疗。

整个咨询过程，医生都非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。我深深感受到，虽然我们未曾见面，但他的专业和关怀让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在未来发挥越来越重要的作用。

我从未想过，一个简单的呼吸动作也能成为我生命中最大的挑战。两个月前，我开始注意到自己的胸骨凸出，呼吸变得不顺畅。起初，我以为只是因为最近工作压力大，休息不够所致。但随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。

我记得那天晚上，我在家里突然感到喘不过气来，胸口像被一块巨石压住一样。那种窒息感让我恐慌不已，连忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一些解决办法。很快，我就被接入了一个在线医生的对话界面。

医生问我症状出现多长时间了，我告诉他已经有两个月了。然后他又问我是否有受凉或者不洁饮食的经历，我都否认了。接着，他问我有没有打嗝、反酸、烧心的情况，我也都说没有。最后，他问我是否有熬夜、晚睡的习惯，我承认有打嗝和晚睡的情况。

医生继续询问我的病史和体重指数，得知我没有任何疾病的病史，体重指数也在正常范围内。然而，他还是很关心我的呼吸问题，问我是休息时症状较重还是运动后症状较重。我告诉他，休息的时候症状更明显，需要深呼吸才能缓解。

医生听完我的描述后，建议我去线下医院做一些相关检查，以明确病因。他还给了我一些生活建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息等。虽然我知道这些建议很重要，但我还是感到一丝失望，因为我希望能在网上就解决问题，不用再去医院排队等待。

然而，医生的建议让我开始反思自己的生活方式。我意识到，自己确实需要改变一些不良习惯，才能更好地照顾自己的身体。于是，我开始调整作息时间，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也注意饮食，多吃清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物。

几天后，我再次去医院做了心电图和肺功能检查，结果显示我的心肺功能都正常。医生告诉我，可能是因为我长期保持一个姿势工作，导致胸骨凸出，影响了呼吸。他们建议我多做一些胸部和背部的伸展运动，改善呼吸状况。

现在，我的呼吸问题已经有所改善。虽然我知道这只是一个小小的胜利，但它让我意识到，健康是我们最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体，及时发现并解决问题。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业建议和关心让我在最需要帮助的时候得到了支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求医生的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胸内甲状腺肿，这一常见的内分泌腺肿瘤，往往给患者带来诸多不适。那么，胸内甲状腺肿的症状究竟有哪些呢？

首先，胸内甲状腺肿最明显的症状就是压迫感。患者可能会感到胸部不适、呼吸困难，甚至出现咳嗽、吞咽困难等症状。

其次，胸内甲状腺肿还可能伴随一些内分泌症状，如甲状腺功能亢进（甲亢）引起的体重减轻、心率加快等。

值得注意的是，胸内甲状腺肿的诊断并不容易。由于肿瘤位于胸骨后或纵隔内，不易被发现，因此常常被误诊为其他疾病。术前判断肿瘤性质、是否伴有结节性增生等，也存在一定争议。

针对胸内甲状腺肿的治疗，手术切除是首选方法。手术旨在切除肿瘤，防止呼吸道阻塞、粘连等严重并发症。术后，患者可能需要长期服用左旋甲状腺素片，并定期检查甲状腺功能。

此外，患者还需注意日常生活中的一些细节。例如，避免生气、保持良好的生活习惯等。对于甲状腺肿患者，高碘饮食可能并不适合，需要根据具体情况调整。

总之，了解胸内甲状腺肿的症状和治疗方法，对于患者来说至关重要。一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那是一个阳光明媚的周末，我独自坐在家里的沙发上，手中拿着一份来自**京东互联网医院**的病历。41岁的我，最近因为乳腺结节和导管扩张的问题感到有些焦虑。在网上查阅了相关资料后，我决定尝试线上问诊，寻求医生的专业意见。

在咨询过程中，我遇到了一位非常耐心的医生。他首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解释了中医开出的炮山甲的作用。然而，由于穿山甲的保护问题，医生告诉我炮山甲已经不允许使用了。听到这个消息，我心中不禁有些失落。

医生并没有就此放弃，他询问了我开方医生的建议，并在得知没有其他替换方案后，他提出了自己的建议：使用莪术和王不留行。他解释说，这两种药材可以起到活血通络的效果，与之前的三棱、莪术配对使用，效果更佳。

医生还提醒我，莪术和王不留行需要与其他药材一起煎服。当我询问是否可以磨粉吞服时，他耐心地告诉我，最好还是按照传统方式煎服，以确保药效的最大化。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问。这让我对**京东互联网医院**的服务有了更深的认可。

虽然医生的建议仅为参考，但我还是决定按照他的建议进行治疗。我相信，在**京东互联网医院**的帮助下，我的病情一定能够得到缓解。

那天，我拖着疲惫的身体走进了河南郑州市的一家互联网医院，心中充满了忐忑。因为近期身体出现了一些不适，我决定通过网络寻求医生的帮助。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。医生仔细倾听，并询问了一些具体问题，让我感到十分温暖。他告诉我，虽然不能面对面诊断，但可以通过我的描述和上传的胸片片子来进行初步的判断。

片子传了过去，医生很快就给出了回复。他告诉我，片子显示无异常，但针对我提出的疑问，他详细解释了左腋下白色面积更大的原因，原来是因为我拍照时胳膊放的不对称。这让我松了一口气，原来一切都很正常。

在询问甲状腺的问题时，医生建议我进行彩超检查。我对此表示理解，并决定按照医生的建议去做。医生告诉我，甲状腺疾病需要通过彩超来检查，而胸部CT并不能提供足够的诊断信息。

整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我十分敬佩。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极面对生活。这让我感到非常欣慰，也让我对互联网医疗有了全新的认识。

最后，我向医生表达了感谢，他微笑着回复说：“不客气，祝你身体健康！”这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的职业精神有了更深的理解。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为前一天的体检报告上，赫然写着“纵隔软组织阴影和甲状腺结节”这几个字。

我一向认为自己身体健康，除了偶尔的感冒和小病外，从未有过大问题。所以当医生告诉我需要进一步检查时，我并没有太在意。直到我看到那张CT片子，看到那个黑色的阴影，我的心开始狂跳，仿佛有一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。

我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的解答。医生问我有没有不适症状，我说除了甲亢外，暂时还没有其他明显的不适。医生告诉我，前上纵膈见软组织密度影可能是胸腺瘤或胸骨后甲状腺肿，需要找胸外科的专科医生评估。听到这里，我的心情更加复杂了，既希望是良性的，又害怕是恶性的。

我拿着片子去找了几家医院的专科医生，结果都差不多。他们告诉我，6mm的结节需要手术切除，否则可能会引起更严重的问题。我开始感到恐惧和无助，仿佛自己被推入了一个深不见底的黑洞。

在这段时间里，我经常失眠，总是想着那个阴影和结节，想着自己可能会面临的风险和后果。有时候，我甚至会想象自己在手术台上，想象医生们在我身上进行各种操作。这些想象让我更加焦虑和恐惧。

然而，通过与医生的沟通和交流，我逐渐明白了一个道理：健康没有小事，任何不适都需要及时就医。同时，我也意识到，京东互联网医院是一个非常方便和实用的平台，可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。

最终，我决定接受手术，切除那个结节。虽然过程并不容易，但我知道这是为了自己的健康和未来。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。

如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，记得及时就医，不要犹豫和拖延。京东互联网医院是一个非常好的选择，可以帮助你解决很多问题。健康是最重要的财富，千万不要忽视它。